慢性肾功能衰竭患者结核感染预防治疗的指征探讨

观察了８３０例慢性肾功能衰竭患者长期随访过程中结核感染的发生情况，以探讨这类患者预防性抗结核治疗的指征。由此提示，具有前三项中一项或一项以上因素的慢性肾衰患者应视为结核感染的高危人群而给予预防性抗结核治疗。     

与《中华肾脏病杂志》一起成长

时值《中华肾脏病杂志》创刊20周年，编辑部邀请我写点东西，我的心情很不平静。中华医学会肾脏病学分会成立于1980年，第一届主任委员是德高望重的王叔成大夫。当时由我和陶斯亮同志担任分会秘书。由于经常往来于王叔成大夫、李士梅教授等老一辈肾脏病学家之间，我受益匪浅。相对心血管内科等其他分会而言，肾脏病学分会算是初出茅庐的新手。学会刚成立时，各方面条件都比较差，     

人晚期糖基化终产物受体胞质内段融合蛋白表达载体的构建与表达

目的构建人晚期糖基化终产物受体胞质内段(hRAGE-C)GST融合蛋白的重组原核基因表达载体并进行表达与纯化,研究其功能并鉴定与其相互作用的蛋白。方法采用PCR方法扩增hRAGE基因编码区的胞质内段,并将其重组于pGEX-KG载体中。重组质粒经PCR、酶切、序列鉴定分析后,转化大肠杆菌BL21,以异丙基β-D硫代半乳糖(IPTG)诱导产生hRAGE胞质内段的GST融合蛋白。结果PCR、酶切和测序结果表明所克隆的GST/hRAGE-C原核表达载体完全正确,继而表达、纯化获得了相对分子质量约35 000的融合蛋白(符合预期大小)。结论将hRAGE胞质内段构建于含有GST标记的载体上并获得融合蛋白的高效表达。     

影响ACEI肾脏保护作用的因素

肾素 -血管紧张系统 (ｒｅｎｉｎａｎｇｉｏｔｅｎｓｉｎｓｙｓｔｅｍ ,ＲＡＳ)是由一系列激素及相应的酶所组成 ,通过对血容量及血管外周阻力的控制 ,调节人体的血压及水、电解质平衡 ,ＲＡＳ激活后引起动脉血压升高和肾小球内压上升 ,同时通过非动力学效应如促进肾脏系膜细胞增殖和细胞外基质增生等作用加速肾脏疾病进展。血管紧张素转换酶抑制剂 (ａｎｇｉｏｔｅｓｉｎ -ｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚｙｍｅｉｎｈｉｂｉｔｅｒ ,ＡＣＥＩ)阻断ＲＡＳ ,显示出比其他抗高血压药物更强的肾脏保护作用。1　ＡＣＥＩ的肾脏保护作用多个临床试验…     

Is it feasible to remove circulating TNF specifically by immunoadsorption

Thereareincreasingevidencesthattumournecrosisfactor--aisaprincipalmediatorinthecascadeofpathophyslologiceventsthatfollowgramnegativesepticemia.DecreasingplasmaTNFlevelorblockingitsbioactivitycouldbeanewmajorsupplementtoconventionaltherapyandsupportivecare.Ithasbeenprovedthattheuseofhigh--dosecorticosteroidsprovidesnobenefit.Passiveimmunizationwithanti--TNFantibodiesmaybeconsideredasanefficaciousformoftherapy,butthentherapeuticwindowsisverynarrow.Plasmaphersisandcontinuoushemodiafiltrationco…     

糖化和氧化产物修饰的蛋白质促进兔主动脉粥样斑块形成

目的:探讨晚期糖基化终产物(AGE)和晚期蛋白质氧化产物(AOPP)对动脉粥样硬化斑块形成的影响.方法:50只12周龄新西兰白兔被随机分为5组(每组10只),除对照组外均以高胆固醇饲料喂养并分别注射或不注射兔血清白蛋白及AGE或AOPP修饰的兔血清白蛋白.10周后处死动物,取血清测血脂、AGE和AOPP水平;取主动脉全段,以苏丹Ⅳ染色,PHOTOSHOP R 软件分析粥样斑块占主动脉壁的相对面积;显微镜下测量粥样斑块的平均厚度.结果:(1)AGE和AOPP组主动脉全段的动脉粥样斑块相对面积(50.1%±7.4%和62.4%±8.8%)均明显大于单纯胆固醇喂饲组(29.8%±6.3%)和白蛋白组(20.9%±6.4%)(P均＜O.05).(2)AGE和AOPP组胸主动脉段粥样斑块的平均厚度[(147.7±13.1)μm和(138.1±13.0)μm]均明显大于单纯胆固醇喂饲组[(85.7±15.0)μm和白蛋白组[(95.5±15.7)μm](P均＜O.05);(3)4个喂饲高胆固醇饲料组的血脂水平无明显差异,注射AGE或AOPP的动物血清中AGE或AOPP水平明显增高,且与斑块相对面积呈正相关(AGE与斑块相对面积:r=0.408,P=0.005;AOPP与斑块相对面积:r=0.595,P=0.000).结论:AGE和AOPP促进高胆固醇动物动脉粥样斑块形成,这类尿毒症毒素可能参与了慢性肾功能衰竭加速型动脉粥样硬化的发生、发展.     

慢性肾脏病患者的心血管疾病:需要肾脏病和心血管病医生共同解决的新问题

慢性肾脏病患者的心血管疾病,不仅引起肾脏病学专家的重视,也引起了很多的心血管专家的关注。为此,导报记者(以下简称记)就此专门采访中华医学会肾脏病学分会常委、南方医科大学附属南方医院肾内科主任侯凡凡教授(以下简称侯)及     

晚期糖基化终产物诱导血管内皮细胞骨架形态改变的机制

目的研究晚期糖基化终产物修饰蛋白对内皮细胞细胞骨架肌动蛋白的形态学影响及特异的糖基化终产物受体和氧化应激在此病理过程中的作用。方法用不同浓度的糖基化终产物修饰人血清白蛋白与人脐静脉内皮细胞株ECV304在体外共同培养不同时间，并设立对照组进行比较，采用免疫荧光染色法显示细胞骨架的形态学改变。结果与对照组相比，糖基化终产物修饰人血清白蛋白以时间和剂量依赖的方式影响内皮细胞骨架肌动蛋白聚合丝状和可溶性单体（或球状）形态的改变。随着糖基化终产物修饰人血清白蛋白作用浓度和时间的增加，丝状肌动蛋白所形成的外周致密带边缘出现锯齿样断裂，趋于变细崩解消散，最终形成由非极性单行排列的肌动蛋白丝组成的应力纤维。可溶性单体表现为向细胞浆和胞膜移位，胞浆区出现点状和丝状染色，细胞间距离明显增大。可溶性糖基化终产物受体的抗体和烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸盐氧化酶抑制剂均可阻断糖基化终产物对细胞骨架的影响。结论糖基化终产物修饰蛋白对细胞骨架的影响是通过与内皮细胞上的糖基化终产物受体结合并引起细胞内的氧化应激所介导的，这一作用可能与糖基化终产物所致血管通透性升高有关。     

血透膜对淋巴细胞分泌β2M及免疫球蛋白的影响

血透膜对淋巴细胞分泌β２Ｍ及免疫球蛋白的影响５１０５１５第一军医大学南方医院肾内科史跃先，侯凡凡，张训中国图书资料分类号Ｒ６９２．５长期血透病人血中β２微球蛋白（β２Ｍ）水平增高，体液免疫受到抑制，其机制尚未明了。我们对该类病人淋巴细胞对β２Ｍ及免疫...     

慢性肾功能衰竭饮食疗法的进展

30余年前,Addis便提出慢性肾衰病人应给予低蛋白饮食。但在60年代后,由于透析疗法与肾移植的开展,人们对饮食疗法有所忽视。近年来,随着慢性肾衰发病机理研究的日益深入,对慢性肾衰病程进展的本质有了更深刻的理解,从而对饮食疗法的作用机制也有了更全面的认识。临床和实验研究证实,饮食疗法不仅能减轻尿毒症症状,更重要的是减慢残余肾功能恶化的速度,推迟透析时间。从我国目前情况出发,推广饮食疗法更具有现实意义。