火药爆炸复合烧伤大鼠BALF中巨噬细胞与肺TNF-α含量的变化

目的：探讨烟花火药爆炸复合烧伤大鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中巨噬细胞(PAM)计数及肺组织肿瘤坏死因子α含量的变化。方法：Wistar大鼠96只，随机分为正常对照组(n＝6)、烧伤组(n＝30)、爆炸伤组(n＝30)和复合伤组(n＝30)，分别致伤形成大鼠20％体表面积Ⅲ度烧伤、火药爆炸伤及两者复合伤。动态观察大鼠伤后1、3、6、12、24小时肺组织肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量，支气管肺泡灌洗液(BALF)中PAM计数变化。结果：复合伤组较单因素致伤组大鼠BALF中PAM分类计数增高明显，肺组织TNF-α呈类似变化。PAM计数与TNF-α有相关性。结论：烟花火药爆炸复合烧伤对大鼠肺脏的损伤较单纯烧伤或爆炸伤更为严重，提示后两者有协同致伤作用；巨噬细胞的激活起启动作用，释放大量的细胞因子、炎症介质、可能是烟花爆炸复合烧伤肺脏继发性损伤的重要机制之一。     

自体微粒皮与异体脱细胞真皮复合移植研究

目的　观察自体微粒皮与异体脱细胞真皮复合移植后创面愈合情况。方法　SD大鼠 34只 ,取 4只用于制作脱细胞真皮。另外 30只分别在背部制作两个全层皮肤缺损创面 ,共 6 0个创面 ,创面分为实验组和对照组 ,每组 30个创面 ,实验组行自体微粒皮 异体脱细胞真皮 (二者比例为 1:4 ) 异体中厚皮移植 ,对照组行自体微粒皮 异体中厚皮移植。结果　实验组和对照组微粒皮成活率差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。两组移植术后组织学观察有明显差异 ,术后 8周透射电镜见 :实验组可分辨出不连续的基底膜及其上的半桥粒结构 ,真皮中胶原排列致密成束状 ,胶原纤维明暗相间条带清晰可见。对照组无基底膜及半桥粒 ,胶原纤维排列紊乱。结论　自体微粒皮与异体脱细胞真皮复合移植微粒皮成活率较高 ,避免了单纯微粒皮移植缺乏真皮结构的缺点 ,是一种较好的全层皮肤缺损的修复方法     

1 737例小儿烧伤临床特点分析

目的 分析小儿烧伤的临床特点,提高小儿烧伤的治愈率。方法 回顾性分析2013年1月至2017年12月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的1 737例患儿的临床资料,并对影响预后的相关因素进行分析。结果 1 737例烧伤患儿中,74.96%为热液烧伤;四肢烧伤常见;57.34%为重度烧伤;简单包扎换药治疗为主;治愈率为51.12%。不同烧伤程度、有无并发症患儿的预后进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 热液为小儿烧伤主要原因,四肢为主要烧伤部位,重度烧伤多见。     

参麦注射液对脓毒症保护作用的实验研究

目的研究参麦注射液对盲肠结扎穿孔(CLP)脓毒症大鼠血清促炎性递质和C反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨参麦注射液对脓毒症的保护作用。方法96只SD大鼠随机分为A组、B组、C组,各32例,CLP造模后A组、B组皮下注射生理盐水(5 mL/kg),C组皮下注射参麦注射液(5 mL/kg),并于术后12,24,36,48 h测量3组SD大鼠血清TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平。结果CLP造模后B、C 2组血清TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平均明显升高,C组在各时点TNF-α、IL-6、IL-8和CRP水平均显著低于B组(P均<0.01)。结论参麦注射液可显著降低脓毒症大鼠血清促炎性递质和CRP水平,可能对脓毒症具有保护作用。     

早期综合治疗对重度烧伤MODS发生的影响

目的探讨早期综合治疗对重度烧伤多脏器功能不全综合症(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)发生的影响。方法选择2009年1月~2012年8月安徽医科大学第一附属医院烧伤科收治的重度烧伤患者(烧伤面积≥70%总体表面积(total body surface area,TBSA)、Ⅲ度烧伤面积≥30%)20例作为治疗组,应用早期有效充分液体复苏、尽早开始肠内营养和早期大面积切削痂有效覆盖创面的综合治疗方案;采用简单随机抽样方法,选取2009年前应用传统治疗方法治疗的重度烧伤患者20例作为对照组,两组具有可比性,观察两组患者MODS的发生情况。结果治疗组患者通过早期综合治疗方案的应用,创面脓毒症和MODS的发生率分别为40.0%和30.0%,明显低于对照组的80.0%和65.0%,差异均有统计学意义(均有P<0.05)。结论早期有效充分液体复苏、尽早开始肠内营养和早期一次性大面积切削痂有效覆盖创面的综合治疗能降低重度烧伤MODS发生,提高治愈率,是重度烧伤早期合理、有效的治疗措施。     

降钙素基因相关肽对严重烫伤大鼠心肌力学变化的影响

目的探索静脉应用降钙素基因相关肽(CGRP)对严重烫伤后大鼠心肌力学参数的影响。方法复制大鼠30%TBSAⅢ°烫伤动物模型,观察烫伤后单纯液体复苏组和液体复苏加静脉用CGRP组不同时相点心肌力学参数变化。结果液体复苏加静脉用CGRP组心肌力学参数变化幅度明显小于单纯液体复苏组(P<0.05)。结论CGRP对严重烫伤大鼠早期心肌舒缩功能降低有明显改善作用。     

手部烧伤瘢痕挛缩畸形的原因分析及整复方法

目的探讨手部烧伤瘢痕挛缩畸形的原因及有效的整复方法。方法对我科1999年1月至2008年12月收治的36例手烧伤后瘢痕挛缩畸形产生的原因、整复方法及疗效进行回顾性分析。结果36例手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的主要原因是：（1）深Ⅱ度烧伤患者早期未手术植皮、创面愈合后形成瘢痕而导致挛缩畸形;（2）早期手术植皮不足;（3）深度创面早期手术时移植皮片较薄创面愈合后未进行有效的康复治疗和功能锻炼;（4）肉芽创面植皮。畸形通过瘢痕松解植皮、成形等整复手术后,功能恢复满意。结论手部烧伤早期正确治疗能有效预防挛缩畸形发生,对手烧伤继发挛缩畸形患者及早行整复手术能取得良好疗效。     

低温烫伤两种治疗方法临床分析

目的提高人们对低温烫伤的认识和重视,并提供最佳的治疗方法。方法分析61例低温烫伤病例,就其发病季节、人群分布、创面特点、入院距受伤时间、入院时创面情况等进行探讨,并将其按手术治疗(30例)与非手术治疗(31例)分组,手术组在针对性采取围手术期治疗措施后,选择自体皮移植、皮瓣移植等手术方式治疗,非手术组予以换药包扎治疗。记录两组患者创面愈合时间并计算综合医疗费用。结果两组患者通过不同治疗方法最终创面均完全愈合,手术组患者的创面愈合时间(20.067±8.602)d短于非手术组(69.875±15.030)d,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);手术组综合医疗费用(0.743±0.222)万元明显少于非手术组(1.391±0.262)万元,两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低温烫伤创面损伤程度大部分较深,在一般情况下,早期手术是最佳的治疗方法。     

脓毒症大鼠早期心肌损害与功能障碍的实验研究

心功能下降是严重烧伤及脓毒症患者常见致命的并发症,50％脓毒症患者出现不同程度的心肌抑制,病死率极高[1],所以维持正常的心功能是成功救治严重烧伤及脓毒症患者的关键之一.脓毒症可引起心肌功能抑制即收缩功能损害,以心脏扩大、射血分数下降、对容量负荷收缩反应差、收缩峰值压力/收缩末期容积比值下降为特征.本实验通过有创性心肌力学测量,及心肌细胞电镜下观察和血清肌钙蛋白I检测探讨早期脓毒症心肌细胞损害和心肌功能的变化. 1 材料与方法 1.1 实验动物与分组 清洁级SD大鼠72只,雌雄各半,体质量(250±30)g,购于安徽医科大学动物中心[许可证号:scxk(皖)2005-001].72只SD大鼠染色编号,随机(随机数字法)分成3组:正常对照组(A组,n=8);假手术组(B组,n=32)和脓毒症组(C组,n =32).假手术组和脓毒症组又分为手术后3、6、12、24 h时相点4个亚组(B1,B2,B3,B4,C1,C2,C3,C4),每时相点亚组8只.动物分笼饲养.     

癫痫发作致重度烧伤的综合治疗

目的 总结分析癫痫发作致重度烧伤患者的救治经验,以进一步提高治愈率和减少致残率.方法 回顾分析1990～2006年我科收治的因癫痫发作致重度烧伤(烧伤总面积>30%或Ⅲ°烧伤面积>10%)患者57例.以1998年1月1日为界分为两组,两组病情具有可比性,1998年后广泛应用新的综合治疗措施,主要为有效充分液体复苏、早期胃肠道营养、早期积极行切削痂植皮和转移皮瓣封闭创面.结果 1998年后患者(B组)脓毒症和多器官功能障碍综合征(MODS)的发生率明显低于1998年以前患者(A组);B组平均住院天数明显短于A组;B组住院期间癫痫再发生率明显低于A组;B组创面愈合后残疾率明显低于A组.结论 早期充分有效液体复苏、胃肠道营养、积极切削痂植皮和转移皮瓣封闭创面能降低重度癫痫烧伤患者并发症的发生、缩短病程,减少死亡率、致残率和住院期间癫痫再发生率.