原发性双侧乳腺癌预后分析

目的探讨原发性双侧乳腺癌的预后。方法回顾了119例原发性双侧乳腺癌患者的临床病理资料。分析双侧乳腺癌的预后情况及年龄和月经因素对预后的影响。结果双侧乳腺癌占同期可手术乳腺癌的3．67％（119／3239）。双侧乳腺癌患者中位年龄46岁，双侧发病中位间隔时间为48个月。双侧癌发生间隔时间按24个月来划分同时性（43／119）和异时性乳腺癌。从第二侧原发肿瘤手术算起，中位随访48个月，单侧和双侧乳腺癌的总生存率（OS）差异无显著性，但后者的无病生存率（DFS）较低（P=0．0469）；同时性和异时性乳腺癌的DFS（P=0．5399）和OS（P=0．5829）的差异无显著性。单因素分析发现第二原发癌发病≤45岁、双侧均绝经前发病或分别绝经前后发病的患者预后较差；多因素分析发现第二原发癌发生年龄是独立预后因素。结论从第二原发肿瘤手术起随访，单侧和双侧乳腺癌的OS无显著差别，但后者DFS较差；同时性和异时性双侧乳腺癌的预后相似。第二原发癌发病年龄是双侧乳腺癌患者的重要预后指标。     

孕激素受体对老年乳腺癌患者辅助内分泌治疗的预测价值

目的:探讨孕激素受体(PR)对雌激素受体阳性(ER )乳腺癌患者,尤其是老年患者的内分泌治疗效果的预测作用。方法:回顾了1991年1月～2002年10月间就诊于复旦大学附属肿瘤医院的3788例连续性可手术乳腺癌患者临床病理资料,选择ER 且接受三苯氧胺3～5年的758例患者作为研究对象,通过分析ER PR 患者与ER PR阴性(-)患者不同的预后评估PR的预测价值。结果:绝经后患者的ER PR-比例较高。与ER PR 患者相比,ER PR-患者在年轻人(<45岁)中的比例较低,而在老年人(≥60岁)中比例升高,但差别没有统计学意义。平均随访时间40个月后,两组间总的DFS无差别(P=0.1374),OS差别显著(P=0.0102)。按年龄<45岁,45岁～60岁和≥60岁三个阶段分层后发现,<45岁组及45岁～60岁组的ER PR 与ER PR-患者的DFS与OS均无差别,但是≥60岁患者两组间差别显著(DFS:P=0.0484;OS:P=0.0009),绝经后患者的组间差别也有相似发现。多因素分析也支持PR对ER 患者OS具有独立预后能力(全部:P=0.032;≥60岁:P=0.006)。结论:PR是能够很好地预测老年ER 患者对三苯氧胺的治疗效果,也对全部ER 患者有较弱的预测作用;老年ER PR-患者对三苯氧胺治疗不敏感,需要临床更合理用药。     

硒和镉联合作用对大鼠肝脏TERT mRNA表达的影响

目的研究亚硒酸钠、氯化镉及其联合作用对大鼠肝脏端粒酶逆转录酶(TERT)mRNA表达的影响。方法健康雄性SD大鼠随机分组,每组动物5只。对照组,硒组(2.5、5和10μmol/kg Na2SeO3)、镉组(5、10和20μmol/kgCdCl2)以及硒镉联合作用组。染毒48h后取出肝脏,用RT-PCR方法检测TERT基因的表达。结果与对照组比较,3个剂量硒组的TERT mRNA虽有增高,但P>0.05,而3个剂量的镉组TERT mRNA表达均增多(P<0.01);在硒镉联合作用组中,虽然3个剂量的硒均可分别使3个剂量的镉诱导的大鼠肝脏TERT mRNA表达下降,但仅在2.5μmol/kg Na2SeO3 5μmol/kg CdCl2组、2.5μmol/kg Na2SeO3 10μmol/kg CdCl2组和5μmol/kg Na2SeO3 10μmol/kg CdCl2组,与相应剂量的镉组比较,TERT mRNA水平降低,差异具有显著性。10μmol/kg Na2SeO3 5、10和20μmol/kg CdCl2联合作用组与对照组相比,TERT mRNA水平均升高,与对应镉组相比,差异无显著性。结论镉在5~20μmol/kg的剂量条件下可以诱导大鼠肝脏高表达TERT mRNA,而一定剂量的硒对一定剂量镉引起的TERT mRNA的表达具有一定的拮抗作用。     

阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂及血液流变学的影响

目的 研究阿托伐他汀对老年冠心病患者血脂及血液流变学的影响。方法观察75例老年冠心病患者服用阿托伐他汀治疗前后血脂及血液流变学变化。结果冠心病患者服用阿托伐他汀血脂下降、血液流变学指标有明显改善，治疗前后比较有显著性差异（P〈0．05）。结论阿托伐他汀能降低冠心病血脂水平，改善异常的血液流变学指标。     

危重病患者继发急性假性结肠梗阻2例诊治报告

危重病患易继发急性胃粘膜病变等消化系统疾病，急性假性结肠梗阻（acute colonic pseado obstruction．ACPO）较少见。我科近来成功救治危重病继发ACPO2例。为引起相关专业人员的重视，复习有关献报道如下。     

腹腔镜下行单纯性小肠粘连松解术27例临床体会

目的 探讨腹腔镜下治疗单纯性小肠粘连的可行性和适应症。方法 对2001年5月-2006年2月单纯性小肠粘连27例病人资料进行回顾性分析。结果 27例患者均顺利完成手术，无中转开腹者。手术时间28—103min，平均55min，平均出血量约30．7ml。术后27例经随访1～3年。均未发生粘连性腹痛或肠梗阻，亦无其它并发症。结论 腹腔镜粘连松解术具有刨伤小，腹腔暴露机会少、手术安全性更高，手术时间更短、脏层腹膜干扰轻等特点。而且使术后肠粘连复发的机会更少，是治疗单纯性小肠粘连的较好术式。     

胎盘绒毛滋养层细胞MMP-9表达与胎儿宫内发育迟缓的关系

目的:研究胎盘绒毛滋养层细胞基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达,探讨MMP-9在胎儿宫内发育迟缓(IUGR)发病中的作用。方法:用免疫组化两步法测定30例妊高征合并IUGR患者和28例非妊高征IUGR及30例正常妊娠患者胎盘组织中滋养层细胞MMP-9的表达。结果:正常妊娠组滋养细胞MMP-9表达阳性率为73.3％,明显高于妊高征合并IUGR组及非妊高征IUGR组(分别为23.3％和21.4％,P<0.001),而后两者差异无显著性(P>0.05)。随妊高征病情的加重,MMP-9的表达有减少的趋势。结论:在妊高征合并IUGR及非妊高征IUGR患者胎盘中,滋养细胞基质金属蛋白酶表达均减少,与IUGR发生有密切关系。     

睾丸原发性上皮样血管肉瘤1例报告

1　病例报告患者男性 ,74岁。左侧睾丸无明显诱因肿大胀痛 40天 ,于2 0 0 1年 5月 2 1日入院治疗。体检 :左侧睾丸肿大 ,大小为6 .2ｃｍ× 3.8ｃｍ× 3.8ｃｍ ,质硬 ,表面溃烂 ,且可触及多个结节 ;右侧睾丸无明显异常 ;阴囊肿胀 ,鞘膜无积液 ;腹股沟区未触及肿大淋巴结。实验室检查 :血红蛋白明显降低 ,白细胞升高 ,血沉加快。临床诊断为睾丸恶性肿瘤 ,故于 2 0 0 1年 5月 2 5日行睾丸全切除术。病理检查 :巨检 :左侧睾丸大小为 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 4.5ｃｍ ,表面破溃 ,切面广泛出血 ,中央区见多个大小不等的浅黄色结节 ,结节大的为 1.2…     

促纤维增生性小圆细胞瘤一例

患者男 ,7岁。因腰背部疼痛入院治疗。Ｂ超检查发现腹腔一巨大肿物 ,约 19.5ｃｍ× 15ｃｍ× 12ｃｍ。行肿瘤切除术。术中见肿瘤质地坚实 ,附着于腹膜 ,与周围组织有黏连 ,触之有黏滑感 ,易出血。遂完整切除肿瘤。病理检查 :(1)大体检查 :肿物表面多结节 ,卵圆形 ,大小为 19ｃｍ× 14ｃｍ× 12ｃｍ ,表面包膜完整 ,切面呈灰白灰黄色 ,质地实性 ,部分有出血和坏死。 (2 )光镜 :小圆形瘤细胞聚集成界限清楚、大小不等、形状大小不一的巢状或梁索状结构 ,位于致密的纤维间质中。肿瘤细胞小 ,排列紧密 ,细胞核为圆形或卵圆形 ,染色深 ,核仁不明…     

调肠饮治疗肠易激综合征56例疗效观察

根据中医理论 ,用“调肠饮”治疗肠易激综合征 5 6例 ,治愈率为 44.64% ,总有效率为92 .86% ,与西药对照组相比差异显著。认为本病治疗宜疏肝理脾 ,养心安神 ,调整肠道功能