胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎的腹腔镜胆囊切除术

目的探讨胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)实施腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)的可行性及手术时机。方法1999年1月~2007年8月,行LC治疗72例胆囊结石伴ABP。56例经非手术治疗胰腺炎缓解后早期(≤2周)行LC,8例延期(1~3个月)行LC,8例非手术治疗效果不佳而急诊行LC。结果72例LC均获成功。手术时间30~135min,平均63min。术中出血量20~230ml,平均50ml。术中胆道造影5例,均成功。造影发现4例胆总管下段结石,术后行逆行性胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)联合内镜下十二指肠括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)取石成功。中转开腹1例,无围手术期死亡,无术后出血及胆漏并发症。2例术后4d急性胰腺炎复发,保守治愈。72例随访2个月~8年,平均19个月,无胰腺炎、胆总管结石复发。结论对胆囊结石伴急性胆源性胰腺炎患者,如能慎重选择病例,做好必要的围手术处理,早期实...     

桡动脉获取技术及对前臂影响的探讨

目的　探讨桡动脉获取技术和桡动脉获取后对前臂供血、供氧和功能的影响。　方法　1998年9月～2000年4月用桡动脉做为移植材料行冠状动脉旁路移植术50例。桡动脉的获取标准采用改良Allen′s实验、量化Allen′s实验、术前超声检查和术中Allen′s实验判定桡动脉功能及尺动脉代偿功能;采用不接触血管技术获取桡动脉。　结果　桡动脉长14～22cm,桡动脉口径近端（2.89±0.38）?mm,远端（2.76±0.36）?mm,通畅情况良好。手术后前臂无血肿形成,活动良好。无与桡动脉桥有关的心脏并发症。2例桡动脉内膜轻度增生,其余病例桡动脉均正常。术后前臂血流图检查,术侧波幅为0.053±0.009,对侧为0.054±0.017;术侧尺动脉血流速度为（26.38±4.09）cm/s,对侧为（18.82±6.11）?cm/s;术侧尺动脉血流量术前为（30.78±9.71）?ml/min,手术后为（43.36±13.98）?ml/min,差异均有显著性意义（P＞0.05）;左、右手无创血氧饱和度及同一手手术前后的血氧饱和度均差异无显著性意义（P＞0.05）。术侧前臂旋前、旋后及腕关节屈、伸的肌力均正常（Ⅴ级）,但较健侧肌力略差。少数患者大鱼际和第1、2掌骨间背侧皮肤麻木,桡神经运动支和正中神经传导速度正常,两侧差异无显著性意义（P＞0.05）。　结论　采用不接触血管技术获取桡动脉,可避免桡动脉、周围血管和神经损伤;严格掌握桡动脉的获取标准,桡动脉取出后对前臂功能基本无影响。术后术侧前臂供血有所减少,但不影响前臂供氧。     

小切口外痔剥离联合内痔缝扎术治疗环状混合痔35例临床分析

目的探讨小切口外痔剥离联合内痔缝扎术治疗环状混合痔的效果。方法选取2016-12—2018-12间镇平县中医院收治的70例环状混合痔患者,根据不同手术方案分为2组,各35例。观察组采取小切口外痔剥离联合内痔缝扎术,对照组采取传统外剥内扎术。结果观察组手术时间、恢复工作生活时间短于对照组,术中失血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论小切口外痔剥离联合内痔缝扎术治疗环状混合痔,创伤小、术后并发症少、患者恢复快。     

基于机器学习的慢性高原缺氧人群脑电信息识别研究

<正>机体脑组织对氧气的供应非常敏感,高原空气稀薄,氧分压低,长期生活在高原环境下,人们时常受到慢性高原缺氧的影响。Yan等人的神经影像学研究表明^[1,2],长期高海拔暴露可导致与冲突控制相关的大脑区域：顶叶、前额叶皮层(prefrontal cortex,PFC)和前扣带回皮层(anterior cingulate cortex,ACC)产生变化。     

人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折疗效分析

目的探讨人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法回顾性分析采用人工股骨头置换术治疗的48例老年股骨粗隆间骨折。结果 47例获随访8~56个月,平均30个月。术后髋关节功能按Harris评分标准评定:优25例,良17例,可5例,优良率89.4%。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨粗隆间骨折具有关节功能恢复快、负重活动早、并发症少的优点,尤其适用于老年不稳定股骨粗隆间骨折且合并骨质疏松患者。     

骶管阻滞对小儿喉罩拔除最低有效浓度的影响

骶管阻滞是小儿部位麻醉中最常用的神经阻滞技术 ,其操作相对简单 ,主要用于脐以下的手术。喉罩广泛用于小儿麻醉 ,维持呼吸道的通畅。在小儿喉罩拔管时 ,浅拔管比深拔管引起的并发症多。神经阻滞可以明显提高咪唑安定的镇静作用 ,提示中枢神经阻滞本身可能具有镇静的效果。本研究假定骶管阻滞可以降低小儿喉罩拔管时的全麻需要。小儿喉罩拔除最低有效浓度指喉罩拔除时 ,50 %病人的全麻深度可以提供满意的喉罩拔除时吸入麻醉药肺泡最低有效浓度ＭＡＣＬＭＡ。本文将检验罗哌卡因骶管阻滞是否可以降低喉罩拔除时安氟醚的肺泡最低有效浓度。资料与方法病例选择 50例ＡＳＡⅠ级拟在全麻下行择期手术尿道下裂修复手术的病人 ,年龄 3- 1 0岁 ,无呼吸道异常 ,术前 4周内无呼吸道感染史 ,骶尾部无皮肤感染。随机分为两组 ,及喉罩组(Ａ组 )和喉罩骶管组 (Ｂ组 )。麻醉方法所有小儿均不用术前药 ,常规禁食水 8小时。用面罩吸入 5%七氟醚和 6 0 %笑气麻醉诱导 ,建立静脉通道后 ,静脉东莨菪碱 0 0 1ｍｇ ｋｇ。达到满意的麻醉深度后 ,用翻转法置入喉罩。喉罩大小根据以下标准确定 :6 5- 2 0ｋｇ病人用 2号 ,2 0 - ...     

亚低温联合醒脑静防治脑出血后缺血性脑损害

目的观察亚低温联合醒脑静治疗脑出血和预防出血后缺血性脑损害的疗效。方法将我院2003年4月-2006年4月住院的206例急性脑出血患者随机分为两组，两组综合治疗相同，治疗组加用亚低温联合醒脑静治疗，分别与入院当日、住院后第3天、第28天行头颅CT检查，观察继发脑梗死病灶大小，并对神经功能缺损进行评分（NDS），评价临床疗效。结果4周后治疗组出现新梗死者9例（9．0％），明显低于对照组的34例（32．1％）（P〈0．01）；治疗组总有效率91．0％，明显高于对照组的62．3％（P〈0．01）。结论亚低温联合醒脑静防治脑出血后缺血性脑损害效果显著，值得临床推广。     

实验生理科学教学中常见问题及对策

针对实验生理科学教学中，实验带教、实验操作、实验准备等环节的常见问题，分析原因并提出相应对策。     

CT增强扫描的护理体会

我院于2001年5月份重新安装全身螺旋CT机，从开机至今共检查病人21641人次。大多数采取平扫的方法，但有些病变必须进行增强扫描才能明确诊断。随着CT扫描技术的广泛应用，造影剂的使用越来越多，特别是螺旋CT的出现。对造影剂的要求日益增加，但在使用碘造影剂的过程中及结束后可发生不良反应，这些不良反应的产生原因各不相同，引起的症状轻重不一，严重者可危及生命。因此合理使用造影剂，了解其理化性能，毒副作用及发生不良反应后的及时处理是CT工作人员必须掌握的知识。     

心脏骤停复苏成功14例体会

198 6年以来 ,我们在抢救心脏骤停病人 14例复苏成功 ,现报告如下。1　临床资料 (见表 1)表 1　心脏骤停复苏成功 14例临床资料病例顺号 姓　名 性别年龄(岁 ) 临床诊断心脏骤停时间心脏骤停类型 心脏骤停至复苏时间 (ｓ)自主心律恢复时间 (ｍｉｎ)电复律能量次数1王忠贤男 60肺心病合并冠心病 1 986 - 1 2 - 0 91 4∶1 0室颤 60 60 2 0 0 /30 0ｗ/ｓ2 0 0 /360ｗ/ｓ2孙月文男 2 1急性安眠药中毒 1 987- 0 5 - 1 92 3∶1 0室颤 2 0 1 53李福祥男 36潜在型克山病 1 988- 0 2 - 2 2 1 1∶50室颤 2 0 55 2 0 0 /2 0 0ｗ/ｓ30 0ｗ/ｓ4那桂芳女 8…