恶性肿瘤并发急性下肢深静脉血栓形成的疗效分析

目的探讨溶栓、抗凝等常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成（DVT）的疗效。方法34例恶性肿瘤并发的DVT患者为观察组,选择34例创伤或手术后并发的DVT患者为对照组,两组均给予溶栓、抗凝等常规治疗,比较两组下肢深静脉再通情况和疗效。结果观察组下肢深静脉再通率、有效率均低于对照组（P〈0．05）。结论常规疗法对恶性肿瘤并发的急性下肢深静脉血栓形成的疗效较差。     

微创经皮肾镜术后并发感染性休克一例诊治体会

肾结石是泌尿外科常见疾病,在肾结石的治疗方法中,微创经皮肾镜（PCNL）取石术发挥着越来越重要的作用[1]。PCNL术后发生感染性休克临床较少见,最近成功救治一例,现将诊治体会报道如下：1病例介绍患者,女性,43岁,因＂反复左腰部疼痛15年,加重伴发热1周＂于2010年10月5日入院。     

Graves病外科治疗应注意的几个问题

甲状腺功能亢进（hyperthyroidism）是体内甲状腺激素分泌过量,进而引起机体的神经、循环、消化等系统兴奋性增高,以全身代谢亢进为主要特征的疾病总称。引起甲状腺功能亢进的原因很多,但在临床上以弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进（Graves病）最为常见,约占甲状腺功能亢进的85％。Graves病的治疗方法有药物、放射性碘和手术。随着放射性碘技术的发展,目前好多学者倾向于该技术,     

颈侧联合正中入路在复发性结节甲状腺肿再手术36例分析

目的探讨颈侧联合正中入路在复发性结节甲状腺肿再手术中可行性及疗效。方法回顾性分析36例复发性结节性甲状腺肿颈侧联合正中入路再次手术治疗的临床资料,36例患者均暴露喉返神经。结果 36例再手术患者没有喉返神经损伤发生,暂时性甲状旁腺功能低下5例,手术时间60～100min、平均85min;术中出血35～220ml,平均100ml。结论颈侧联合正中入路在复发性结节甲状腺肿再手术中具有创伤小、并发症少、疗效确切的优势。     

经尿道超脉冲等离子体双极电切术治疗膀胱移行细胞癌51例分析

目的:探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术(PKSP+TURBt)治疗非肌层浸润性膀胱移行细胞癌的临床疗效。方法:51例非肌层浸润性膀胱移行细胞癌患者采用PKSP+TURBt行膀胱肿瘤电切术。结果:手术时间5～65min,平均17.9min,出血量少,无经尿道电切综合征;21例侧壁肿瘤切除时,11例发生闭孔神经反射,2例膀胱穿孔;肿瘤病理分期:TI S2例,Ta 7例,T142例;病理分级:G137例,G214例;随访10～59个月,20例复发,12例行PKSP+TURBt,4例改行根治术。结论:PKSP+TURBt是一种治疗非肌层浸润性膀胱移行细胞癌安全、有效的手术方式。     

直肠癌术后经门静脉系统置泵化疗的肠道并发症及预防

目的 探讨直肠癌术后经门静脉系统置泵化疗中的肠道并发症及预防措施.方法 对2004年10月～2007年4月经治的85例进展期直肠癌病人术中经门静脉系统插管置入化疗泵,随访并总结化疗期间出现的肠道并发症、引起的原因及措施.结果 85例化疗中出现本文中需讨论的病例8例,发生率为9.4%,其中停止排便,无腹痛5例,发生率为5.9%,顽固性腹痛3例,以上腹部偏右为主,发生率为3.5%.结论 经门静脉系统置泵化疗中的肠道并发症应引起重视,并就可能的原因采取相应的预防措施.     

经尿道超脉冲等离子体双极电切术联合腔内剜除法治疗BPH 126例

目的:探讨经尿道超脉冲等离子体双极电切术(PKSP TURP)联合腔内剜除法治疗BPH的临床疗效.方法:采用英国Gyrus公司的经尿道超脉冲等离子体双极电切系统行PKSP TURP联合腔内剜除法治疗BPH 126例,按ROUS标准:前列腺增生Ⅱ度43例、Ⅲ度53例、Ⅳ度30例;前列腺质量37～126 g.观察手术时间、术中出血量、术后留置导尿管时间、手术并发症以及住院时间、术前、术后IPSS评分、QOL评分、RU、Qmax的差异.结果:手术时间25～120 min,平均51.8 min;术中出血量20～130 ml,平均65.4 ml.未发生电切综合征和膀胱穿孔等并发症.术后留置导尿管2～8天,平均住院时间6.9天.全部患者随访3～21个月,IPSS由(23.6±4.9)分下降至(7.0±2.4)分,QOL由(4.2±0.9)分下降至(2.4±0.6)分,RU由(78.64±32.3)ml减少至(28.1±19.4)ml,Qmax由(7.5±3.0)ml/s上升至(24.0±3.0)ml/s,术前后各参数比较,P<0.05.结论:PKSP TURP联合腔内剜除法治疗BPH,具有安全、并发症少、疗效确切等优点.     

肾上腺髓质增生1例

患者,女,34岁。患者2年前出现头晕、头痛、心慌、气短、四肢无力等症状,伴恶心、呕吐,在当地医院就诊,行头颅CT检查未见异常,测量血压高达200/110mmHg(1mmHg=0.133kPa),诊断为高血压病。给予口服降压药物治疗,效果差,反复测量血压均在190/100mmHg左右,症状持续不能缓解而来我院就诊。门诊行肾上腺B超、CT检查,显示左侧肾上腺增大,以左肾上腺增生收入科。体检:一般情况良好,体温36.0℃,脉搏92次/min,呼吸18次/min,血压180/100mmHg。其他检查无阳性体征。入院后完善术前相关检查,行酚妥拉明抑制试验( ):收缩压下降38mmHg,舒张压下降30mmH…     

外伤性急性心包填塞及右心室穿孔1例

1病例报告 患者男，28岁。因左前胸刀刺伤后10min入院。查体：心率118／min，呼吸38次／min，血压6．7／5．0kPa。意识模糊，面色苍白，皮肤湿冷。左前胸锁骨中线内2cm处可见2．5cm横形锐器伤口，无活动性出血，双肺呼吸音弱，未闻及干湿性哕音，心音远而弱。初步诊断：（1）心脏外伤；（2）心包填塞。患者入急诊科后2min出现心脏停搏，血压无法测得。立即给予胸外心脏按压，加压输液，血压回升至7．6／5．8kPa。5min后急诊行开胸探查术。     

奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期大肠癌23例疗效观察

目的观察应用奥沙利铂和卡培他滨（希罗达）治疗晚期大肠癌的临床疗效和毒副反应。方法对23例晚期或者术后局部复发、远处转移晚期大肠癌患者应用希罗达和奥沙利铂联合化疗。结果 （CR＋PR）为34.8%（8/23）,肿瘤控制率（CR＋PR＋SD）为73.9%（17/23）。治疗后所有患者临床症状均有明显改善,治疗后KPS评分提高者20例,不变者2例,下降者1例。治疗结束后QOL评分良好（51-60分）15例,较好（41-50分）4例,一般（31-40分）3例,差（21-30分）1例。中位疾病进展期8个月,中位生存期13个月。结论卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌疗效确切,不良反应小,是有效治疗晚期大肠癌的新方案,值得推广应用。