人脐血单核细胞移植对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠远期神经行为学功能发育的影响

目的 探讨人脐带血单核细胞(UCBMC)促进缺氧缺血性脑损伤(HIBI)新生大鼠神经行为学功能及脑组织恢复的效果.方法 HIBI模型采用Rice-Vannucci方法,缺氧缺血后24 h,HIBI+移植组大鼠腹腔内注入1×10 7人UCBMC(在500μl的0.9％NaCl中).应用早期神经反射、Morris水迷宫及步迹分析等评价神经行为学功能;头颅MRI、普通HE染色评价损伤脑组织的恢复.结果 HIBI鼠与正常对照组相比,出现了明显的脑萎缩,手术对侧肢体出现明显的偏瘫,即右侧步长[(7.67±0.46) cm比(8.22 ±0.50) cm,F=1.494]及趾间距[(0.93 ±0.06) cm比(1.12±0.55) cm,F=0.186]较左侧明显减小(P均＜0.01);UCBMC移植后的HIBI大鼠与HIBI+ NaCl组相比,生后14d的悬崖调转[(8.44 ±2.38)s比(14.22±5.07)s,t=4.618]及阴性趋地性反射时间[(7.26±2.00)s比(11.76±3.73)s,t=4.755]明显缩短(P均＜0.01);Morris水迷宫实验显示人UCBMC移植后的HIBI大鼠的逃避潜伏期[(23.11±6.64)s比(34.04±12.95)s,t=3.356]及游泳距离[(9.12±1.21) cm比(12.70±1.53) cm,t=17.095]明显短于HIBI+ NaCl组(P均＜0.01);人UCBMC移植大鼠生后10 d[(75.37±4.53)％比(67.17±4.08)％,t=-6.017]及67 d[(69.05±3.58)％比(60.83±3.69)％,t=-7.148]的头颅MRI上残存的脑容积较HIBI+ NaCl组明显增多(P均＜0.01);人UCBMC移植后大鼠缺血侧大脑皮层皮质水肿比HIBI+ NaCl组明显减少,神经细胞坏死不明显.结论 人UCBMC腹腔内移植可促进大鼠缺氧缺血后损伤脑细胞的恢复及神经行为学功能的发育.     

心脏磁共振心肌收缩分数评估老年心肌淀粉样变性患者预后的价值

目的 探讨心脏磁共振心肌收缩分数(MCF)评估老年心肌淀粉样变性患者预后的价值。方法 回顾性分析在我院确诊的老年心肌淀粉样变性患者54例,所有患者均进行心脏磁共振检查,根据患者临床结局分为存活组25例和死亡组29例。评估患者MCF与心脏磁共振参数及生化指标的相关性,Cox回归分析影响患者生存的独立预测因素,生存分析评价MCF预测患者预后的价值。结果 存活组MCF显著高于死亡组[(70.63±24.72)%vs(43.59±13.36)%,P=0.001]。随着MCF增加,LVEF水平呈上升趋势,左心室质量指数、舒张期最大左心室壁厚度、细胞外间质容积分数、肌钙蛋白T、N末端B型钠尿肽前体水平呈下降趋势。多因素Cox回归分析显示,MCF是影响患者生存的独立危险因素(HR=0.922,95%CI:0.866～0.981,P=0.011)。Kaplan-Meier曲线显示,MCF>57%的患者存活率显著高于MCF≤57%的患者(P<0.01)。结论 MCF是评估老年心肌淀粉样变性患者预后的有效影像学指标,可为识别高危患者及指导临床治疗提供帮助。     

DCE-MRI在神经系统中的应用

敏感、动态、无创地监测血脑屏障的变化对卒中、出血、多发性硬化、颅内肿瘤等多种中枢神经系统疾病的诊断和疗效监测有至关重要的作用。动态增强MRI(DCE-MRI)利用小分子顺磁性对比剂评价组织血流灌注、渗透性等血管特性的功能性成像方法,能够通过Ktrans及其他参数及时准确地反映多发性硬化病人脑内病灶的炎性活动情况、自发性脑出血造成的脑损害程度,还可以更早地提供缺血性卒中病人诊断及治疗更多的信息。DCE-MRI对于颅内肿瘤的诊断和分级、多发性硬化和缺血性脑卒中的治疗以及疗效的监测都有积极的作用。     

DCE-MRI联合DWI评估乳腺肿块型浸润性导管癌恶性度

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤[1-2],近年来发病率明显上升、发病人群越来越年轻化.乳腺癌的病理组织学分级是影响其治疗效果和预后的主要因素,因此早期诊断乳腺癌并评估其病理分级在临床治疗中是十分重要的.现有的乳腺癌病理学分级评估标准包括病理类型、细胞分化程度和腺管形成程度等,但都要通过有创的检查方法进行评估.相关研究表明,乳腺癌的血流动力学和细胞学特征与其恶性程度相关,动态增强磁共振成像(dynamic contrast-enhanced magnetic resonance imaging,DCE-MRI)能够同时获得病变形态和血流动力学的信息,扩散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)能够定量反映肿瘤细胞的密度和活性,因此,将两者相结合无创、早期评价肿瘤的恶性程度是可行的.     

3.0 T高分辨磁共振在直肠癌术前T N分期中的评估价值

目的 探讨高分辨磁共振（MRI）对直肠癌术前T、N分期中的评估价值。方法 选取2017年12月至2018年5月安徽医科大学第一附属医院经手术病理证实的直肠癌患者36例,以术后病理作为诊断的金标准,分别计算高分辨MRI检查对直肠癌T分期及N分期的整体符合率,及与病理的一致性。结果 直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理T分期之间具有较高的一致性,差异无统计学意义（P>0.05）,高分辨MRI检查对T分期直肠癌的术前诊断,具有较高的符合率（75.00%）。高分辨MRI检查对直肠癌N分期的符合率相对较差（44.44%）。直肠癌高分辨MRI检查T分期与病理分期的Kappa一致性分析,T1+T2期、T3期具有中等程度的一致性（Kappa值=0.410、0.481）,而T4期一致性极好（Kappa值=0.893）。结论 高分辨直肠MRI可用于直肠癌术前的准确定位及分期,为临床治疗方式的选择提供可靠的影像评估的依据。     

能谱CT成像在鉴别周围型肺癌和肺炎性肿块中的价值

目的 探讨能谱CT成像定量分析在鉴别诊断周围型肺癌和肺炎性肿块中的价值.方法 对60例肺内孤立性肿块(周围型肺癌35例、肺炎性肿块25例)行宝石CT能谱模式(GSI)扫描,获得动脉期和静脉期的能谱系列图像.分别测量病灶中央区、周围区的碘浓度,计算其与同层面胸主动脉碘浓度的比值即标准化碘浓度(NIC),同时计算病灶中央区与周围区标准化碘浓度之差的绝对值(dNIC).自动获取能谱衰减曲线并计算其斜率(λHU).测量数据以M(Q1,Q3)表示,分别对上述参数进行2组独立样本Wilcoxon符号秩和检验,并绘制ROC曲线评估其诊断效能.结果 能谱模式双期扫描周围型肺癌中央区NIC值均明显低于炎性肿块:动脉期分别为0.03(0,0.05)和0.12(0.07,0.20),静脉期分别为0.14(0.12,0.19)和0.30 (0.21,0.57),差异均有统计学意义(Z值分别为-4.14、-3.70,P值均＜0.01).而周围型肺癌dNIC值明显高于炎性肿块:动脉期分别为0.08 (0.05,0.11)和0.04(-0.02,0.08),静脉期分别为0.23(0.17,0.34)和0.07(-0.04,0.08),差异均有统计学意义(Z值分别为-2.56、-4.00,P值均＜0.05).双期扫描中周围型肺癌λHU值均低于肺炎性肿块:动脉期分别为1.03(0.67,1.67)和2.75(1.61,3.19),静脉期分别为1.58 (1.30,2.17)和3.25(2.37,4.54),差异均有统计学意义(Z值分别为-3.90、-4.42,P值均＜0.01).ROC曲线显示以静脉期λHU=2.11为阈值时,对2组病变鉴别诊断的敏感度可达89％,特异度可达91％.结论 运用能谱CT成像的参数进行定量分析,对周围型肺癌和肺炎性肿块的鉴别诊断有较大价值.     

MRI对胰腺导管内乳头状粘液瘤良恶性的诊断价值

目的 探讨MRI对胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）良恶性的鉴别诊断价值。方法 收集2012年1月~2018年6月我院经手术病理证实的IPMN患者24例,均行MRI检查（包括MRI平扫、三期增强以及MRCP）,分析IPMN MRI表现、IPMN良恶性因素,并采用ROC曲线分析IPMN肿瘤最大径及胰管扩张直径与肿瘤良恶性关系。结果 24例IPMN患者中,良性14例,恶性10例。良性与恶性在性别、肿瘤分型、病变位置间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;恶性年龄大于良性,差异有统计学意义（P＜0.05）。IPMN恶性肿瘤最大径为（55.70±10.73）mm,大于良性的（34.20±7.65）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）;IPMN肿瘤最大径与肿瘤良恶性关系ROC曲线分析得出:曲线下面积（AUC）为0.87,肿瘤最大径最佳临界值为46.40 mm,敏感度为85.68%,特异性为83.35%。IPMN恶性主胰管扩张最大径为（8.91±3.22）mm,大于良性的（4.82±1.33）mm,差异有统计学意义（P＜0.05）;IPMN胰管扩张直径与肿瘤良恶性关系ROC曲线分析得出:AUC为0.88,胰管扩张最大径最佳临界值为7.35 mm,敏感度为70.00%,特异性为85.73%。结论 MRI能很好显示胰管扩张、囊性病变、管壁内结节等特征,在评估IPMN良恶性中具有敏感性。