硬脊膜动静脉瘘的血管内治疗

目的 探讨硬脊膜动静脉瘘(SDAVF)的诊治方法。方法 采用微导管超选择性插管行血管内栓塞治疗SDAVF患36例。结果 36例瘘口消失，随访1-11年，治愈14例，改善19例，无变化3例。结论 采用微导管超选择性插管行血管内栓塞治疗SDAVF是行之有效的方法，栓塞材料首选真丝线段。     

血管内栓塞治疗中脑动脉瘤破裂

我科 1999年以来共采用电解解脱铂金弹簧圈 (ｇｕｇｌｉｅｌｍｉｄｅｔａｃｈａｂｌｅｃｏｉｌ,ＧＤＣ)血管内栓塞治疗动脉瘤患者 6 8例 ,发生术中破裂 3例 ,报告如下。1.临床资料 :本组男 1例 ,女 2例 ;年龄分别为 4 5、4 0、5 1岁 ,详细资料见表1。2 .讨论 :据文献报道 ,下列因素可能与术中动脉瘤破裂有关 :(1)存在假性动脉瘤 ,造影发现动脉瘤呈葫芦样 ;(2 )曾多次发作ＳＡＨ ;(3)直径 <4ｍｍ的动脉瘤[1] ;(4)填充“最后”1～ 2个ＧＤＣ时 ;(5 )近期曾发生动脉瘤破裂者。尽管血管内栓塞治疗动脉瘤发生破裂的可能性较小 (文献报道为 2 %～4…     

弹簧圈血管栓塞术的临床应用

闭塞弹簧圈(Occluding Spring Coil)是1975年美国Gianturco等设计并首先应用于栓塞肾肿瘤的动脉。开始应用的是一段长5厘米、直径0.038英吋不锈钢导丝卷曲而成的圈,其尾端带有呢绒纤维,称为原始圈;后设计了微型圈,1979年又设计了新型弹簧圈,把呢绒纤维移至弹簧圈伸直状态的前部,相对排列,形如“蜈蚣”,新圈的     

外伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗探讨

目的 探讨对外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCFs)的血管内治疗方法。方法 240例TCCFs病人，其中214例采用可脱性球囊栓塞，23例采用弹簧圈栓塞(5例经股静脉→岩上窦人海绵窦内栓塞)，3例经眼上静脉人海绵窦内栓塞(2例采用微弹簧圈栓塞，1例采用NBCA胶栓塞)。结果 214例采用可脱性球囊栓塞，198例保持颈内动脉通畅，通畅率92．5％，随访，除1例在半年后复查发现原瘘口处假性动脉瘤外(因无症状，未处理)，其余痊愈516例行颈内动脉闭塞，其中3例分别在1—2个月发现颈外动脉分支与海绵窦相通，经真丝线段，NBCA栓塞而愈。其余26例全部治愈。结论 大多数TCCFs病人可通过可脱性球囊和弹簧由血管内栓塞而治愈，但可脱性球囊应首选。     

摘除脑内小病灶手术的定位

摘除脑内小病灶手术的定位张积志，马廉亭，曹家义，余泽，徐国政，杨铭近年来我们对３２例脑内小病灶采用术前在ＣＴ片上精确计算，定好标记，术中再把在ＣＴ片上的定位模拟到脑，均顺利摘除了脑内小病灶。现将体会报告如下。一般资料：本组男１８例，女１４例。２０岁以...     

动脉瘤模型栓塞前后血流动力学对比研究

目的 评价动脉瘤模型行腔内微弹簧圈栓塞前后血流动力学的改变，用以判断疗效。方法 运用改进的显微外科技术建立犬颈总动脉（CCA）动脉瘤模型22个，其中侧壁型12个，分叉部4个，末端型6个。术后7～14d行彩色多普勒超声、经颅多普勒（TCD）、数字减影动脉血管造影（IADSA）及经微导管动脉瘤内测压，然后以微弹簧圈紧密填塞动脉瘤腔，栓塞后重复进行上述检查，比较栓塞前后血流动力学变化。结果 所建模型均获成功。实验证实，动脉瘤微弹簧圈栓塞前后其血流动力学参数的差异有统计学意义（P〈0．01）。结论 实验所建动物模型是研究动脉瘤血管内栓塞治疗的理想方法；动脉瘤微弹簧圈栓塞后，能减低、改变或消除载瘤动脉及动脉瘤内异常血流动力学状态，终止动脉瘤行为，防止动脉瘤扩大和破裂。     

外伤性颈内动脉假性动脉瘤的血管内栓塞治疗

外伤性颈内动脉瘤少见，自1992年7月以来我们共收治4例．经血管内栓塞治愈。     

颈内动脉和超选择颅内动脉灌注BCNU对恶性脑胶质瘤疗效探讨

恶性脑胶质瘤是中枢神经系统常见的严重的疾患,单纯手术平均生存期6个月,手术加放疗其生存期高于单纯手术,亦未逾一年。60年代发现代脂溶性亚硝脲类衍生物、BCNU(卡氮芥)、CCNU(环已亚硝脲)、ACNU 等药后,恶性脑胶质瘤的预后有所改善。70年代开展了颈内动脉灌     

战、创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘血管内治疗研究

邻近躯干与颅底部战、创伤性假性动脉瘤与动静脉瘘治疗较困难。1979年以来,我们对118例病人,其中颈内动脉海绵窦瘘88例、动静脉瘘8例、假性动脉瘤22例,采用了血管内治疗:①可脱性球囊栓塞64例;②弹簧圈栓塞19例;③钨丝螺旋圈栓塞15例;④肌瓣“放风筝”法治疗6例;⑤眼上静脉穿刺注入栓塞材料2例;⑥瘤腔直接穿刺注入栓塞材料2例;⑦气囊导管暂时阻断动脉腔内血流与血管重建相结合治疗10例。2例颈内动脉海绵窦瘘病人,术后出现偏瘫,在半年内恢复,余皆治愈。可脱性球囊送至动静脉瘘口处或假性动脉瘤瘤腔内,进行栓塞,可闭塞病变又保持供血动脉通畅。弹簧圈与钨丝螺旋圈,置于血管内诱致血栓形成及纤维组织增生从而治愈病变,肌瓣“放风筝”法,肌栓填塞动静脉瘘瘘口和假性动脉瘤瘤腔,方法简单,适用于无法直接手术的部位。局部穿刺栓塞法,操作简便、效果可靠、安全。气囊导管暂时阻断动脉腔内血流,然后施行血管重建,可控制大出血,减少术中出血,是直接手术时,一种安全有效的辅助措施,可提高邻近躯干部位大血管损伤救治成功率。