卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南（第五部分）

最新版指南提供了如何对缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后存活患者预防未来卒中事件的基于医学证据的全面、及时的建议。指南的受众是所有参与这些患者二级预防的临床医师。基于证据的建议包括控制危险因素,干预血管阻塞,心源性卒中患者的抗凝治疗和非心源性卒中患者的抗血小板治疗。建议还包括各种特殊病因如主动脉弓粥样硬化、主动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半胱氨酸血症、高凝状态、抗心磷脂抗体综合征、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成及妊娠等的卒中二级预防。指南有专门章节阐述颅内出血后的抗血小板和抗凝治疗,以及指南的执行情况。     

卒中及短暂性脑缺血发作二级预防指南 （第三部分）

最新版指南提供了如何对缺血性卒中或短暂性脑缺血发作后存活患者预防未来卒中事件
的基于医学证据的全面、及时的建议。指南的受众是所有参与这些患者二级预防的临床医师。基于
证据的建议包括控制危险因素,干预血管阻塞,心源性卒中患者的抗凝治疗和非心源性卒中患者的
抗血小板治疗。建议还包括各种特殊病因如主动脉弓粥样硬化、主动脉夹层、卵圆孔未闭、高同型半
胱氨酸血症、高凝状态、抗心磷脂抗体综合征、镰状细胞病、脑静脉窦血栓形成及妊娠等的卒中二
级预防。指南有专门章节阐述颅内出血后的抗血小板和抗凝治疗,以及指南的执行情况。     

经食道心脏超声在心源性栓塞性脑梗死诊断中的应用

目的评估了经食道心脏超声（TEE）和经胸壁心脏超声（TTE）在心源性栓塞性脑梗死（CES）诊断中的价值。方法收治我院2006年5月至2010年4月的32例隐源性青年脑梗死患者资料。男25例,女7例,年龄19～50岁,平均（38.3±2.8）岁。所有患者均经头颅MRI确诊为急性脑梗死。常规血液生化、心电图、颈动脉超声和头颅MRA检查未发现明显异常（部分患者显示轻度动脉粥样硬化）。32例患者均进行了经胸壁心脏超声（TTE）检查。为进一步明确病因,在局部麻醉下行经食道心脏超声（TEE）检测。结果 32例患者中TEE检出9例（28.1%）CES,TTE检出其中的3例（9.3%）（P〈0.05）。其中主动脉部斑块2例,房间隔缺损2例,房间隔瘤1例,卵圆孔未闭1例,左房自发声学显影1例,二尖瓣脱垂1例,二尖瓣增厚1例。两者的主要区别在于对主动脉粥样硬化斑块和房间隔病变的检测。TTE对上述两个部位病变的漏诊分别为2例和3例。TEE和TTE对二尖瓣病变的诊断无明显差别。结论对初步归因于隐源性青年脑梗死患者,建议进一步采用TEE检查。这样可使近1/3的患者发现可能的心源性栓子来源。     

上海市三甲医院官方微博的现状研究

目的调研上海市三甲医院官方微博的现状．为完善大型公立医院微博的规范化、标准化管理提供依据和方法。方法以上海市三甲医院为调查对象,基于信息数据分析对其官方微博进行网络跟踪调查,从医院官方微博的活跃度、影响度、覆盖度3个核心指标进行数据统计分析。结果上海市三甲医院官方微博拥有率为20％,活跃度、影响度、覆盖度医院之间差异较大,整体水平均偏低。结论上海市三甲医院官方微博还处于起步阶段,如何发挥好微博的媒介平台需要引起管理者重视。     

老年性退行性心脏瓣膜病分析

<正>1993年2月~1995年9月在本科住院的老年高血压及心脏病患者94例,其中23例老年退行性心脏瓣膜病,占24．5%,现分析如下。临床资料本组23例患者,男21例,女2例,年龄61~85岁,平均年龄68．5岁,其中61~69岁6人,占26．1%,70~79岁14人占60．9%,80岁以上3人占13%。单纯主动脉瓣病变5例,主     

国产曲尼司特抗过敏作用的实验研究

以日本Ｋｉｓｓｅｉｓ公司产的曲尼司特为对照，对华西医科大学药学院新合成路线合成的曲尼司特的抗过敏作用进行了研究。结果显示：华西产曲尼司特能明显抑制大鼠ＰＣＡ反应和豚鼠Ｓｃｈｕｌｔｚ－Ｄａｌｅ反应，能有效地稳定肥大细胞膜，阻止肺组织释放ＳＲＳ－Ａ及对抗ＳＲＳ－Ａ引起的收缩反应，而且作用强度与日本产曲尼司特相似。     

当心伪装成感冒的“亚甲炎”

前段时间气温骤降,猝不及防的冷让不少人感冒了。这时,需及时添加衣物,防寒保暖。另外还要提醒,咽喉疼痛明显的感冒患者,需要提防一种易伪装成感冒的甲状腺疾病。     

白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ对炎性巨噬细胞细胞因子表达的影响

摘 要 目的：通过诱导构建 M1 型巨噬细胞模型研究研究白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ对细胞因子表达的调节作用。方法: 使用硫代乙醇酸钠诱导大鼠产生炎性巨噬细胞,然后采用差速贴壁法纯化所得的大鼠腹腔炎性巨噬细胞,通过流式测定巨噬细胞标记抗原（ED1）表达来鉴定巨噬细胞。分别使用白术内酯Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ刺激巨噬细胞24h后, ELISA法检培养液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、致炎因子(IL-1β)和白细胞介素6(IL 6)细胞因子的表达变化,收集细胞提取RNA,通过RT PCR的方法测定炎性巨噬细胞表达精氨酸酶（Arginase 1）、诱导型一氧化氮合成酶（iNOS）以及IL-1β、趋化因子（CCL22）、转化生长因子（TGF β）的变化。结果: 纯化培养的大鼠炎性巨噬细胞表达ED1,白术内酯Ⅰ、Ⅲ能够使其炎性巨噬细胞Arginase 1、CCL22、TGF β表达水平升高（P<0.05）,iNOS、IL-1β的表达水平降低（P<0.05）;白术内酯Ⅰ、Ⅲ对巨噬细胞产生炎症因子中TNF-α、IL-1β、IL 6具有显著的抑制作用（P<0.05）,白术内酯Ⅱ对炎性巨噬细胞因子表达不明显。结论: 白术内酯Ⅰ、Ⅲ够使促进炎性巨噬细胞细胞因子表达发生显著变化,具有抗炎活性,但白术内酯Ⅱ变化不明显。     

左室起搏导线内留置冠状动脉介入治疗导丝四例

4例扩张型心肌病合并顽固性心力衰竭,QRS波137.5±9.6ms,射血分数0.31±0.05的患者接受心脏再同步化治疗,在左室导线植入困难的条件下,采用保留冠状动脉介入治疗导丝的处理方法,获得较好的植入效果。