使用Triport经脐单孔腹腔镜阑尾切除术六例

目的探讨使用Triport经脐进行单孔腹腔镜阑尾切除术的可行性及临床价值。方法回顾分析2010年10月至2012年2月我院使用Triport经脐单孔腹腔镜阑尾切除术6例患者的临床资料,手术使用Triport和普通腹腔镜器械。结果全部手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术。手术显露良好,手术过程顺利,手术时间40～90min,平均56.5min。术后1～2d出院。6例随访1～5个月,无腹痛等不适症状,腹壁无可见手术瘢痕。结论使用Triport经脐进行单孔腹腔镜阑尾切除术安全可行,具有微创及美容优势,使用普通腹腔镜操作器械可以完成手术,具有临床推广价值。     

腹膜后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗小肾癌的临床比较

目的探讨腹膜后腹腔镜下肾部分切除术和根治性肾切除术治疗小肾癌的临床疗效。方法将35例小肾癌患者依据手术治疗方式的不同分为A组(腹膜后腹腔镜下肾部分切除术组)20例和B组(腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术组)15例。结果两组小肾癌患者手术时间、术中出血量、住院时间、术前和术后24h肌酐、1年、2年、3年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜后腹腔镜下肾部分切除术与根治性肾切除术治疗小肾癌无明显差异,效果较好,值得临床推广应用。     

前列腺增生合并腹股沟斜疝的同期手术治疗(附31例报告)

目的 探讨同期经尿道前列腺超脉冲等离子双极电切联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生并腹股沟疝的临床疗效.方法 回顾性分析我院2006年1月至2010年10月接受同期经尿道超脉冲等离子双极电切联合无张力疝修补术的良性前列腺增生并腹股沟疝临床资料.结果 3l例手术顺利并随访3～60个月,平均12.4个月.国际前列腺症状评分由(24±6)分下降至(10±4)分(P<0.001),生活质量评分由(4.3±1.0)分下降至(2.4±0.6)分(P<0.001),最大尿流率由(8±4)ml/s上升至(19±8)ml/s(P<0.001),剩余尿量由(77±26)ml减少至(24±7)ml(P<0.001).结论 同期经尿道超脉冲等离子双极电切联合无张力疝修补术治疗良性前列腺增生并腹股沟疝,具有安全、并发症少、疗效确切等优点.     

远端胃癌术后胃瘫发生因素研究现状及治疗进展

远端胃癌术后胃瘫综合征是一种比较严重的并发症,目前认为与手术方式、创伤、神经节细胞损伤、手术麻醉、镇痛、手术前基础疾病、术后进食、精神神经因素、胃肠激素的分泌及其功能的改变等多种因素有关。胃瘫的诊断在国际上目前尚无统一标准,检查手段包括胃排空检查、胃内压测定及胃电图等辅助检查。除给予禁食、胃肠减压、促进胃排空药物、营养支持维持水电解质及酸碱平衡等一般治疗外,胃镜检查是对胃壁的一种适度刺激,对胃瘫有一定的治疗作用,胃电起搏对胃瘫有一定的治疗作用,另外通过无痛内镜置入空肠营养管不失为术后治疗胃瘫的好办法。     

乳腺癌改良根治术保留肋间臂神经72例临床价值分析

目的:探讨乳腺癌改良根治术中保留肋间臂神经的方法及临床价值。方法:96例乳腺癌患者均行改良根治术,手术中保留肋间臂神经72例,切除肋间臂神经24例,术后对患者上臂内侧感觉功能进行随访观察。结果:保留肋间臂神经72例中术后患侧上臂内侧及腋部皮肤感觉正常66例(91.7%),感觉异常6例(8.3%);而切除肋间臂神经的24例患者均有感觉异常(100%)。结论:保留肋间臂神经的乳腺癌根治术能够有效地防止患侧腋窝及上肢皮肤感觉障碍的发生率,不增加手术并发症的发生率,不影响手术的根治性,有助于提高患者的生活质量。     

甲状腺癌根治术中喉上神经损伤特点及预防

甲状腺手术喉上神经（superior laryngeal Nerve,SLN）损伤发生率一般为0．42％．6．13％,是甲状腺手术中严重的并发症之一,但常被外科医师忽视。SLN损伤的症状和体征轻微,常误为喉头水肿、气管炎等。有的常因甲状腺术后音凋降低误诊为喉返神经损伤,     

腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例临床分析

目的 探讨腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术的临床疗效.方法 分析腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术65例(观察组)的临床资料,并与同期开放性手术治疗的50例(对照组)进行比较.结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间、切口感染、肺感染、高碳酸血症、肠损伤均低于对照组(t =7.60、8.38、8.83,x2 =8.33、6.19、4.08、4.08,均P＜0.05);两组肾癌患者切缘阳性率、局部复发率、远处转移率差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 腹膜后腹腔镜下根治性肾切除术创伤小、恢复快、并发症少,预后良好,值得临床推广应用.     

腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术的临床观察

目的 探讨腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术的临床疗效.方法 120例肾上腺肿瘤患者依据手术治疗方式不同进行分组,观察组80例和对照组40例,分别采用腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术和开放性手术,比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间及并发症发生情况.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间、切口感染率、肺部感染率、肠损伤发生率等均低于对照组(t=5.59、21.17、26.32、6.01,x2=7.79、7.79、5.13,均P＜0.05).结论 腹膜后腹腔镜下肾上腺切除术切口小,创伤小,术后恢复快,并发症少,值得临床推广应用.     

经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症210例报告

目的探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术（bipolar plasmakinetic superpulse transurethral resection of the prostate,PKSP＋TURP）联合腔内剜除法治疗良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia,BPH）的临床疗效。方法2006年1月～2008年5月,采用英国Gyrus公司经尿道超脉冲等离子体双极电切与影像系统行PKSP＋TURP联合腔内剜除法治疗BPH210例。腺体不大者,直接剜除后行PKSP＋TURP;腺体较大、中叶增生明显者,先剜除中叶,行PKSP＋TURP后剜除两侧叶,再行PKSP＋TURP;腺体较大、两侧叶增生明显者,分别剜除两侧叶,同时行PKSP＋TURP。结果手术时间20～130min,平均50.2min;术中出血量15～210ml,平均62.1ml。未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症。术后留置导尿管2～9d。210例随访2～30个月,IPSS由（23.8±4.7）分下降至（6.8±2.3）分（t=56.851,P=0.000）,QOL由（4.3±0.8）分下降至（2.2±0.6）分（t=22.755,P=0.000）,Qmax由（8.0±2.5）ml/s上升至（23.5±12.5）ml/s（t=-21.602,P=0.000）,RU由（74.3±30.6）ml减少至（25.6±18.6）ml（t=11.315,P=0.000）。结论PKSP＋TURP联合腔内剜除法治疗BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点。     

气压弹道碎石联合超脉冲等离子体双极腔内剜除法治疗前列腺增生症并膀胱结石(附48例报道)

目的 探讨前列腺增生并膀胱结石的有效治疗方法.方法 回顾分析该院2006年1月～2010年6月采用经皮肾镜通过前列腺电切内鞘气压弹道碎石联合等离子体双极腔内剜除法治疗的48例良性前列腺增生症(BPH)并膀胱结石患者临床资料.结果 手术时间40～180min,平均71.3min;术中出血量30～200mL,平均78.4mL.未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症.术后留置导尿管3～8d,平均住院时间8.1 d.全部患者随访3～56个月,国际前列腺症状评分(IPSS)由(23.6±4.3)分下降至(7.2±2.3)分,生活质量评分(QOL)由(4.2±1.1)分下降至(2.6±0.8)分,剩余尿量(RU)由(78.5±33.3)mL减少至(28.1±17.8)mL,最大尿流率(Q<,max>)由(7.6±3.0)mL/s上升至(24.0±4.2)mL/s,手术前后各参数比较,差异有显著性,P<0.05.结论 经皮肾镜通过前列腺电切内鞘气压弹道碎石联合等离子体双极腔内剜除法是一种治疗BPH并膀胱结石微创且有效的治疗方法.