尿Ⅳ型胶原对早期诊断慢性肾脏病进展的临床应用价值

目的通过检测慢性肾脏病(CKD)患者尿Ⅳ型胶原(Col-Ⅳ)水平与肾组织Col-Ⅳ表达和肾脏病理之间的关系,寻找一种能早期反映CKD进展的非创伤性临床检测指标。方法选取98例接受肾穿刺检查的CKD患者为研究对象,76例健康人为对照组,用ELISA法测定患者血、尿Col-Ⅳ浓度;免疫组化法检测肾组织Col-Ⅳ表达;应用计算机病理图像分析系统对肾病理进行半定量分析,观察尿Col-Ⅳ水平与肾组织Col-Ⅳ表达及肾病理损伤的关系;并与尿蛋白排泄和肾小球滤过率(eG-FR)同步对比分析。结果肾病患者尿Col-Ⅳ浓度较健康人明显增高,而血中浓度无差异;在硬化的小球和小管间质均有Col-Ⅳ表达,并随病变加重表达增强,尿Col-Ⅳ浓度与肾组织Col-Ⅳ表达水平呈正相关,也与肾小球基质基膜面密度、小管间质损害显著正相关;尿Col-Ⅳ在轻度肾硬化时已升高,其改变明显早于eGFR异常,且与尿蛋白的排泄不相关。结论尿Col-Ⅳ水平反映了肾组织中的Col-Ⅳ表达水平及肾硬化的程度,可以作为CKD患者病情进展的早期临床检测指标。     

小儿典型热性惊厥的急救护理与预防

目的了解小儿典型热性惊厥发生的特点,探讨其急救护理要点与预防措施。方法对100例典型热性惊厥患儿进行积极救治,熟练掌握热性惊厥患儿急救及护理方法,并对其家属进行入院后及出院时的健康宣教。结果 100例患儿经过积极抢救与护理,控制抽搐效果良好,其中≤5 min停止抽搐者81例（81%）,〉5～≤9 min停止抽搐者18例（18%）,〉9 min停止抽搐者1例（1%）。结论对典型热性惊厥患儿应采取紧急急救处理及认真细致的护理,并告之患儿家长预防措施。控制体温是预防惊厥发作的关键,根本的防治是预防呼吸道感染。     

医学细胞生物学网络教学平台的建设与应用

细胞生物学是生命科学的四大基础学科之一,知识更新迅速.网络教学突破了传统课堂教学的局限,对构建创新型教学模式有重要意义.针对医学本科专业教学特点,总结建立医学细胞生物学网络教学平台的实践经验;并指出,互动式网络教学有利于知识层面的及时更新,有利于发挥学生的主体作用,有利于加强教师和学生之间的沟通交流.     

新疆地区心脏瓣膜置换术后死亡危险因素分析

目的分析新疆地区心脏瓣膜置换术后患者在院死亡的危险因素。方法回顾性分析2011年5月至2014年3月新疆医科大学第一附属医院心脏外科施行心脏瓣膜置换术214例患者的临床资料,其中男96例、女118例,年龄(49.91±13.27)岁。根据术后是否死亡将患者分为2组(死亡组21例、存活组193例),分析围手术期死亡的危险因素。结果全组在院死亡21例(9.81%),2组患者在术前凝血酶原时间(PT)、左心室射血分数(LVEF)≤50%、术前心功能Ⅳ级、肺动脉压力60 mm Hg、体外循环时间≥2 h、是否合并冠心病、肾功能不全方面差异有统计学意义(P0.05)。Logistic回归分析表明,术前PT缩短、肺动脉压力60 mm Hg、心功能Ⅳ级、LVEF≤50%为心脏瓣膜置换术后在院死亡的独立危险因素。结论新疆地区患者心脏瓣膜置换术后在院死亡的独立危险因素为术前PT缩短、肺动脉压力60 mm Hg、心功能Ⅳ级、LVEF≤50%,对于合并有上述危险因素的患者,应提高警惕,积极调控危险因素后再行外科手术。     

气管插管非计划拔管风险评估工具的范围综述

目的 系统综述国内外与气管插管非计划拔管（unplanned endotracheal extubations,UEE）风险评估工具相关的原始文献、指南和专家共识。方法 聚焦UEE风险评估工具,系统检索中、英文数据库和指南网站,检索时限为建库至2021年3月1日。提取的信息包括作者、年份、国家、适用对象、工具类型、研究方法、主要评估内容和高危临界值。结果 最终纳入13篇文献,11篇为基于德尔菲法和专家会议法等定性研究方法的文献,2篇为基于病例对照等定量研究方法的文献,工具类型分为风险评估表、风险评估体系、风险评估图和风险预测模型。结论 患者因素和导管因素为UEE风险评估的重要内容。UEE风险评估工具的种类多样,但其信效度仍有待进一步检验,需要进一步开展多中心、大范围的临床应用研究。     

电针治疗血管性痴呆的动物实验研究

目的：系统、客观地研究针刺治疗血管性痴呆（VD）的作用。方法：随机对Wistar大白鼠分别进行肾性高血压模型和反复脑缺血再灌注模型的制作。取2次造模成功的大鼠，分为高BpVD空白对照组（D）、高BpVD电针组（E）、高BpVD西药组（F）3组；取仅是高血压造模成功的大鼠分为：高Bp组（C）、高Bp假VD组（G）；其余为正常组（A）、高BP假术组（B）。治疗前后记录大鼠Ｍorris迷宫逃避潜伏期测定值。结果：造模后大鼠海马区的NO含量减少，同时学习记忆功能下降。通过电针治疗后，学习记忆能力得到恢复，Morris迷宫成绩提高，电针组成绩优于西药组，两个治疗组大鼠海马区的NO含量均有所回升。结论：实验为针灸治疗VD提供了重要的运动实验依据，表明针灸适于治疗脑部智能障碍，并有一定优势。     

靳瑞教授针刺治神经验介绍

靳瑞是广州中医药大学教授，岭南针灸新学派“靳三针疗法”创始人，从事针灸教学、临床、科研工作50余年，学验俱丰。笔者有幸跟师学习，受益良多，现将其针刺治神经验介绍如下。     

尿激酶型纤溶酶原激活物在毛囊中的表达

目的 探讨尿激酶型纤溶酶原激活物（urokinase-type plasminogen activator,uPA)在毛囊发育过程中的原位表达及在体外培养的毛囊细胞中的表达。方法 用免疫细胞化学（immunocytochemistry,ICC)和原位杂交（in situ hybridization,ISH)技术研究了人及小鼠在毛囊生长周期的不同时期uPA的表达；体外培养小鼠毛囊外根鞘（outer root sheath,ORS)细胞并用ICC方法研究了ORS细胞uPA的表达。结果 在毛囊生长期的早期（即毛囊形成期），毛囊角质形成细胞（keratinocyte,Kc)表达uPA，而其它时期均不表达；体外培养的ORS有uPA表达。结论 uPA与Kc的快速增殖和迁移相关，在毛囊的发育中起重要作用。     

2例结缔组织病合并肺动脉高压患者应用曲前列尼尔全程用药管理

目的 总结2例结缔组织病合并肺动脉高压患者应用曲前列尼尔全程管理经验。方法 患者A,诊断为系统性硬化症、肺动脉高压(重度)、心力衰竭(心功能分级为Ⅳ级);患者B,诊断为系统性红斑狼疮、肺动脉高压(中度),心功能分级为Ⅲ级。2例患者血清NT-proBNP水平、心脏彩超肺动脉收缩压均增高。入院后均给予原发病的常规治疗,使用激素、免疫抑制剂及氧疗等,同时应用曲前列尼尔注射液治疗,并进行院内及家庭用药全程管理。结果 2例患者应用曲前列尼尔后心功能均有不同程度的改善,患者A心功能分级由Ⅳ级降至Ⅲ级,患者B心功能分级由Ⅲ级降至Ⅱ级。2例患者血清NT-proBNP水平、心脏彩超肺动脉收缩压均逐步下降至正常水平。2例患者均未发生严重的不良反应。结论 通过院内及家庭曲前列尼尔用药全程管理,及时对用药不良反应进行干预,提高患者的治疗信心及依从性,可改善患者的临床症状,提高患者生活质量。     

专业护理指导在脑电生物反馈治疗注意力缺陷伴多动障碍儿童中的作用

目的探讨多媒体大脑生物反馈治疗仪BBB-1A对注意力缺陷伴多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)患儿的疗效及有效的护理指导方法。方法 60例ADHD患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组用多媒体大脑生物反馈治疗仪BBB-1A进行脑电生物反馈治疗。观察组在此治疗的基础上,配合专业护理指导:治疗前通过自制教育资料向患儿讲解,通过直观的图片让患儿更易理解治疗目的及注意事项,在治疗时把握儿童的心理特点,增强ADHD儿童与屏幕中画面的互动反馈,治疗结束后根据电脑配置的评估系统相应给予实物奖励。首次治疗及疗程结束后,通过电脑配置的评估系统获得2组θ波/β波比值,并采用conners儿童行为量表评分记录多动指数平均分。结果 2组患儿多动指数平均分及θ波/β波比值与治疗前相比均有明显下降,观察组下降较对照组更明显(均P<0.01)。结论 ADHD患儿经脑电生物反馈诊断治疗仪治疗,注意力、行为问题均有不同程度的改善。脑电生物反馈是一种干预措施,配合其他心理治疗和健康教育,可以达到更好的疗效。更多还原