70岁以上高龄前列腺增生患者前列腺摘除手术指征探讨50例

７０岁以上高龄前列腺增生患者前列腺摘除手术指征探讨５０例武警上海总队医院泌尿科施建昌余斌郑金良彭波（上海２０１１０３）关键词高龄前列腺探讨高龄前列腺增生，由于多种合并症的存在，如何掌握手术的适应证以及手术的时机，值得探讨。近５ａ以来，我院对７０岁以上...     

臭氧对兔膝关节滑膜中IL-1、TNF-α的影响

[目的]观察不同浓度臭氧对兔膝关节滑膜中致炎因子IL-1、TNF-α的影响,探讨臭氧治疗骨关节炎的机制。[方法]将64只新西兰大白兔随机分为8组,分别为臭氧10～50μg/ml组及正常组、纯氧组和模型组,正常组不予任何处理,模型组仅造模,余6组分别在兔膝关节腔中注射相应浓度的臭氧或纯氧2 ml,1次/周,共3次。观察各组关节滑膜形态,并检测滑膜中IL-1及TNF-α的含量。[结果]臭氧各组膝关节的滑膜数量明显减少,病理切片显示滑膜组织明显萎缩、细胞凋亡,有少量炎性细胞浸润;IL-1及TNF-α两种因子的分布一致,均为臭氧50μg/ml组>纯氧组和模型组>臭氧40μg/ml组>臭氧10μg/ml、30μg/ml组>臭氧20μg/ml组>正常组。[结论]臭氧可影响关节滑膜细胞中IL-1及TNF-α的水平,较低浓度的臭氧可能可以延缓骨关节炎病程的进展,而较高浓度的臭氧能加重关节的损伤。     

扩髓与非扩髓髓内钉固定治疗胫骨闭合性骨折的系统评价

[目的]系统评价扩髓髓内钉(reamed intramedullary nailing,RTN)与非扩髓髓内钉(unreamed intr-amedullary nailing,UTN)治疗胫骨闭合性骨折的疗效。[方法]通过计算机检索、手工检索和其他检索方法,收集RTN与UTN治疗胫骨闭合性骨折的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)和半随机对照试验(quasi-ran-domized controlled trials,CCT),按Cochrane协作网推荐的方法进行系统评价。[结果]共纳入6个RCT研究,总病例数为1214例。Meta分析显示:(1)RTN组的骨折不愈合率低于UTN组,差异有统计学意义(RR=0.41;95%CI(0.21,0.78),P=0.007);(2)RTN组的内置物失败率低于UTN组,差异有统计学意义(RR=0.32;95%CI(0.20,0.50),P<0.000 1);(3)RTN组与UTN组术后畸形愈合率及感染率差异无统计学意义,两者相对危险度分别为0.45(95%CI(0.16,1.22),P=0.12)、0.45(95%CI(0...     

内镜下腕管松解术与常规腕管切开松解术治疗腕管综合征的Meta分析

目的对内镜下腕管松解术（endoscopic carpal tunnel release,ECTR）和常规腕管切开松解术（open carpal tunnelrelease,OCTR）治疗腕管综合征的疗效进行系统评价。方法按照Cohrane系统评价的方法,计算机检索MEDLINE（1966年~2010年3月）、EMBASE（1966年~2010年3月）、Cochrane图书馆（2010年1月）及中国生物医学文献数据库（1979年~2009年12月）,并手工检索相关的中英文骨科杂志。收集所有相关的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量,采用Cochrane协作网提供的软件Revman4.2.2进行Meta分析,以获得ECTR与OCTR治疗腕管综合征的疗效及其安全性是否有差异的相关证据。结果共纳入8个随机对照试验进行评价,Meta分析显示,ECTR组与OCTR组的术后并发症发生率、主观满意率、手术时间及术后手握力和捏力功能恢复差异无统计学意义（P〉0.05）;ECTR组术后疼痛发生率和恢复工作时间显著低于OCTR组（P〈0.05）。结论与OCTR相比,ECTR可降低腕管综合征的术后疼痛发生率,缩短恢复工作时间;2种手术方式术后并发症发生率、主观满意度、手术时间、术后握力与捏力无统计学差异。因研究质量及样本的局限性,2种手术方法与手术时间和手功能的关系有待于进一步研究。     

小腿挤压伤伴撕脱伤15例治疗分析

肢体挤压伤多伴有骨关节等损伤;撕脱伤多为皮肤撕脱伤,较重者含肌肉等深部组织损伤。我科自2009年3月-2010年8月共收治15例小腿挤压伤伴撕脱伤患者,采取自体皮肤反削回植、异种皮覆盖Ⅱ期植皮或知名血管皮瓣转移、单纯清创缝合等方法修复创面,总体效果满意,报告如下。     

面神经微血管减压术后并发症分析及治疗

目的:探讨面肌痉挛微血管减压术(MVD)后并发症的原因、预防措施及预后。方法:对笔者所在医院2009年3月-2011年3月行MVD治疗的54例面肌痉挛患者进行1年以上的随访,观察相关并发症的发生、发展及转归情况。结果:12例(22.2%)术后出现不同程度面瘫,其中3例为迟发性面瘫,5例(9.3%)出现轻度听力下降,2例(3.7%)出现耳鸣,1例(1.9%)颅内感染,3例(5.6%)出现皮下积液,1例(1.9%)复视,本组无脑脊液漏及死亡病例,随访1～3年,面瘫及听力下降者全部恢复,1例复视于术后2周自愈,1例仍有耳鸣并出现进展性听力下降。结论:面瘫、耳鸣、听力下降及皮下积液是MVD主要症状,面瘫、耳鸣、听力下降及皮下积液多可以恢复或部分恢复,耳聋为远期并发症,术中注意操作技巧,术后给予适当的治疗可有效预防并发症发生。     

股骨近端髓腔三维解剖测量

目的测量国人股骨近端髓腔形态,探讨适合国人的股骨近端髓内钉设计方案。方法选取120侧(男性55侧,女性65侧)正常成人单侧股骨近端CT扫描数据,利用Mimics图像分析软件对股骨近端的髓腔内径及髓腔开大指数行三维解剖测量,研究其与身高、年龄之相关性,及性别差异,并与国内外数据进行综合比较。结果以小粗隆中点为参考点(T),男、女性组髓腔内径分别为:T+20(44.79±5.42)mm和(39.79±4.96)mm;T+10(34.00±3.64)mm和(32.06±3.29)mm;T(26.93±3.71)mm和(24.18±3.31)mm;T-20((18.65±2.96)mm和(18.21±2.60)mm;峡部(10.40±1.45)mm和(10.15±1.05)mm。男女组T+20、T+10、T处比较存在显著性差异(P0.001);T-20、峡部处两组间比较无显著性差异(P0.05)。身高与各组间数据存在正相关关系,存在统计学意义(P0.05),与干骺端髓腔开大指数呈负相关,存在统计学意义(P0.05);偏相关分析年龄与髓腔内径参数间存在正相关关系,存在统计学意义(P0.05),而与各组髓腔开大指数间无明显相关性。结论东西方人、男女性之间股骨近端髓腔内径存在显著性差异,在治疗粗隆间骨折时需要充分评估其股骨近端内径,选用合适的内固定器械。     

静脉注射用硝酸甘油亚微乳的制备工艺及其质量评价

优化制备静脉注射用硝酸甘油亚微乳,所得处方为硝酸甘油0.2%,大豆油10.0%,蛋黄磷脂1.8%,泊洛沙姆1.8%,油酸0.12%,甘油2.25%.油水相于70℃混合后,采用高速剪切乳化法于4 000 r/min乳化10 min制备初乳,再高压均质(80 MPa)15次得成品.所得乳剂平均粒径为156.4 nm,ζ电位-39 mV,pH 7.1.其渗透压与稀释液(用5%葡萄糖注射液或生理盐水稀释10倍)的渗透压均接近等渗,提示乳剂与稀释液配伍相容性良好.初步考察表明乳剂在4℃下较稳定.     

2010—2012年某三甲医院门诊抗高血压药物应用分析

目的了解某三甲医院门诊抗高血压药物的使用情况,为临床合理用药提供参考依据。方法抽取某三甲医院2010—2012年每年4月的抗高血压药物门诊处方,对销售金额、用药频度、联合用药等进行统计分析。结果 3年来该院抗高血压药销售金额、用药频度显著上升,以钙拮抗剂(CCB)、血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)为主,其中ARB近年来用量显著增加。联合用药中二联用药增长迅速。结论该三甲医院门诊抗高血压药物使用合理。从长远来看,使用安全有效价廉的复方制剂具有重要的临床意义。     

骨水泥填充法与钢板内固定保肢治疗转移性恶性骨肿瘤☆

文章亮点：
　　1文章以传统的肢体转移性骨肿瘤外科治疗原则为基础,从四肢恶性转移性骨肿瘤患者的实际情况出发,制定人性化、个体化、简单化的姑息性治疗方案,观察骨水泥填充法结合内固定治疗转移性恶性骨肿瘤的合理性、临床疗效及预后情况。