应用基础远外侧入路治疗枕骨大孔区病变

目的探讨基础远外侧入路存枕骨大孔区腹外侧区病变的应用。方法回顺性分析15例枕骨大孔区病变病人的临床资料,采用基础远外侧入路手术、其中下斜坡腹侧和腹外侧肿瘤12例,椎动脉动脉瘤1例,小脑后下动脉动脉瘤2例．结果12例肿瘤中,全切除9例,次全切除3例;3例动脉瘤均顺利夹闭。术后脑神经功能障碍加重2例,肢体活动障碍1例,继发小脑梗死1例,无脑脊液漏或皮下积液,随访14例,时间2-6年。3例次全切除病人术后复发,接受伽玛刀治疗：余病人术见复发。失访1例。结论根据病灶特点,基础远外侧入路治疗枕骨大孔区腹外侧病变的效果理想,术中磨除枕髁并非必要步骤。     

临床护理路径在颅内动脉瘤血管内栓塞治疗中的应用

<正>临床护理路径(CNP)是在循证护理的基础上,以病人为中心,针对某一疾病设立的具有顺序性和时间性的标准化综合护理模式。该护理模式以减少医疗资源浪费,优化诊疗护理流程,加快病人康复为目的,通过程序化、图表式的预见性护理,实现最佳和持续改进的照顾品质[1]。颅内动脉瘤系局部血管异常改变导致脑血管瘤状膨出,是引发自发性蛛网膜下腔出血的首要原因,占54%~75%。在脑血管意外中居第3位,致死和致残率高[2]。随着介入技术和栓塞材料的进     

破裂大脑中动脉瘤的显微手术治疗

目的 总结显微手术治疗破裂大脑中动脉瘤的适应证、手术入路要点及并发症防治.方法 回顾性分析显微手术治疗32例破裂大脑中动脉瘤患者的临床资料.结果 32例中,31例行动脉瘤夹闭,l例行动脉瘤包裹术.出院时GOS评判良好28例,差3例,死亡1例.术后随访31例患者3-36个月,恢复正常23例,轻残6例,重残2例.结论 充分的术前评估和选择合适的手术入路是成功治疗破裂大脑中动脉瘤的保证.     

高血压病92例动脉僵硬度与检测参数分析

目的:分析高血压病臂踝脉搏波传导速度(baPWV)与检测参数的相关性.方法:92例高血压患者经动脉硬化检测,收集参数(0.9<踝臂指数<1.3),统计分析参数与baPWV的相关性.结果:年龄、收缩压(SYS)、舒张压(DIA)、脉压(PP)及射血指数(ET/PEP)与baPWV存在正相关性.结论:baPWV能敏感反映高血压病动脉僵硬度,是高血压合并心脏病的预测因子.     

合并不同基础疾病的细菌性肝脓肿患者临床特征分析

目的 分析并比较合并不同基础疾病的细菌性肝脓肿(PLA)患者的临床特征。方法 自2007年1月～2020年12月我院诊治的成年PLA患者,分析临床特征和结局。结果 在1930例PLA患者中,无糖尿病或胆道相关疾病者(A组)926例,有糖尿病者(B组)592例,有胆道疾病者(C组)261例和同时患有这两种疾病者(D组)151例;D组中性粒细胞百分比为(83.6±9.3)%,显著高于其他三组(P<0.05),B组和D组血清白蛋白水平分别为30.3(26.1,35.1)g/L和30.8(26.9,34.1)g/L,显著低于A组【32.3(28.3,36.8)g/L,P<0.05】;C组黄疸占比为11.9%,显著高于A组的5.5%和B组的2.7%(P<0.05),D组肺部病变占比为39.1%,显著高于A组的28.3%(P<0.05),B组和D组产气脓肿占比分别为15.4%和12.6%,显著高于A组的6.6%(P<0.05),D组脓肿直径为68.0(50.0,87.0)mm,显著大于其他三组(P<0.05);B组、C组和D组医疗花费分别为2.2(1.5,3.3...     

中药汤剂治疗功能性消化不良系统评价的AMSTAR2质量评价及GRADE证据分级

目的评价中药汤剂治疗功能性消化不良系统评价的方法学质量及结局指标的可信度。方法检索中国知识资源总库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(维普网)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Cochrane Library,收集公开发表的关于中医药治疗功能性消化不良的系统评价/Meta分析,检索范围为建库至2019年2月1日。由2名研究者独立进行文献筛选、提取资料,采用AMSTAR2量表评价纳入文献的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行证据质量分级。结果最终纳入8篇系统评价/Meta分析。AMSTAR2量表显示,8篇文献方法学均为极低质量;GRADE评级显示,1个结局指标为高等级,5个结局指标为中等级,11个结局指标为低等级,5个结局指标为极低等级。结论目前中药汤剂治疗功能性消化不良系统评价方法学质量较低,结局指标可靠程度相对较低,需要更多准确、高质量的临床证据,从而指导功能性消化不良的中医治疗。     

手术去势与药物去势治疗前列腺癌的疗效对比分析

目的：分析手术去势与药物去势治疗前列腺癌的临床治疗效果。方法选取45例前列腺癌患者作为研究对象，其中给予手术去势的22例患者为对照组，给予亮丙瑞林药物去势的23例患者为观察组，两组患者均联合比卡鲁胺行全雄激素阻断（每4周为一个周期，每天皮下注射1次），治疗6个周期后，对比治疗后两组患者的临床疗效和不良反应。结果治疗后对照组和观察组患者的治疗有效率分别为86.4%（19/22）和91.3%（21/23），但差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗6个周期后对照组患者和观察组患者的血清睾酮水平维持在去势水平的比例分别为91.3%（21/23）和86.4%（19/22），差异无统计学意义（P﹥0.05）；治疗后两组患者均出现潮热、胸部胀痛、疲劳、出汗等不良反应，两组差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论亮丙瑞林药物去势与手术去势疗效相当，且不良反应少，进而避免手术去势给患者带来的风险、创伤和痛苦，具有广泛推广的价值。     

神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水

目的：总结神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水的经验.方法：2004年1月至2012年12月,57例梗阻性脑积水患者在我院应用神经内窥镜行第三脑室底造瘘术治疗,回顾性分析所有患者的临床资料和随访记录.结果：57例中,2例因术中出血放弃,55例（96.5％）造瘘成功,随访3～60个月,平均17.5个月,症状明显缓解48例（87.3％）,无改变或缓解不明显5例（9.1％）,恶化4例（7.3％）;共6例（10.5％）改V-P分流术治疗.无严重手术并发症发生.结论：神经内窥镜下第三脑室底造瘘术治疗梗阻性脑积水安全可靠,可作为梗阻性脑积水首选的治疗方法.     

中药方剂治疗溃疡性结肠炎的系统评价再评价

目的 对中药方剂治疗溃疡性结肠炎的系统评价的方法学质量和结局指标的可信度进行再评价,为临床治疗溃疡性结肠炎提供更加科学的依据。方法 在中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed数据库中检索有关中药方剂治疗溃疡性结肠炎的系统评价及Meta分析,检索时限均为建库至2019年2月1日。两名研究者分别独立进行文献筛选和资料提取,运用AMSTAR2量表评价纳入系统评价的方法学质量,同时采用GRADE系统对结局指标进行证据质量分级。结果 最终纳入8篇系统评价,所有系统评价均对原始研究进行了偏倚风险评估;AMSTAR2评分显示,4篇为低质量,4篇为极低质量;GRADE评级结果显示,所有结局指标中8个为高等级,11个为中等级,11个为低级,2个为极低级。结论 目前中药方剂治疗溃疡性结肠炎的系统评价的方法学质量较低,但其结局指标的可靠程度相对较高,可供指南撰写者和临床证据使用者参考。     

成人输尿管囊肿并大量结石1例

患者 ,男 ,50岁。因反复左侧腰部隐痛 1年余 ,加重 1周入院。患者 1年前无明显诱因反复出现左侧腰部隐痛 ,无阵发性剧痛 ,无明显尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿流中断、肉眼血尿及发热等症状。体检 :一般情况尚可 ,心肺无异常。双脊肋区对称无膨隆。左侧脊肋区有深压痛及叩击痛 ,左输尿管下段有压痛 ;右侧肾肋区及输尿管行径无压痛及叩击痛。耻骨上区无膨隆 ,无压痛及叩击痛。B超显示左肾中、下盏有 5mm× 6mm、7mm× 1 0 mm及 7mm× 3mm强光团伴声影 ,左输尿管上段内径 1 7mm,膀胱内有大量强光团伴声影。诊断为 :1左肾多发性结石伴积液 ,…