内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的 观察内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效.方法 将76例结核性包裹性胸腔积液患者随机分为胸腔镜组和尿激酶组,每组各38例,胸腔镜组采用胸腔镜介入下治疗,尿激酶组于胸腔内注入尿激酶10万U.比较两组胸腔积液引流量、胸膜厚度、治疗后肺功能以及住院费用.结果 胸腔镜组胸水纤维分隔粘连多房形成发生率7.9%,而尿激酶组为26.3%(P<0.05);胸腔镜组胸腔积液引流量平均为(2500±450)ml,显著多于尿激酶组的(1.500±320)ml;胸腔镜组胸膜厚度为(1.15±0.32)mm,显著低于尿激酶组(1.97±0.45)mm;肺功能胸腔镜组FEV1(%)为89.8%±1.8%,尿激酶组82.2%±2.2%;胸腔镜组FVC(%)96.1%±2.3%,尿激酶组88.3%±2.5%.两组比较差异均有非常显著性(P均<0.01).住院费用胸腔镜组2700元±500元,尿激酶组2500元±450元,两组比较差异无显著性(P0.05).结论 内科胸腔镜治疗包裹性胸腔积液,可以显著减少胸腔分隔,粘连,多房形成,减轻胸膜肥厚,以及改善肺功能,而住院费用较传统方法无明显增加.     

哮喘和肺心病血浆溶血血小板激活因子测定

对２０例哮喘（发作组１２例，缓解组８例），１０例肺心病及１０例正常人进行了血浆溶血血小板激活因子（ｌｙｓｏ－ｐｌａｔｅｌｅｔａｃｔｉｖａｔｉｎｇｆａｃｔｏｒ，ｌｙｓｏ－ＰＡＦ）生物定量测定，并加以比较。结果显示哮喘发作组ｌｙｓｏ－ＰＡＦ含量较哮喘缓解组，肺心病组，正常组有非常显著升高。哮喘缓解组）ｌｙｓｏ－ＰＡＦ含量明显高于正常组。肺心病组ｌｙｓｏ－ＰＡＦ含量较正常组显著升高，其中ＰａＣＯ２＞６．６７ｋＰａ组的ｌｙｓｏ－ＰＡＦ含量明显高于ＰａＣＯ２＜６．６７地组。本文提示ＰＡＦ作为一种强有力的炎性解质，在呼吸道慢性炎症，肺心病，尤其是哮喘的发作和气道高反应性的形成过程中起着重要作用，并为治疗方面提出了新观点。     

甲状腺功能减退症致腹水2例报告

1　病例介绍例 1:男 ,75岁。因腹胀 ,下肢水肿2月余就诊 ,门诊以腹水待查收住院。体查 :神志清 ,慢性病容 ,精神萎靡 ,眉发脱落 ,皮肤干燥 ,脉搏 5 2次 ｍｉｎ ,血压110 70ｍｍＨｇ ,腹部膨隆 ,肠鸣音减弱 ,双下肢水肿。腹部Ｂ超示大量腹水 ,腹部各个器官未发现异常。实验室检     

电视胸腔镜下肺大疱内注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸36例分析

目的 研究在电视胸腔镜直视下肺大疱内经皮穿刺注射医用生物蛋白胶对自发性气胸的治疗方法和效果.方法 选择36例明确有肺大疱的反复发作的自发性气胸患者在局麻下施行胸腔镜手术,在电视胸腔镜直视下,先确定肺大疱的位置,再将注射器经皮穿刺入胸腔并送入肺大疱内,直接注射医用生物蛋白胶1～5ml.同时观察术中各项生命体征及血氧饱和度(SpO2)、心电图等变化情况,并随访1～2年.结果 36例患者在手术治疗前后均无呼吸困难、休克及心律失常等情况,5例胸痛,1例发热,3例皮下气肿.术后负压闭式胸腔引流时间平均为3天,住院时间7天;随访观察1～2年,无复发,无死亡.结论 在内科电视胸腔镜直视下肺大疱内注射医用生物蛋白胶采用局麻、一个切口的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短、并发症少、住院时间短及复发率低的优点,值得推广应用.     

甲状腺功能减退症7例误诊分析

甲状腺功能减退症(简称甲减)是一种常见的内分泌疾病,由于起病隐匿、病程长,易引起误诊.我院自1995年1月～2000年12月共收治该病患者38例,误诊7例,现报道如下.     

加味定喘汤对支气管哮喘模型小鼠的治疗作用研究

目的:探讨中药加味定喘汤对支气管哮喘小鼠的治疗作用及可能的机制。方法:30只BALB/c小鼠随机分为3组:正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)和加味定喘汤治疗组(C组)。A组和B组每只小鼠均予以20ml/kg体重生理盐水胃饲,C组每只小鼠予以20ml/kg体重加味定喘汤(每1ml相当于1g生药)胃饲,每天1次,7d后观察小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数、嗜酸性粒细胞(Eos)百分比及IL-4和IFN-γ含量的变化。结果:B组与A组比较,BALF中细胞总数、Eos百分比明显增多(P<0.05),IL-4含量明显升高(P<0.01),IFN-γ含量明显降低(P<0.05);C组与B组比较,细胞总数、Eos百分比明显降低(P<0.05),IL-4的含量明显降低(P<0.01),IFN-γ表达升高(P<0.05)。结论:加味定喘汤能降低支气管哮喘小鼠BALF细胞总数、Eos百分比和IL-4的含量,提高IFN-γ的分泌,对支气管哮喘有治疗作用。     

第43例——左肺大片密度增高影

按本例有引起急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）的原因,临床表现符合急性呼吸衰竭,动脉血氧分压／吸入气氧浓度（ＰａＯ２／ＦｉＯ２）等也满足了ＡＲＤＳ的临床诊断标准,但Ｘ线胸片只表现为一侧弥漫性透过不良,能否诊断为单侧性ＡＲＤＳ。请读者参与讨论。     

重症颅脑损伤并发症与预后的关系

重症颅脑损伤的并发症是影响其预后的重要因素之一,为深入了解不同并发症对疾病转归的影响,本研究收集了近5年重症颅脑损伤患者118例的临床资料,采用多变量分析方法对数据进行分析.现报告如下.……     

有创机械通气治疗危重型支气管哮喘21例临床分析

支气管哮喘是一种常见的呼吸系统疾病 ,严重影响人们的身体健康。特别是危重型哮喘 ,发作后随时可因为呼吸衰竭导致患者死亡。我们总结了近年来治疗危重型支气管哮喘的一些经验和教训 ,并报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 1例患者为 1 995年 1月 -2 0 0 3年 5月住院患者 ,男性 9例 ,女性 1 2例 ,年龄 2 6-48岁 ,平均 3 5.4岁。明确诊断为支气管哮喘最长为3 1年 ,最短为 2 .5年。1 .2　临床表现2 1例患者均急性起病 ,呼吸困难、紫绀、大汗 ,入院后经内科保守治疗 ,病情进行性加重。2 1例患者均出现不同程度的意识障碍 ,呼吸停止 6例 ,低…     

酚妥拉明加凝血酶治疗大咯血29例

近2年来,我们采用静脉滴注酚妥拉明和经气管导管用纤支镜直接灌注凝血酶的方法,治疗29例大咯血病人,并就其中的13例予以追踪随访,以评价此法治疗咯血的临床效果。临床资料一般资料本组病例均为我院1991年7月～1992年3月的门诊及住院病人。男18例,女11例。年龄17～63岁。所有病人24小时咯血量超过300ml 为大咯血患者。其中咯血量300～1000ml14例,1000～1500ml11例,1500ml 以上4例。病种分类:支扩13例,肺结核8例、肺癌4例,肿瘤肺转移2例,肺囊肿感染1例,风心二狭1例。方法酚妥拉明10～20mg 加入10%葡萄糖盐水500ml,以12～20滴/分静脉滴入。每日一次,连用5～7天。滴注前测血压,如血压过低需先补足血容量,滴注中及结束时复测血压,观察其变化以调整