商环包皮环切术与传统包皮环切术临床疗效对比分析

选取2012年3月²013年9月就诊于我院的150例包皮过长及包茎患者,随机将其分为商环组和传统组75例。商环组予以商环包皮环切术;传统组予以传统包皮环切术。对两组平均手术时间、平均出血量、患者满意度进行对比分析。结果商环组手术时间4.9±1.1min、出血量2.6±1.8ml、患者满意为98.7%(74/75);而传统组手术时间27.3±4.2min、出血量6.12±2.1ml、患者满意为84.0%(63/75),两组以上指标对比,差异明显,具统计学意义(P<0.05)。商环包皮环切术在临床治疗包皮过长、包茎具有极佳的治疗效果,且手术用时短、出血量少、患者满意高,具有广泛应用价值。     

Stretta射频治疗挽救胃食管喉气管综合征致双侧重症气胸

目的研究Stretta微量射频缓解胃食管反流病所致呼吸道症状的意义。方法回顾性分析我院2009年收治的1例胃食管喉气管综合征所致弥漫性肺大疱并发双侧重症气胸的临床资料,总结纠误挽治体会。结果患者因中上腹胀37年,憋气、胸闷7年,加重1年就诊。因呼吸困难严重经各项检查考虑为重症气胸,行2次胸腔闭式引流,病情无缓解,认为病因为胃食管反流,遂行胃镜检查,确诊为胃食管反流,行Stretta射频治疗,病情缓解。结论 Stretta微量射频治疗胃食管反流病是一种无创、简单、安全、有效的手段,对其所致的弥漫性肺大疱可产生气道缓解作用。     

无泵体外膜肺氧合用于气管手术呼吸支持

患者男性，55岁，体重70kg。主因咳嗽、咳痰12年余，活动后喘憋、呼吸困难、喉中伴喘鸣音、口唇及四肢末端紫绀5年，纤维支气管镜检查示：气管右侧及左侧前壁见多个突起，表面光滑，病变在近隆突上，阻塞气道2／3。临床诊断：气管淀粉样变。患者先后多次住院，并行多次激光治疗，症状改善后出     

肠系膜血管压迫综合征一例

患者女,56岁.主因上腹部胀痛、嗳气13年,烧心、胸背痛、厌食7年,加重伴咳嗽、咳痰和夜间憋醒8个月于2008年6月9日入院.以胃食管反流病,胆汁反流性胃炎收入胃食管反流中心.入院后上消化道造影检杳示:十二指肠降段内侧可见2个腔外囊状充钡影,水平部扩张,逆蠕动频繁,笔杆征阳性.     

肝外型门静脉高压分流术人工血管闭塞后的血流重建

目的探讨肝外型门静脉高压分流术人工血管闭塞后血流重建的诊治方法。方法对2006年3月至2010年12月期间笔者收治的102例肝外型门静脉高压患者进行了开放手术治疗,其中3例是再次手术患者并对已严重狭窄或闭塞的人工血管进行了血流重建。结果 3例患者人工血管均得以血流重建,分别随访了32、17及30个月,患者均已恢复正常生活。结论合适的病例选择、合理的手术方案以及术中和术后规范的抗凝治疗是保证门静脉高压分流术后人工血管长期通畅的重要因素。     

复杂下腔静脉恶性肿瘤的外科处理

目的 探讨手术治疗复杂重症下腔静脉恶性肿瘤的方法及其效果.方法 2004年12月至2008年7月对8例下腔静脉肿瘤行手术治疗,其中7例患者8次在体外循环或右心房插管灌注下手术切除下腔静脉肿瘤或(和)延及右心房/室内肿瘤;1例下腔静脉平滑肌肉瘤局部复发行下腔静脉置换术.术前CT或MRI检查均已除外远处转移.结果 1例患者于术后2个月死于肝衰竭,其他7例术后症状均缓解并顺利出院.7例患者随访5～45个月,平均(15±4)个月.其中3例术后随访14～24个月,效果良好,无复发;3例术后4、5及32个月后原位复发并全身多处转移,其中1例是罕见的下腔静脉多形性恶性纤维组织细胞瘤,5个月后复发并右肾上腺转移癌,9个月后再次切除下腔静脉及右心房/室内肿瘤,术后11个月第3次复发死于心衰;另2例复发者未再次手术,其中1例术后7个月行化疗后症状缓解.1例45个月后失访.结论对于复杂腔静脉恶性肿瘤如未发现其他部位转移可采取积极手术治疗,如此可明显改善患者近期生存质量.     

肝前型门静脉高压症的诊治

目的探讨肝前型门静脉高压症的临床特点、诊断、治疗方法的选择及疗效。方法回顾性分析第二炮兵总医院及北京协和医院2000年1月至2009年5月期间收治的46例肝前型门静脉高压症（包括2例Abern-ethy畸形）患者的临床资料。全部患者均根据间接门静脉造影、CT血管造影和（或）彩超检查结果确诊为肝前型门静脉高压症。行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术23例;脾切除、脾静脉-肾静脉分流术8例;门静脉-下腔静脉分流术1例;附脐静脉-颈内静脉分流术2例;门奇静脉断流术3例;脾切除、门奇静脉断流术1例;乙状结肠暂时性造瘘,6个月后闭瘘1例;大部分小肠切除术1例;经股动脉插管溶栓4例;未行手术2例,仅给予护肝及对症治疗。结果44例患者随访2个月～5年,平均23.4个月,1例未手术者失访。34例行分流手术治疗的患者术后脾功能亢进症状消失,未再发生上消化道出血;行断流术者术后13个月及2年因再次出血行肠系膜上静脉-下腔静脉分流术2例;断流术后8个月因再次出血死亡1例;溶栓治疗后40d因肠坏死死亡1例,1例未手术的患儿出院4个月后再次出现黑便经保守治疗好转。结论肝前型门静脉高压症的治疗以降低门静脉压力为主,各种分流手术及肠系膜上动脉和（或）脾动脉置管溶栓安全有效,但需根据个体情况施行。     

82例重症肌无力胸腺切除患者围手术期管理

目的探讨胸腺切除术治疗重症肌无力的围手术期管理措施。方法回顾性分析82例行胸腺切除术重症肌无力患者的临床资料。结果本组行低位胸骨正中切口手术57例,胸腔镜手术13例,机器人手术12例,胸腺切除均成功,无死亡病例。术后发生肺不张4例,肌无力危象10例,胆碱能危象5例,混合型危象4例,并发症发生率28.05%,均实施呼吸机辅助呼吸治疗,重复插管率9.76%。结论切除胸腺治疗重症肌无力手术并发症发生率高,加强围术期呼吸道管理和术后危象防治是关键。     

允许性高碳酸血症在肺癌术后患者的应用

允许性高碳酸血症(PHC)是近年来应用呼吸机的热门话题,可减少肺损伤,被较多地应用于呼吸科的危重病人中。本院将PHC技术用于肺功能差的自主呼吸术后病人,取得了良好效果,现报告如下。患者,男,发现左肺肿块2 1d于2 0 0 2 -0 1-2 8入院。患者于2 0 0 2 -0 1-0 3受凉后出现畏寒、发热、咳嗽,咳少许白色粘痰,伴头痛、恶心,体温高达41℃。用利复星抗感染治疗,效果不好。摄X光片见右下肺及左肺阴影,后用锋派新1g ,每日两次静点,并用止咳化痰药,于0 1-12日体温恢复正常,咳嗽、咳痰症状明显好转,右肺阴影消失,左肺阴影仍存在。过去曾“慢性喘息型…     

无精子症患者血清FSH、INHB、染色体核型对睾丸穿刺取精术成功率的影响

目的分析无精子症患者血清促卵泡刺激素(FSH)、抑制素B(INHB)及染色体核型对睾丸穿刺取精术成功率的影响。方法选取本院108例行睾丸穿刺取精术的育龄期无精子症患者,其中41例血清FSH水平异常为M组,67例血清FSH水平正常为N组。比较两组INHB含量、INHB/FSH比值及外周血染色体核型的情况。结果 M组INHB含量、INHB/FSH比值均明显低于N组,差异具有统计学意义(t=3. 89、4. 24,均P 0. 05); M组性染色体异常、其他染色体异常及性染色体多态性发生率明显高于N组,差异具有统计学意义(χ~2=13. 96,P 0. 01); M组睾丸穿刺取精术成功率(21. 95%)明显低于N组(67. 16%),差异具有统计学意义(χ~2=7. 89,P 0. 01)。结论结合血清FSH、INHB及染色体核型检查可综合评估无精子症患者行睾丸穿刺取精术的成功率,对血清FSH、INHB及染色体核型异常的患者,行睾丸穿刺取精术的成功率较低。