寻医问药习惯与互联网健康服务平台精准搜索关联性研究

本文以大众择医习惯问卷调查统计结果为依据,分析大众择医需求与现实医疗服务供给侧现状的差异,重点围绕大众择医时的搜索信息方式以及对医生个人信息的关注度、影响择医各因素重要性程度等调研统计数据,通过相关性分析研究就创新平台信息搜索方式、规范不同信息类别权重设置条件、完善择医搜索结果推送推荐机制等,为实现互联网医疗平台内精准搜索的有效途径和方法提出了具体意见和建议,这无疑将对择医精准搜索产生积极作用和影响。     

肠外瘘临床综合诊治的探讨

目的探讨肠外瘘的综合诊断与治疗的方法与效果。方法回顾性分析该院2013-06~2017-01收治的149例肠外瘘(由外院转入119例)的临床治疗结果。结果 149例肠外瘘患者经治疗后顺利出院129例(86.58%),放弃治疗自动出院13例(8.72%),死亡7例(4.70%),主要死于严重感染及多器官功能衰竭。其中腹部外伤致肠外瘘18例(12.08%),其余多为腹部外科手术后1~2周出现肠外瘘,经通畅引流、抗感染、营养支持等治疗后大部分肠外瘘患者好转或治愈。而其中8例结直肠外瘘早期行回肠造瘘术或结肠造瘘术,12例肠外瘘患者行二期闭瘘术或二期肠瘘切除术+消化道重建术。结论该组肠外瘘患者取得治疗成功的关键是早期通畅有效的腹腔冲洗引流,同时强力有效的抗感染、营养支持与生命器官的监测是成功的基础。     

急性肾衰患者NAG动态观察的意义

目的：探讨急性肾衰（ARF）各期尿NAG动态观察对于该病早期预防、治疗、转归的意义。方法：用改良Ma-ruhn's法，对31例ARF患者分组、分其并就轻、重型病例进行尿NAG动态性观察，并与血中BUN、Scr及对照组比较。结果：ARF患者NAG在病程各期均显著升高，阳性率100％，少尿期为对照组的28.9倍，多尿期下降明显达70％，恢复早期仍异常高值，较同期血中BUN、Scr异常改变表现早、升降幅度大、变化快。轻重型患者之间平均尿NAG值有显著性差异。原发病加重或有新的肾损害因素时，尿NAG动态曲线出现新波峰。结论：动态性尿NAG检测在ARF患者的应用较血中BUN、Scr更早期、敏感、准确地反映肾损害程度及病程演变，特异性好。对于ARF的早期诊断，预防，准确损害程度有重要意义。     

4孔电钩法完全腹腔镜乙状结肠/直肠癌根治保肛术(附32例报告)

目的 探讨自主创新4孔电钩法完全腹腔镜乙状结肠/直肠癌根治保肛术的安全性、可行性和优越性.方法 回顾性分析接受该手术方式的27例直肠癌、5例乙状结肠癌患者的病历资料.结果 32例手术皆顺利完成,术中用电钩、双极电凝钳,未使用超声刀、结扎速和直线切割闭合器,腹壁只有4孔微小伤口,手术时间(180±43)min,出血(65±20)mL,无术中副损伤,肿瘤距离肛缘最近为4 cm,术后用24h硬脊膜外镇痛后都无需镇痛药,肛门排气时间平均48 h,住院时间平均8 d,术后30 d内并发症:1例右下肺感染,1例吻合口瘘,随访1～20个月无复发.结论 4孔电钩法完全腹腔镜乙状结肠/直肠癌根治保肛术是一种安全可行、更微创美观、更利于保肛、省设备省耗材易推广的手术方式.     

小切口腹股沟疝补片修补术应用价值探讨

目的探讨小切口腹股沟疝补片修补术的应用价值。方法前瞻性随机对照研究176例成人腹股沟疝手术,其中58例行小切口腹股沟疝补片修补术,65例行疝环充填式无张力疝修补术(MPH),53例行全腹膜外腹腔镜疝修补术(TEP),比较三组病例的切口长度、手术时间、住院费用、术后恢复时间、手术并发症、复发率等。结果三组病例的切口长度、术后复发率、手术时间、住院费用和术后恢复时间比较差异有统计学意义(P0.05),小切口腹股沟疝补片修补组平均切口长度(3.7±0.8)cm,术后复发率最低;MPH组切口最长、手术时间最短;TEP组手术时间最长、费用最高,但切口最短、术后恢复时间最短。三组的手术并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。结论三种手术方式各有特点,对不适于TEP而腹横筋膜薄弱并有高度复发因素的腹股沟疝患者,尤其老年瘦弱者,小切口腹股沟疝补片修补术是更好的选择。     

急性肠梗阻并可疑腹膜炎B超引导下腹腔穿刺的价值

目的 探讨B超引导下腹腔穿刺,在急性肠梗阻并可疑腹膜炎的应用价值.方法 回顾性分析60例急性肠梗阻并疑似腹膜炎患者接受床边B超引导下腹腔穿刺的临床资料.结果 60例患者床边B超引导下腹腔穿刺抽出血性、脓性、胆汁样或清亮液体,其中47例行手术治疗(45例痊愈,2例死亡),11例保守治疗痊愈,2例自动出院;无腹腔穿刺并发症.结论 床边B超引导下腹腔穿刺在急性肠梗阻并疑似腹膜炎患者中的应用安全可靠,能为手术提供直接依据.     

皮持衡运用三仁汤为主辨治慢性肾病经验

慢性肾病(CKD)是临床多种肾脏疾病,如肾小球肾炎、肾盂肾炎、红斑狼疮肾炎、肾病综合征等迁延难愈,患者尿液和血液相关指标、肾脏病理学及影像学发现异常,或肾小球有效滤过率低于60%的肾脏疾病的统称。皮持衡教授致力肾脏疾病治疗、研究数十年,积累了丰富的经验.他认为,慢性肾病病变机理多与湿热、湿浊相关,故临床运用三仁汤为主辨治疗效颇佳,现总结如下.     

46例困难的腹腔镜阑尾切除术分析

多数腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）是相对简单的手术,但也有一些是相对困难的。2004年3月～2008年3月,我们共行LA327例,开始50例为手术技术学习期,后277例的手术时间20～130min,（35±18）min,其中手术时间超过60rain的相对困难的LA共46例,现将其处理经验总结如下。     

当代名老中医成才因素的系统分析

本研究以当代百名中医名家为对象,在规范的问卷调查与数据统计的基础上,系统研究了影响当代名老中医成才的一般条件、文化背景、情操品性、读书学习、临证行医、拜师学艺、总结研究、机遇条件、教学带徒这9大类30个因素,并从中归纳出当代名医读经典、做临床、拜名师、信中医、讲悟性、多总结的六大成才经验。