组织多普勒室壁运动时间对肺动脉高压患者右室功能的评价

目的：利用脉冲组织多普勒技术（PW—TDI）测量右室室壁运动时间间期评价肺动脉高压（PH）患者右心功能的变化。方法：PH患者150例,根据PH的程度分为轻度组、中度组、重度组,每组50例,应用PW-TDI测量心尖四腔心切面三尖瓣前瓣瓣环心肌运动的时间间期指标包括：电一机械时间（EMD）、射血前期（PEP）、等容收缩时间（ICT）、心室射血时间（ET）、等容舒张时间（IRT）、充盈时间（FT）,计算Tei指数。将PH组与正常对照组的心肌运动时间间期参数进行比较,通过统计分析了解不同程度PH患者右心功能变化。结果：与正常对照组比较,轻度组IRT延长（P〈0．01）;中度组IRT延长、fvr缩短（均P〈0．01）;重度组IRT、ICT和PEP延长、ET和丌缩短（均P〈0．01）。Tei指数在PH组均增大（均P〈0．01）。中度组较轻度组、重度组较轻度组、重度组较中度组IRT延长、FT缩短（均P〈0．05）;重度组较轻度组ICT和PEP延长、ET缩短、Tei指数增大（均P〈0．05）。EMD在不同水平PH组和正常对照组间无显著性差异。结论：PH导致右室收缩和舒张功能降低,舒张功能降低早于收缩功能降低。     

炎性成肌纤维细胞瘤并发结核分枝杆菌潜伏感染一例——文献复习及临床诊疗过程分析

炎性成肌纤维细胞瘤在临床上较为罕见,临床诊断困难,在结核相关检查结果为阳性时,容易误诊为结核病。作者结合相关文献回顾分析了山东大学附属山东省胸科医院收治的1例恶性炎性成肌纤维细胞瘤并发结核分枝杆菌潜伏感染患者的临床资料,指出如果抗结核、抗炎治疗疗效不佳时,应考虑到少见的低度恶性肿瘤的可能;应采取多次多点活检病理检查,必要时请多家医院进行病理会诊,以尽早明确诊断。     

椎弓根角及椎小关节退行性变与腰椎椎体滑脱的相关性研究

目的 通过测量退行性腰椎滑脱(DS)的小关节有关数据,观察小关节面的改变,探讨引起退行性腰椎滑脱的可能局部因素.方法 应用64层螺旋CT对退行性L4～5腰椎滑脱的28例患者(滑脱组)与腰部疼痛但无腰椎滑脱的78例患者(对照组)的CT图像作小关节形态及其结构特点的对比分析.测量小关节椎弓根角、椎间小关节角角度,对所获的数据进行2组兼得参数t检验分析.结果 DS组L4～5矢状面椎弓根角平均值为左侧119.0°±2.2°、右侧118.8°±1.9°,对照组分别为左侧102.9°±1.2°、右侧104.7°±1.2°;滑脱组L4～5轴面小关节角平均值为左侧41.1°±1.2°、右侧29.0°±1.2°,对照组平均值分别为左侧45.5°±2.1°,右侧45.1°±1.2°.两组L4～5小关节椎弓根角、小关节夹角的差异均有统计学意义(P值均<0.05).结论 L4～5矢状面椎弓根角和轴面小关节角的改变对诊断退行性腰椎滑脱有重要意义.     

二例结核感染所致纵隔纤维化患者的临床诊治过程分析

通过分析2例结核所致纵隔纤维化(mediastinal fibrosis,MF)患者的临床诊治过程,增强临床医师对MF的认识,提高对该疾病的诊断能力。经过多学科讨论后发现,该2例结核所致MF患者在临床表现、影像学特征、气管镜检查、诊治过程等方面具有一定的共性特征:(1)慢性病程,临床症状缺乏特异性,易误诊为慢性阻塞性肺疾病(COPD)。(2)影像学检查可见纵隔及肺门处不规则软组织影伴钙化,气道和肺血管变形狭窄。(3)气管镜检查可见黏膜多发性色素沉着,支气管狭窄或闭塞。(4)根据患者既往病史、抗结核药品不规则治疗史、结核免疫学指标阳性等可提示MF与结核感染有关。(5)药品治疗效果欠佳,血管介入治疗对改善临床症状有一定的价值。结核感染作为MF的致病因素应加以重视,需早期发现早期治疗。     

多层螺旋CT图像后处理技术对于支气管结核的诊断价值

目的 探索多层螺旋CT图像后处理技术对于支气管结核的诊断价值,并将虚拟支气管镜检查与支气管镜的诊断结果进行对照分析。 方法 选择2011年10月1日至2012年10月31日期间至山东省胸科医院住院治疗,并经细菌学检查及纤维支气管镜检查确诊为支气管结核的患者100例。采用多层螺旋CT扫描仪,行肺部CT扫描,将所得图像经图像后处理,由工作站进行容积显示（VR）、多平面重建（MPR）及虚拟支气管镜（VE）检测,观察各段支气管的形态、走行,通过后处理图像观察支气管管腔狭窄及管壁的不规则增厚,通过纤维支气管镜及VE分别观察支气管的管腔狭窄及管壁溃疡、充血、肉芽增殖等表现。以患者原始轴面图像为对照组,以原始轴面图像结合后处理图像作为实验组,计算各项目百分比,使用SPSS 19.0统计软件进行χ^2验,以P〈0.05为差异有统计学意义。 结果 MPR后处理图像发现支气管管腔狭窄及支气管管壁不规则增厚分别为98.0%（98/100）、90.0%（90/100）,轴面图像分别为69.0%（69/100）、56.0%（56/100）,两组间差异有统计学意义（χ^26.67,P〈0.05）;纤维支气管镜检查发现有管腔狭窄及管壁溃疡、充血、肉芽增殖等病理改变的阳性率分别为77.0%（77/100）、75.0%（75/100）,VE检查发现管腔狭窄及管腔内壁欠光整（坏死、增生）等表现的阳性率分别为73.0%（73/100）、62.0%（62/100）,两组间差异无统计学意义（χ^20.334,P〉0.05）。 结论 多层螺旋CT图像后处理技术对于支气管结核的检出率高于原始轴面图像,并与纤维支气管镜的检出率接近,能为发现相关病变及为临床制定治疗方案提供更加充分的影像学依据。     

基于深度学习卷积神经网络的肺结核CT诊断模型效能初探

目的:评价基于深度学习卷积神经网络（convolutional neural networks,CNN）的肺结核CT辅助诊断模型在临床中的应用价值。方法:收集2017年3月至2018年3月河北省胸科医院影像科菌阳并接受胸部高分辨率CT平扫检查的1 764例患者的病例资料,其中男937例,女827例,年龄17～73岁,平...     

DES 让肋骨骨折“原形毕露”

小亮因车祸被送至当地医院,经普通数字化X线成像技术（DR）检查,未发现胸部有异常,但他觉得胸部尤其是肋骨处疼痛厉害。于是。家人将其送至山东省胸科医院,根据小亮的叙述．经数字化X线机最新双能量减影技术（DES）拍片,结果清晰显示：右第7肋骨腋中线处骨折。     

肺结核合并肺癌影像学评估方法现状及进展

结核病是目前全世界第二大致死性传染病。肺癌在中国的发病率和病亡率均位于恶性肿瘤中的第一位。由于肺结核和肺癌可以共存，因此对二者进行鉴别是临床工作所面临的一项挑战。随着影像学技术的快速发展，影像学检查对肺结核及肺癌的早期识别为两种疾病的诊断过程提供了指引。笔者对肺结核合并肺癌的传统影像学评估方法及研究新进展进行综述，同时分析现有影像学评估方法所面临的挑战，以及未来发展的方向。