骨盆骨折大出血的介入加外固定治疗

骨盆骨折常常由交通意外、重物碾压、高处坠落等高能量损伤造成.骨盆骨折52%以上伴有多种合并症,27%常伴有其它多发伤.高能量损伤常致骨盆错位且呈粉碎性,从而导致血管损伤和骨折断端大量出血,导致失血性休克,病死率较高.工作中,常常将失去稳定性的骨盆骨折称为重度骨盆骨折,因骨盆骨折导致的出血主要包括盆腔内动静脉损伤及骨盆骨折断端出血.尽管目前有多种止血技术,但失血性休克依然是骨盆骨折死亡的第一因素,病死率达25.06%～38.0%[1].以上原因要求我们从治疗血管损伤及骨折固定方面来控制骨盆骨折所致出血,降低骨盆骨折致失血性休克的病死率,两年以来我们使用介入技术,通过使用动脉栓塞加外固定架固定骨折的技术治疗18例骨盆骨折大出血的患者,取得较好疗效.     

温州市养老院老年人健康状况调查

目的 了解养老院老年人高血压、高血糖、血脂异常的发生率,并探讨相应的干预措施.方法 2009年9月至2009年10月整群抽取温州市两所养老院有生活自理能力的老人作为研究对象,对其营养状况以及血压、空腹血糖、血脂指标进行测量,分析各年龄段人群高血压、高血糖及血脂异常的发生率.结果 老年人营养不良检出率为2.1%,贫血检出率为12.9%,且男性检出率明显高于女性(P＜0.05);超重发生率为25.4%;高血压占53.3%,血糖升高者占22.9%;血脂异常者中,TC升高者占36.9%,且男性发生率明显低于女性(P＜0.05);TG升高者占36.3%.结论 养老院老年人中高血压、高血糖、高血脂的检出率较高,应对其进行护理干预,定期健康体检,做到早发现、早诊断、早治疗是极为重要的.     

浙江省某医院卫生技术人员职称评聘现状及对策

总结和分析某医院职称评聘工作的经验及存在的问题,提出进一步完善医院职称评聘工作的肘策。医院职称评聘工作要打破医院职称聘任终身制,建立合理有效的职称管理制度;建立并完善专业技术人员的激励机制;强化专业技术人员的基础理论和临床技能考核。     

挤压伤至股骨干骨折对大鼠海马CA1区形态学变化

目的观察挤压伤(CS)至股骨干骨折后缺血/再灌注(I/R)引起的SD大鼠海马CA1区形态学的变化特征。方法建立大鼠CS模型,SD大鼠双侧后肢挤压6 h,再灌注0、6、12、24 h,4%多聚甲醛灌注,用刀片把脑组织从正中矢状位分为左右两半,自上丘至视交叉节段取脑组织,一半用于高尔基染色,一半制备成石蜡切片,分别用于HE染色和Nissl染色。结果挤压伤至股骨干骨折I/R后开始出现大鼠海马神经元疏松紊乱、肿胀变性,形态结构受损,凋亡数目增加,神经元大量丢失,海马CA1区树突棘密度减少,挤压再灌注12 h最为显著,24 h上述形态有所改善,但仍低于正常水平。结论 I/R引起SD大鼠海马CA1区神经元细胞受损,受损程度在解压后12 h达到高峰。     

CT三维重建为基础的3D打印技术应用在陈旧性骨盆髋臼骨折手术的研究

目的:研究以CT三维重建为基础的3D打印技术在陈旧性骨盆髋臼骨折手术中的应用效果。方法:前瞻性选择80例陈旧性骨盆髋臼骨折患者,按照随机数表法将其分为对照组和研究组,每组40例。对照组给予常规骨盆髋臼X射线片、CT三维重建并结合术者临床经验完成内固定术;研究组给予CT三维重建并根据其数据通过3D打印技术制作实物模型,确定内固定方案并给予手术。比较两组患者一般手术指标以及并发症情况,评估骨折复位情况以及髋关节功能。结果:研究组患者一般手术指标的手术时间、术中出血量及术中透视次数均明显低于对照组,差异有统计学意义(t=5.802,t=6.914,t=8.608;P<0.05)。研究组患者髋臼复位满意率为95.00%,明显高于对照组(80.00%),髋关节功能优良率为90.00%,明显高于对照组(72.50%),术后并发症发生率为7.50%,明显低于对照组(25.00%),差异均有统计学意义(χ²=4.114,χ²=4.021,χ²=4.501;P<0.05)。结论:3D打印技术联合CT三维重建应用于陈旧性骨盆髋臼骨折手术可节省手术时间,减少术中出血量以及术后并发症,提高复位质量以及髋关节功能恢复效果。     

跗骨窦切口微型板结合空心钉轴向固定治疗跟骨骨折疗效观察

目的观察跗骨窦切口微型钢板联合空心钉轴向内固定治疗跟骨骨折的效果。方法将60例跟骨骨折患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者使用跗骨窦切口微创钢板及空心钉轴向内固定治疗,对照组患者使用"L"形切口及常规内固定治疗。统计2组患者消肿时间、伤口愈合拆线时间、切口并发症发生情况,检测2组治疗前后跟骨Bohler角、Gissane角。结果观察组患者消肿时间、伤口愈合拆线时间均明显短于对照组(P均0.05),切口并发症明显少于对照组(P0.05)。2组术后Bohler角、Gissane角均较术前明显改善(P均0.05),但治疗后2组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论微型钢板可以很好地固定并维持跟骨后关节面及跗骨窦的解剖复位,联合空心钉轴向固定能有效控制跟骨轴线及体部的稳定,可明显缩短消肿时间及伤口愈合时间,减少术后切口并发症。     

温州地区三级综合医院护理人员职业倦怠与护龄关系分析

目的 了解温州地区三级综合医院护理人员的职业倦怠水平及与护龄的关系,为提高护理人员的工作质量和生活质量提供理论参考.方法 采用职业倦怠量表对温州地区4所三级综合医院的557名护理人员进行职业倦怠问卷调查.结果 557名护理人员的职业倦怠总分为(60.73±16.18),其中情感衰竭程度(25.86±7.74)为中度,去人格化倾向(14.57±5.84)和个人成就感降低程度(20.30±6.56)为重度;6～10年护龄组的护理人员职业倦怠感水平最高(P＜0.05).结论 温州地区三级综合医院的护理人员职业倦怠水平较高,尤其是6～10年护龄组的护理人员职业倦怠水平最高,医院管理者应引起重视,采取切实可行的措施降低护理人员的职业倦怠水平.     

3D打印技术在骨盆髋臼骨折外科治疗中的应用价值

目的探讨骨盆髋臼骨折外科治疗中3D打印技术的应用效果。方法选取2017年1月至2017年6月在石家庄市第三医院接受治疗的32例创伤性骨盆髋臼骨折患者为观察对象,术前应用3D打印技术模拟患者骨盆模型,设计手术入路、骨折复位、置入钢板部位、钢板塑形、螺钉进入方向和位置等,针对使用拉力螺钉部位设计3D打印导板,然后进行模型构建,根据手术方案在模型上置入钢板和螺钉。术中根据术前设计进行手术操作。术后随访观察患者手术相关指标和骨盆髋臼骨折恢复情况。结果所有患者手术时长为62~128 min,平均为(83.21±10.37)min,术中出血量为230~840 mL,平均为(411.35±63.20)mL。所有患者在术后均未出现切口感染、固定松动和骨折延迟愈合等并发症。所有患者术后随访24~32个月,骨折愈合时间为10~17周,平均为(12.76±1.01)周。所有患者Matta分级为优19例,良9例,可4例,改良Merle D’Aubigne and Postel评分为(16.26±2.35)分。术后X线片随访显示,所有骨折均愈合良好。结论在骨盆髋臼骨折手术中应用3D打印技术能在减少手术时间和出血量的同时,提高骨盆髋臼骨折治疗效果,为骨盆髋臼骨折治疗提供指导。     

以岗定薪：优化医院非事业编制职工薪酬制度

在医疗市场竞争日益激烈的环境下,人力资源管理创新是医院长远发展的重要支撑力量。温州医科大学附属第一医院针对医院人力成本控制难度大、平均主义、内部分配不公平等问题,采用“以岗定薪”薪酬管理理论,优化设计非事业编制职工薪酬制度,并制定配套的管理措施,充分调动非事业编制职工的工作积极性,为医院创效增收。