腰大池持续引流不同时期犬脑脊液内皮素、一氧化氮变化与脑血管痉挛的关系

目的：观察腰大池持续引流的不同时期，犬症状性蛛网膜下腔出血后脑脊液中内皮细胞衍生性血管收缩因子内皮素和内皮细胞衍生性血管舒张因子一氧化氮的变化与脑血管痉挛的关系。方法：实验于2004—05／2004—10在武汉总医院实验中心完成，取普通级成年健康家犬20只，雌雄不拘，体质量12～22kg，平均15kg。采用二次注血法建立犬症状性蛛网膜下腔出血模型，完全随机分组，引流组10只，蛛网膜下腔出血模型行腰大池持续引流脑脊液14d，每日引流100mL左右；腰穿组10只，即对照组，1次／d腰穿，抽取脑脊液8～10mL。测定蛛网膜下腔出血后腰大池持续引流前后不同时期，脑脊液中内皮素和一氧化氮浓度，观察内皮素和一氧化氮浓度动态变化，同时应用经颅彩色多普勒超声观察犬症状性蛛网膜下腔出血模型不同时期脑动脉血液流速，根据基底动脉平均流速判断和评价脑血管痉挛程度。结果：①脑脊液中血管收缩因子内皮素的变化：犬蛛网膜下腔出血后，脑脊液中内皮素浓度均有明显增高，第7天达到高峰，且腰穿组较引流组升高明显[（57．95&;#177;17．95），（34．15&;#177;7．19）ng／L，t=6．108，P〈0．01]；②脑脊液中血管舒张因子一氧化氮浓度的变化：出血后第3，7，10天两组脑脊液中一氧化氮浓度均下降，腰穿组较引流组下降明显[（1．20&;#177;0．25，1．20&;#177;0．25）；（2．29&;#177;1．43，1．02&;#177;0．29）；（3．26&;#177;1．43，0．88&;#177;0．28）μmol／L：t=15．624，P〈0．01]。③两组基底动脉平均血流速度的变化：腰穿组蛛网膜下腔出血后第7，10天基底动脉平均流速比出血前和出血后3d明显增高[（39．67&;#177;14．76），（38．97&;#177;9．76），（10．97&;#177;4．85），（18．68&;#177;13．55）cm／s，t=8．231，P〈0．01]，引流组蛛网膜下腔出血后第7天基底动脉平均流速与出血前和出血后第3天比较无明显增高[（15．15&;#177;4．83），（13．59&;#177;4．64），（10．89&;#177;3．67）cm／s，t=1．879，P〉0．051；基底动脉出现平均流速〉40cm／s的重度脑血管痉挛时，脑血流出现涡流或湍流。④相关因素分析结果：脑脊液中内皮素浓度变化与基底动脉平均流速呈正相关（r=0．95），一氧化氮浓度变化与基底动脉平均流速呈负相关（r=-0．97）。结论：①蛛网膜下腔出血后内皮素与一氧化氮平衡破坏是引起迟发性脑血管痉挛关键因素之一。②引流组犬的脑血管痉挛程度较轻，而腰穿组脑血管痉挛程度较重，原因在于腰大池持续引流加速了内皮素和抑制一氧化氮合成酶的氧合血红蛋白的排出，缩短了脑血管痉挛持续时间，降低了脑血管痉挛的程度，证明蛛网膜下腔出血后腰大池持续引流的有效性和可行性。     

MR脊髓腔成像技术的初步探讨

MR脊髓腔成像术（Magneticresonancemyeiography，MRM）是随高场强MR机应用而出现的一种安全、无损伤的新检查方法。据文献报导，有15％的病例，MRM所提供的信息不能在常规MRI上表现，25％的病例常规MRI比MRM好，MRM对72％的病例至少能在1～2个视野中对病变的显示好或非常好［1］。这就足以说明MRM的临床价值。关于MRM的成像技术国内尚未见报导，本文将技术及影响因素作初步探讨。1材料和方法本组病例均采用美国GE公司产SignaAdvan－tagel．ST超导型MR机，SunMlcrosystenl．2．6ddvantagewindows3D工作站，以及该公司提供的…     

利奈唑胺对革兰阳性球菌的体外抗菌活性研究

我们对分离自临床标本的革兰阳性球菌进行了体外利奈唑胺 (LZD)敏感性试验 ,并与万古霉素 (VAN)、替考拉宁(TEC)和奎奴普汀 /达福普汀 (Q D)等抗菌药物的敏感性结果进行对比 ,报告如下。一、材料与方法1.材料 :(1)菌株来源 :513株革兰阳性球菌均分离自各种临床标本 :包括耐苯唑西林葡萄球菌 (ORS) 2 83株 ,苯唑西林敏感葡萄球菌 (OSS) 10 7株 ,青霉素敏感肺炎链球菌(PSP) 9株 ,耐高水平庆大霉素或高水平链霉素肠球菌(HLARE) 55株 ,高水平庆大霉素或高水平链霉素敏感肠球菌 (HLASE) 59株。质控菌株金黄色葡萄球菌ATCC2 592 3 ,…     

垂体腺瘤继发糖尿病手术前后处理

垂体腺瘤继发糖尿病的手术治疗是神经外科的难题,我院1986年收治3例经手术并配合妥善的内分泌治疗取得良好效果,现报告如下。     

头颈部动静脉瘘治疗方法错误的分析

目的 探讨头颈部动静脉瘘治疗的最佳方法。方法 分析５例头颈部动静脉瘘病人,采用瘘近心端动脉结扎后,面未能治愈的教训,改用正确的方法后而治愈。结果 采用正确的治疗方法,５例病人全愈。结论 头颈部动静脉瘘的正确治疗方法是闭塞瘘或行瘘孤立术,而不是结扎或闭塞瘘近心供血动脉。     

小脑蚓部常见肿瘤的临床病理分析

目的探讨小脑蚓部常见肿瘤的病理和免疫组化特征。方法回顾性分析22例小脑蚓部肿瘤的术后病理资料。结果22例小脑蚓部肿瘤中,术后病理诊断为毛细胞型星形细胞瘤6例,髓母细胞瘤5例,血管母细胞瘤5例,生殖细胞类肿瘤2例,海绵状血管瘤2例,转移瘤1例,胶质母细胞瘤1例。结论小脑蚓部肿瘤种类多样,密切结合患者年龄和病程特点,把握各类肿瘤病理学和免疫组织化学特征,有助于提高诊断符合率。     

神经外科显微手术体会

显微外科技术的普及与发展,显著提高了神经外科手术效果,降低了死亡率和残废率,我院自1997年3月至1998年4月行显微手术52例,报告如下：l对象和方法l．l一般资料52例中男性29例,女性23例,平均年龄34（5－61）岁。手术治疗病变种类及手术人路见表1。差回手术治疗病变种类及八路往：其他指椎管脊典肿瘤（3例）,胆脂瘤匕例）,髓母细胞瘤匕例）,小脑胶质瘤（l例）,小脑出血门例）,视神经管减压（l例）,第四脑室肿瘤匕例）,小脑炎性病变问例）,颅底凹陷症门倒）动脉瘤6例中,前交通动脉瘤3例,后交通动脉瘤2例,颈内动脉瘤1例,前5…     

EB病毒儿科临床感染及其抗体检测（讲座）

EB病毒(EBV)是疱疹病毒族中的一种,与传染性单核细胞增多症(IM)、Burkett淋巴瘤、鼻咽癌和原发于或继发于免疫缺陷的B细胞淋巴瘤有关。近年利用放免法测定EBV各种抗体,对某些疾病的流行病学调查、诊断及预后估计均有一定意义,现将有关研究进展作一介绍。     

急性硬膜外血肿与颅骨骨折部位、类型的相关性探讨

硬膜外血肿的部位、出血来源与颅骨骨折的部位、类型密切相关。本文收集我科自1986年1月至1994年1月收治的伴有急性硬膜外血肿的60例重型闭合性颅脑损伤以探讨急性硬脑膜外血肿与颅骨骨折部位及类型的相关性。 临床资料     

上矢状窦中后段球囊栓塞治疗上矢状窦型硬脑膜动静脉瘘（附1例报告）

患者××,女性,43岁。住院号:249935,外伤后发作性意识障碍伴四肢抽搐11年,加重1日于1995年4月8日入院,查体;右侧面部,上下肢及躯干痛觉减退右上支肌力Ⅳ级,右眼颞侧视野缩小。 入院后经DSA检查,提示“上矢状窦型硬脑膜动静脉瘘(DAVF)”。其供血动脉主要有两侧颈外动脉之颞浅、脑膜中动脉及两侧颈内动脉之大脑中动脉顶后支,于1995年4月10日行血管内治疗术。3—0真丝线段460cm及280cm分别栓塞两侧颈外动脉供血支。半年后患者又来院行第二次血管内治疗。造影发现左颈外动脉已闭塞,右颈外动脉之颌内动脉、枕动脉、双侧颈内动脉之大脑前动脉分支参与供血。瘘口在上矢状窦中后1/3。3—0真丝线段600cm栓塞右颈外动脉之