结缔组织病合并骨梗死11例临床特征分析

目的分析结缔组织病(connective tissue disease,CTD)合并骨梗死的临床特点和危险因素,提高临床对此病的认识。方法回顾性分析浙江大学医学院附属第一医院2013年2月至2017年6月11例CTD合并骨梗死的临床症状、实验室检查、药物使用史和影像学特点。结果 11例患者男2例,女9例;骨梗死中位诊断年龄38岁(22~70岁)。11例患者评估均处于疾病活动期。10例有糖皮质激素使用史,仅1例曾行激素冲击治疗,患者发生骨梗死距离激素起始使用的中位时间为45个月(2~245个月),8例有免疫抑制剂使用史。最常见的实验室异常为低白蛋白血症(9/11)、高脂血症(7/11)和血小板异常(7/11)。多病灶骨梗死(病灶≥3处)多见(6/11),多病灶骨梗死患者的病程、糖皮质激素使用时间明显长于非多病灶骨梗死,激素累积剂量更大,更多患者使用免疫抑制剂。结论疾病活动、激素和免疫抑制剂的使用、低白蛋白血症、高脂血症和血小板异常均可能与CTD患者发生骨梗死相关。CTD患者的骨梗死多发生于激素使用3~4年后,与激素冲击治疗关系不大,易发生多病灶梗死。