基于临床案例的翻转课堂教学在神经内科护生带教中的应用效果

在神经内科护生带教中运用基于临床案例的翻转课堂教学,并评估其教学效果,发现其明显提升了护生人文关怀能力,提高了临床教学满意度.     

控制营养状态评分对急性前循环闭塞性卒中血管内治疗患者预后的影响

目的:通过控制营养状态(CONUT)评分分析评估急性前循环闭塞性卒中血管内治疗(EVT)患者营养不良风险对术后90 d预后的相关性。方法:收集2015年5月～2020年12月在弋矶山医院神经内科接受急诊EVT的急性前循环大血管闭塞性卒中患者的相关资料,根据CONUT评分确定营养不良程度和风险来评估营养状况,以术后90 d改良Rankin量表(mRS)作为预后指标,mRS评分≤2分为预后良好,比较两组患者的临床资料、手术结果和并发症,采用多因素Logistic回归分析术后24 h CONUT评分是否为患者90 d预后的影响因素。结果:入选482例患者,男性272例(56.4%),平均年龄(68.3±11.1)岁,预后良好组235例(48.8%),预后不良组247例(51.2%)。预后不良的患者根据CONUT评分(P<0.001)显示高风险营养不良,多因素Logistic回归分析结果显示,术后24 h高CONUT(OR=1.191,95%CI:1.057～1.343)增加了患者90 d不良结局的风险(P<0.01)。结论:CONUT评分评估的营养不良风险与急性前循环闭塞性卒中E...     

补阳还五汤稳定ApoE-/-小鼠动脉粥样硬化易损斑块的作用机制

目的:探究补阳还五汤(BYHWT)对高脂饮食的载脂蛋白E敲除(ApoE~(-/-))小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)易损斑块的影响及其相关的作用机制。方法:8周龄ApoE~(-/-)小鼠高脂饮食喂养12周复制AS易损斑块模型,以C57/BL-6J小鼠作为正常组给于正常饮食饮水。随机取4只小鼠中头臂动脉与主动脉弓制作病理切片,通过计算斑块面积及其易损指数判定模型复制成功。72只ApoE~(-/-)小鼠随机分为6组,分别为正常组、模型组、自噬诱导剂组及BYHWT低、中、高剂量组,BYHWT低、中、高剂量组分别给予5,10,20 g·kg~(-1)BYHWT灌胃8周,自噬诱导剂组给予雷帕霉素4 mg·kg~(-1)灌胃8周,正常组继续给于正常饮食饮水。8周后,小鼠处死,游离胸主动脉到腹主动脉末端,制备血管组织标本用于斑块的易损指数测定,采用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)及蛋白免疫印迹法(Western blot)分析血管组织中自噬体形成。结果:ApoE~(-/-)小鼠成功诱导AS易损斑块模型,模型组AS斑块形成明显,斑块易损指数显著大于正常组(P0.01);补阳还五汤各剂量组明显缩小斑块面积,易损指数与模型组比较有不同程度的降低(P0.05)。模型组斑块血管组织中基质金属蛋白酶(MMP)-1,2,3mRNA水平明显高于正常组;与模型组比较,补阳还五汤、雷帕霉素组的MMP-1,2,3 mRNA的水平明显降低(P0.05,P0.01);与正常组比较,模型组的微管轻链蛋白3(LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ)含量显著降低,高、中、低剂量的补阳还五汤及其雷帕霉素组可以明显升高LC3-Ⅱ/LC-Ⅰ含量(P0.05)。结论:补阳还五汤具有缩小AS斑块面积、降低血管中的基质金属蛋白酶的表达,调节斑块内巨噬细胞自噬从而降低斑块的易损指数,提高AS斑块的稳定性的作用。