原发免疫性血小板减少症的现状与展望

原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP),以往称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura),是一种获得性自身免疫性疾病,患者出现自身免疫性血小板减少、伴或不伴皮肤黏膜出血等临床表现.近年来ITP的基础及临床研究均取得重大进展,使我们对ITP的发病机制、诊断及治疗等方面有了崭新的认识.     

原发免疫性血小板减少症治疗进展

<正>原发免疫性血小板减少症(primary immune thrombocytopenia,ITP),既往称特发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenia purpura),是一种以体液免疫和细胞免疫介导的血小板过度破坏和巨核细胞成熟障碍为特征的获得性出血性疾病。ITP常见的临床表现为皮肤黏膜出血、月经过多,甚至内脏或颅内出血,可危及生命。近年来,     

微创经皮钢板接骨术治疗25例胫骨远段骨折的临床分析

目的评价微创经皮钢板接骨术(MIPPO)治疗胫骨远段骨折的疗效。方法选择在本院就诊的胫骨远段骨折患者25例,均采用MIPPO治疗。结果全部均骨性愈合,治疗优良率占92.00%,所有患肢的踝关节活动基本正常,术后随访均未发现患者有切口感染、骨不愈合等明显并发症。结论 MIPPO治疗胫骨远段骨折患者疗效可靠、并发症少、骨折愈合率高。     

西宁地区不同民族成年人视神经鞘直径比较

目的 比较西宁地区汉、藏族健康成年人视神经鞘直径(ONSD)差异,为西宁地区建立成人ONSD正常参考范围提供参考依据.方法 选取2020年1～6月于青海大学附属医院进行健康体检的世居汉族与藏族健康成年人各100例,分别按性别(男性、女性)、年龄(青年组:年龄<45岁,中年组:年龄45～60岁,老年组:年龄≥60岁)及身体质量指数(BMI)(<18.5 kg/m2、18.5～25.0 kg/m2、≥25.0 kg/m2)分组,超声测量研究对象ONSD,比较两民族不同性别、年龄及BMI下健康成年人ONSD的差异.结果 藏族健康成年男性、女性ONSD均高于汉族男性及女性(P<0.05);藏族老、中、青年组三个年龄段人群ONSD均高于汉族三个年龄段人群(P<0.05);藏族健康成人不同BMI(由低到高)人群ONSD均高于不同BMI(由低到高)汉族人群(P<0.05).结论 西宁地区藏族健康成年人ONSD大于汉族人群,且不同性别、年龄、BMI藏族人群ONSD均大于汉族人群.     

改良“L”形截骨治疗肘内翻畸形

恢复肘关节的生理力线,矫正异常形态是手术治疗肘内翻畸形的目的。我院自１９８６年３月以来采用改良“Ｌ”形截骨治疗肘内翻１６例,取得满意的效果。１临床资料１１本组１６例,男１４例,女２例;年龄７～１４岁,平均１１２岁;肘内翻１５°～３８°,平均２８?..     

简易立体定位仪定位微创治疗高血压脑出血

目的　探讨高血压脑出血微创治疗的方法和手术时机的选择对该病疗效的影响。方法　对 12例高血压脑出血患者 ,采用脑内血肿定位仪微创血肿穿刺引流术清除血肿 ,观察疗效。结果　ADL1～ 3级 75 % ,病死率 8.3%。结论　颅内血肿定位仪定位微创血肿穿刺引流术 ,具有效果肯定、定位准确、损伤轻微、适应症广的特点 ,超早期治疗是预后的关键     

降钙素原对急性胰腺炎的早期诊断价值分析

目的探讨血清降钙素原(PCT)对急性胰腺炎(AP)的早期诊断价值。方法 52例AP患者分为急性水肿型(轻型)(MAP)30例和急性出血坏死型(重型)(SAP)22例。分别于入院时和入院后48 h抽血检测血清PCT、C反应蛋白(CRP)水平,并对急性生理和慢性健康评分标准Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分,判断早期PCT水平变化对AP的诊断价值。结果入院时两组PCT、CRP水平和APACHEⅡ评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);入院后48 h SAP组较MAP组PCT、CRP水平均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);入院后48 h两组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。入院时PCT、CRP与APACHEⅡ评分对判断SAP的敏感率分别为56%、69%和46%,入院后48 h PCT、CRP与APACHEⅡ评分对判断SAP的敏感率分别为67%、100%和49%。结论虽然PCT与CRP可作为AP诊断和判断预后的指标,但要在入院后48 h才有效。     

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗弥漫大B细胞性淋巴瘤的多中心临床研究

目的:观察利妥昔单抗联合环磷酰胺、长春新碱、多柔比星及泼尼松(CHOP方案)治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤(DLBL)的临床疗效. 方法:2002年4月至2003年2月,共52例病人进入本研究.化疗采用标准的CHOP方案:d 1,环磷酰胺600 mg·m-2,长春新碱1.4 mg·m-2,多柔比星25 mg·m-2,泼尼松60 mg·m-2×5 d,每3 wk一个疗程,共6个疗程.利妥昔单抗静脉滴注剂量为375 mg·m-2,于化疗第一个疗程前2 d开始,每周输注1次(连续输注),连续4次(标准剂量)或6次(增强剂量);或于每疗程的CHOP方案化疗前2 d输注,每3周1次(间隔输注),输注4次(标准剂量)或6次(增强剂量).结果:50例病人进入临床疗效评估, 60 %获得完全缓解,总有效率为 100 %.其中,34例Ann Arbor分期为Ⅲ期或Ⅳ期的病人有15例获得完全缓解,完全缓解率为44 %.50例病人共随访了(8±s 5) wk, 2～30 wk,病人16 wk的无病生存(PFS)率为87 %.标准剂量组和增强剂量组疗效无显著差异,连续输注和间隔输注疗效差异亦无显著意义(P>0.05).所有病人在治疗过程中对本方案均能较好耐受,主要的不良反应为输注相关的不良反应(32 %)和化疗相关的血液学不良反应(20 %). 结论:利妥昔单抗联合CHOP方案可有效用于治疗新诊断的弥漫性大B细胞性淋巴瘤,它具有较高的完全缓解率,而且在治疗中不良反应较小.     

体外循环心肺复苏救治致死性肺栓塞1例

<正>1临床资料患者,女,67岁。因“反复胸闷、气促1周,突发呼吸困难1 h”于2023年4月10日入院。入院前1周患者无明显诱因出现胸闷、气促,有咳嗽、咳痰,为少量白色泡沫痰,无咳血、发热等不适,至当地医院予以对症处理后症状无明显缓解;入院前1 h,患者突然出现呼吸困难,随后出现意识丧失,遂急送至我院。患者1个月前行左肺上叶恶性肿瘤切除术,10余年前行左侧乳腺癌切除术,无高血压、糖尿病、心脏病等病史。入院查体：T 36.5℃,P 108次/min,R 22次/min,BP 110/67 mmHg,血氧饱和度89%,双肺呼吸音粗糙,可闻及干湿啰音,心脏肺动脉瓣听诊区可闻及3/6级以上舒张期杂音。急查心肌损伤指标、心电图未见特殊异常改变;血气分析：pH 7.29,血氧分压72.0 mmHg,血二氧化碳分压33.0 mmHg,乳酸5.90 mmol/L,血氧饱和度89%;D-D+术前凝血检查示：血浆D-二聚体32.38μg/ml;超声心动图提示：右房内可见条带状等回声,随心动周期漂浮,舒张期时达右室顶部,收缩期返回至右房（见图1）;双下肢血管超声提示：左侧腓静脉其中一支管腔内可...     

咖啡酸片治疗103例原发免疫性血小板减少症患者的多中心临床研究北大核心CSCD

目的 评价咖啡酸片治疗原发免疫性血小板减少症（ITP）的有效性和安全性.方法 103例PLT＞ 10×10^9/L且无严重出血症状的ITP患者纳入研究.根据治疗前血小板计数将患者分为：①A组（PLT＜30×10^9/L）：男27例,女24例,中位年龄48（18～84）岁;②B组（PLT≥30×10^9/L）：男19例,女33例,中位年龄43（18～83）岁.两组患者均给予咖啡酸片0.9 g/d（分3次口服）,连用12周.治疗期间避免合用糖皮质激素、达那唑、TPO、利妥昔单抗等具有升血小板作用的药物.结果 A组51例患者总有效率为51.0％,其中完全反应（CR）2例,有效（R）24例;26例治疗有效（CR＋R）患者治疗前中位PLT为20.5（15.0～28.0）×10^9/L,治疗后中位PLT峰值为63.0（38.0～112.0）×10^9/L,中位起效时间为4（2～10）周;治疗前PLT≥20×10^9/L的患者有效率（CR＋R）优于PLT＜20×10^9/L的患者（68.0％对34.6％,P=0.017）;年龄、性别、疾病分期与疗效无相关性（P＞0.05）.B组52例患者中,21例（40.4％）获得CR.不良事件发生率为1.94％（2/103）,包括Ⅰ度肝酶升高、Ⅰ度恶心各1例,均自行好转.结论 咖啡酸片对ITP有较好的疗效,不良反应发生率较低且轻微.