肺小细胞癌乳腺转移细胞学诊断1例

乳腺转移性肿瘤少见,占全部乳腺恶性肿瘤的0.4%~6.6%[1],其较低的发生率很容易被误诊为原发肿瘤,进而影响临床医生对治疗方案的选择,最终影响患者的预后及生活质量。本院收治1例乳腺转移性肺小细胞癌患者,结合临床表现、细针穿刺细胞学对乳腺转移性肺小细胞癌进行诊断及鉴别诊断。1病例资料患者,女性,37岁,因"咳嗽、咳痰伴多关节疼痛30余天,加重1天"入院。查体:双侧乳腺发育正     

经肘静脉和颈外静脉PICC置管的效果分析

目的 探讨经颈外静脉及肘静脉置入中心静脉导管在肿瘤患者中的应用效果.方法 将136例患者随机分为A、B2组,对2组的置管成功率、并发症、患者满意度进行对比.结果 A、B2组的置管成功率无显著差异(P＞0.05),并发症中渗血发生率有显著差异(P＜0.05).其余并发症发生率均无显著差异(P＞0.05).满意度对比无显著差异(P>0.05).2组留置时间比较无显著差异(P＞0.05).结论 经颈外静脉置管成功率高,并发症少,是肿瘤患者可作首选的PICC置管途径.对肘部静脉条件差的患者,经颈外静脉置管是另一条进行静脉治疗的有效途径.     

两者不同动脉途径的冠状动脉造影和介入治疗的对比观察

为比较经股动脉途径的冠状动脉造影(CAG)和冠状动脉介入治疗(PCI)后应用Perclose闭合血管和经桡动脉途径的CAG、PCI两者间的有效性及安全性,我们于2004年1月至2005年10月对485例患者进行对照观察,报告如下.     

细胞块在宫颈液基细胞学腺上皮病变诊断中的临床应用价值

目的: 探讨细胞块联合宫颈液基细胞学（liquid-based cytology test,LCT）对腺上皮病变的诊断及临床意义。方法：LCT诊断非典型性腺细胞（atypical glandular cells not otherwise specified, AGC-NOS）和腺上皮细胞异常病例共302例,均制备细胞块并作出诊断,并对其中41例可疑腺癌病例的细胞块切片进行TTF-1、NapsinA、PAX-8、P16、P53、WT1、ER、PR等免疫细胞化学标记（immunocytochemistry,ICC）;302例细胞学诊断与活检结果对照,分析LCT和细胞块诊断宫颈腺癌与活检结果的符合率并总结细胞学特点。结果：302例LCT和细胞块腺上皮病变诊断与组织学活检结果符合率分别为86.09%和97.35%;细胞块切片中腺癌细胞排列结构与组织学形态相似,结合临床病史及ICC检测明确腺癌类型及其来源41例（宫内膜腺癌26例;宫颈腺癌12例;卵巢浆液性癌2例;肺腺癌1例）。结论：LCT联合细胞块可以提高宫颈腺上皮病变的诊断准确性,结合临床资料及ICC对一些形态学典型病例可以明确诊断。     

小剂量芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者中的应用

目的:观察小剂量芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉在老年患者人工关节置换术中的应用效果,探讨老年患者麻醉管理经验。方法:40例老年患者择期股骨头置换手术,随机分为两组,各20例。采取腰硬联合麻醉,A组用0.75%布比卡因1ml+芬太尼20μg(1ml)+10%葡萄糖1ml;B组用0.75%布比卡因1.5ml+10%葡萄糖1ml+脑脊液0.5ml。记录感觉起效时间、平面固定时间、感觉阻滞持续时间及不良反应。结果:与B组比较,A组起效时间慢、平面固定时间缩短、运动阻滞恢复时间短,P0.05。两组痛觉阻滞维持时间无显著差异,A组血流动力学更平稳。结论:小剂量芬太尼复合布比卡因腰硬联合麻醉镇痛效果满意,血流动力学稳定,不良反应少,术后恢复快,是一种用于老年患者的安全可靠的麻醉方法。     

变应性鼻炎证型与血清总IgE关系的初步探讨

目的：探讨变应性鼻炎四种证型间血清总IgE检测值有无差异。方法：四组不同证型的变应性鼻炎患者共78例,其中肺气虚寒型30例,脾气虚弱型15例,肾阳亏虚型16例,外寒内热型17例。用化学发光酶免疫测定技术（CLIA）测定四组患者血清总IgE,然后对其进行统计学分析。结果：四组结果有显著差异（P〈0．01）。两两比较,除肺气虚寒型与外寒内热型差别无显著意义（P〉0．05）外,其余各组间均有显著差异（P〈0．01）。结论：脾气虚弱型,肾阳亏虚型变应性鼻炎患者的血清总IgE比肺气虚寒型,外寒内热型升高更明显,且有统计学意义,可在临床上作为变应性鼻炎分型的辅助诊断。     

老年人肥胖与主要慢性病的关系

目的 分析南京市老年人肥胖与高血压、糖尿病、冠心病、高血脂的关系。方法 2013年4月~12月利用整群随机抽样法抽取南京市某区1 927名60岁及以上的老年人;对其进行问卷调查、体格检查和实验室检测,获取信息,得到完整有效资料1 808份;肥胖用体质指数（body mass index,BMI）和腰围（waist circumference,WC）诊断,采用SPSS 19.0软件进行方差分析、χ²检验、非条件Logistic回归分析,探讨肥胖与血压、血糖、血脂以及主要慢性病的关系。结果 1 808名老年人中慢性病患病人数为1 276（70.6%）人,主要慢性病为高血压、糖尿病、冠心病、高血脂;超重人数为668人,占36.9%,肥胖人数为150人,占8.2%。中心肥胖人数为406人,占比22.5%;肥胖与收缩压、舒张压、空腹血糖、总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇密切相关（均有P<0.05）;BMI和WC对高血压患病情况有影响（均有P<0.05）。结论 老年人肥胖增加主要慢性病患病风险,肥胖与血压、血糖、血脂密切相关,控制体重是提高老年人健康水平的有效方法。     

右美托咪定在老年患者下腹部手术镇静效应的临床观察

目的：比较丙泊酚与右美托咪啶在老年患者腰-硬联合麻醉中的镇静作用。方法腰硬联合麻醉下行下腹部手术老年患者80例,随机分为丙泊酚组（P组）和右美托咪啶组（D组）,每组40例。于麻醉成功后给予右美托咪定、异丙酚行术中镇静。分别记录麻醉前（T0）、用药后10min（T1）、30min（T2）、45min（T3）及术毕（T4）MAP、HR、RR、SpO2及Ramsay镇静评分及手术时间。记录术中及术后24h内恶心呕吐、寒战、呼吸抑制（ SpO2＜93%）、低血压、躁动及术中知晓发生情况。结果 T1-T4时D组和P组Ramsay评分、MAP、HR显著低于T0时差异有统计学意义（P〈0.05）,T1-T4时P组RR显著低于T0时,差异有统计学意义（P〈0.05）,T1-T4时D组Ramsay评分显著低于P组（P〈0.05）、MAP、RR高于P组（P〈0.05）;T1-T3时D组HR低于P组,差异有统计学意义（P〈0.05）,D组术中低氧血症低血压例数、寒战例数、躁动例数显著少于P组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右旋美托咪啶辅助老年患者腰硬联合麻醉可产生理想镇静状态,能产生可唤醒的镇静,呼吸和循环影响小,防治内脏牵拉反应效果较佳。     

31例子宫穿孔超声检查及其临床处理体会

目的探讨子宫穿孔声像图改变及其临床意义。方法分析31例子宫穿孔病例超声检查与超声复查、随访及其临床处理资料。结果31例子宫穿孔病例超声提示单纯性子宫穿孔16例,伴网膜、脂肪垂嵌入子宫肌层9例,肠管损伤3例,节育器嵌入子宫肌层1例,右宫旁血肿1例,盆腔组织经子宫孔道入宫腔1例。其中手术治疗7例,22.58%（7/31）,其余的采取了保守治疗。结论超声检查能为临床子宫穿孔及其并发症提供可靠诊断依据,对子宫穿孔保守治疗的病例,超声复查、随访能保证其安全性。单纯性子宫穿孔及大部分伴网膜、脂肪垂嵌入子宫肌层的均可采取保守治疗。     

浙南地区菰米与普通稻米营养成分的比较分析

目的 分析浙南地区菰米营养成分,为开发菰米及相关产品提供依据。方法 采用随机抽样方法分别从浙南半山区的四个自然村、至少5%地块中抽取菰米3 kg;选择同自然村、同收割季节的普通稻米为参照品进行对比分析。按谷类食品中各种营养素的国家标准检测方法,采用液相色谱仪、电感耦合等离子体质谱仪、超高效液相色谱-四级杆飞行时间质谱仪等检测浙南菰米及对照稻米中一般营养成分、蛋白质及氨基酸等,分析浙南菰米与对照稻米中各类营养成分的差异。结果 被检测浙南菰米中粗蛋白含量为13.52%,9种必需氨基酸含量均高于对照稻米,蛋氨酸、赖氨酸分别为对照稻米的3.9与3.2倍且氨基酸比例及模式优于对照稻米;浙南稻米中被检测微量营养素均高于对照稻米;B₁、B₂、钾、铁、铬、锂、钴、锰、镍及磷含量高于苏北地区菰米。结论 浙南菰米营养价值较理想,建议尝试应用于慢性非传染性疾病防控。[营养学报,2024,46(1):81-85]