[开放获取] 小分子靶向药物：银屑病治疗的新选择

【摘要】 随着免疫学和分子生物学的飞速发展,银屑病发病机制研究取得了显著的进步,靶向发病机制中关键分子的治疗策略也取得了很大的成功。除生物制剂外,银屑病小分子靶向药物日益受到关注,以磷酸二酯酶4、Janus激酶、酪氨酸激酶2等为主要靶分子,越来越多的候选药物在研究中观察到较好的疗效,部分药物已获批用于临床,在银屑病的治疗中发挥独特的作用。     

无肌松药全身麻醉下进行功能性鼻内镜手术的随机对照研究

目的 探讨功能性鼻内镜手术围术期肌松药的合理使用.方法选择2012年10月-2013年3月90例诊断为鼻窦炎拟行功能性鼻内镜手术患者,ASA Ⅰ-Ⅱ级,年龄18-60岁,以随机数字表法随机分为3组：Ⅰ、Ⅱ组按时追加肌松剂,Ⅲ组不追加肌松剂.麻醉诱导：Ⅰ组以芬太尼2 μg/kg,Ⅱ、Ⅲ组以舒芬太尼0.2 μg/kg,3组均以丙泊酚2 mg/kg,罗库溴铵0.6 mg/kg麻醉后行气管插管.麻醉维持：3组均靶控输注（target controlled infusion,TCI）丙泊酚血浆药物浓度3 μg/ml及瑞芬太尼血浆药物浓度4 ng/ml,Ⅰ、Ⅱ组每30 min追加罗库溴铵0.2 mg/kg,3组均于收缩压超过100 mm Hg且持续〉5 min时增加靶控输注瑞芬太尼血浆药物浓度,每次0.5 ng/ml.记录麻醉诱导前、手术开始前即刻、手术开始后10 min和30 min的平均动脉压（MAP）、心率（HR）,记录术野出血评估分级、手术时间、拔管时间、离室时间、术中增加靶控输注瑞芬太尼浓度的病例数.结果 3组患者各时点MAP与诱导前相比均降低（P〈0.05）.Ⅰ组手术开始后10 min的MAP明显高于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.05）,拔管时间和离室时间Ⅰ、Ⅱ组长于Ⅲ组（P〈0.05）.Ⅰ组患者中增加瑞芬太尼靶控输注浓度的例数（23例）明显多于Ⅱ组（10例）和Ⅲ组（11例）（P〈0.05）.3组术野渗血程度差异无显著性（P〉0.05）.结论功能性鼻内镜手术不依赖完善的肌松,术中提供充分的镇痛可保障手术顺利进行.     

透明质酸修护生物膜辅助治疗干燥性湿疹的多中心对照研究北大核心CSCD

目的探讨透明质酸修护生物膜辅助治疗干燥性湿疹的结果。方法5家医院82例干燥性湿疹分为试验组和对照组。试验组外搽糠酸莫米松乳膏和透明质酸修护生物膜,对照组仅外搽糠酸莫米松乳膏,每天2次,14d后停用糠酸莫米松乳膏,试验组继续外搽透明质酸修护生物膜,分别于首诊、治疗后7、14、28、42、56d随访。比较两组皮损SCORAD评分、总改善率、受试者自评、复发率、经皮水分丢失（TEwL）值及角质层含水量。结果①试验组比对照组皮损SCORAD评分显著改善,42d时SCORAD评分,试验组（4．42±2．64）、对照组（6．03±4．02）,56d时试验组（3．49±2．78）,对照组（6．06±4．28）,两组比较,差异有统计学意义（P均〈0．05）;②试验组改善率高于对照组,停用糠酸莫米松乳膏后,试验观察56d时,差异有统计学意义（均P〈0．05）;③停用糠酸莫米松乳膏后,观察28、42、56d时试验组均无复发,对照组复发率分别为11.4％、11．4％、20％,两组比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）;④试验组TEWL下降低于对照组,56d时,试验组TEWL（10．35±2．02）与对照组TEWL（17．28±4．06）比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;试验组角质层含水量高于对照组,42d时试验组角质层含水量（29．10±5．39）、对照组（23．12±4．76）,56d时,试验组角质层含水量（31．79±4．09）、对照组（22．87±4．85）,两组比较,差异有统计学意义（均P〈0．05）。试验组未发生不良反应。结论透明质酸修护生物膜可以辅助治疗干燥性湿疹,降低复发率,促进皮肤屏障功能的恢复,安全性高。     

高仿真模拟人在麻醉科临床轮转实习医师考核中的应用实践

为解决对经过麻醉培训的外科实习医师进行有效考核的问题,我们在出科考试中采用模拟病例与高仿真模拟人相结合的方式,建立典型考试题库,考试设计充分发挥模拟教学可重复、无伤害、逼真再现临床场景的功能,检验轮转医师真实临床能力。这一举措适应了新形势下对实习医师考核的需要,取得了良好成效。     

窄谱中波紫外线联合中药治疗白癜风的临床疗效对比分析

目的:观察窄谱中波紫外线(NB-UVB)在白癜风治疗中的临床疗效。方法:动员门诊患者,将病例按1:1比例随机入组,A组为观察组,采用口服中药及免疫调节剂并联合窄谱中波紫外线(NB-UVB)全身照射,B组为对照组,单纯口服中药及免疫调节剂,A、B两组治疗周期为9个月,每3个月进行疗效、不良反应判定。结果:动员入组240例,脱落16例,完成治疗共224例,A组114例,B组110例。两组间年龄、性别、病程、分期、分类、分型差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗3、6、9个月后,A组有效率分别为13.33%、20.51%、48.25%,B组有效率分别为10.28%、20.00%、7.27%,其中治疗3个月及6个月后A、B两组有效率均无显著性差异(χ2=0.952,P>0.05;χ2=0.009,P>0.05),治疗9个月后,A组有效率显著高于B组,两组差异有显著性(χ2=29.865,P<0.01)。治疗3、6、9个月后,A组平均复色率分别为18.18%、23.95%、52.73%,B组平均复色率分别为15.57%、18.34%、17.77%,其中治疗3个月后,A、B两组复色率无显著性差异(t=1.303,P>0.05),治疗6个月及9个月后,A组复色率显著高于B组,两组差异有显著性(t=2.401,P<0.05,t=11.96,P<0.01)。在治疗中,A组中10例(8.78%)、B组中8例(7.27%)出现不同程度红斑、瘙痒等不良反应。结论:窄谱中波紫外线(NB-UVB)联合中药治疗白癜风安全有效,在维持疗效及防止复发方面具有显著优势。     

护理教师素质的完善和提高在护理教学中的探讨

根据护理教学的特点及教师所应当具备一系列素质的重要性,文中结合实际教学活动及教学培训的开展,探讨护理教师自身素质要求,及其对培养高质量护理人才所起到的重要作用,并探讨了护理教师素质提高途径。