鼻中隔贯穿缝合不填塞技术治疗鼻中隔偏曲患者的围术期快速康复护理

目的探讨快速康复外科理念在基于鼻中隔连续贯穿缝合不填塞技术的鼻中隔成形手术患者围术期护理中的应用价值。方法选取2016年12月~2019年8月南京鼓楼医院耳鼻咽喉头颈外科收治的鼻中隔偏曲患者56例,采用鼻内镜下鼻中隔贯穿缝合不填塞技术的鼻中隔成形手术治疗。将56例患者随机分为常规组28例和FTS组28例,常规组给予围术期常规康复护理指导,FTS组给予快速康复护理指导。术后第一天采用视觉模拟量表评分(VAS)比较两组患者的鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽困难、睡眠障碍;比较两组患者的住院总天数和住院总费用;比较两组患者的综合满意度。结果FTS组术后的鼻部疼痛、头痛、流泪、吞咽障碍、睡眠障碍的VAS评分均值均低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);FTS组患者的住院天数和住院总费用低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);FTS组患者的综合满意度明显高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科理念能够减轻鼻中隔贯穿缝合不填塞技术的鼻中隔成形手术患者术后疼痛等不适症状,减少住院天数,降低住院总费用,提高患者的满意度,值得推广。     

肾性高血压大鼠血浆肿瘤坏死因子-α动态变化及对脑血管病发生的预警意义

目的 观察肾血管性高血压大鼠血浆肿瘤坏死因子-α(TNF-α)在高血压进程中的动态变化,并探讨TNF-α作为脑血管事件预测因子的可能性.方法 SD大鼠60只,采用随机数字表法分为2组,高血压组(H组)(n=45),采用双肾双夹法制作肾血管性高血压大鼠模型;假手术组(SO组)(n=15),不上银夹.鼠尾测压仪测定收缩压;术前及术后2、4、8、12、16周舌下静脉取血,酶联免疫吸附测定法检测血浆TNF-α含量;术后16周取脑组织作HE染色,根据脑血管病理结果,将H组大鼠再分为单纯高血压组(SH组)和高血压脑血管病损组(HCVL组).结果 (1)H组大鼠术后血压呈时间依赖性升高,血浆TNF-α也呈时间依赖性升高,任两个时间点之间差异有统计学意义(P<0.05).H组大鼠术后血压与同期SO组比较.差异均有统计学意义(P<0.05).(2)SH组术后血压有升高趋势,但增幅较缓;而HCVL组血压持续升高,与同组前一时间点比较,差异有统计学意义(P<.05);HCVL组术后血浆TNF-α一直持续升高,明显高于同期SH组TNF-α的水平,差异有统计学意义(P<0.05).结论 TNF-α参与高血压进程,与脑动脉硬化及脑卒中发生有关;持续TNF-α增高对高血压患者发生脑卒中具有一定的预警作用.     

拉米夫定抗乙型肝炎病毒治疗的耐药问题

抗病毒治疗是慢性乙型肝炎(CHB)的根本治疗方法.目前全世界公认有效的抗病毒药物主要是干扰素和以拉米夫定(lamivudine LAM)为代表的核苷(酸)类似物.LAM是首个被批准用于CHB抗病毒治疗的核苷类药物,自1999年在我国上市以来,已有上百万人服用此药,它解决了α-干扰素抗病毒治疗需皮下注射、价格较高、不良反应较多(流感样症候群、骨髓抑制、精神异常等)等的不足.然而在其长期治疗过程中病毒多聚酶基因的变异,导致乙型肝炎病毒(HBV)耐药性的发生,影响了药物疗效.本文就LAM在抗HBV治疗过程中耐药的产生机制、耐药率及耐药检测的方法等方面作综述.     

抗hCG-β单克隆抗体在生殖细胞源性肿瘤病理诊断中的应用研究

本文采用自制鼠抗hCG-β亚单位单克隆抗体、PAP法免疫酶染色,对31例生殖细胞源性肿瘤进行回顾性研究,9例早期胎盘、正常睾丸和卵巢作为对照。 结果;1、早期胎盘葡萄胎、恶性葡萄胎及绒癌中,绒毛的合体滋养层细胞或绒癌的合体滋养层样瘤细胞是hCG-β阳性反应。2、胚胎性癌和精原细胞瘤中,形似合体滋养层的癌细胞呈hCG-β阳性反应,散见于胖瘤组织中。3、hCG-β阳性细胞均为胞浆着色、染色清晰、背景较干净。结果表明:1、采用抗hCG-β单克隆抗体、PAP法免疫酶染色,可在存档蜡块(最长达18车)的切片中清晰地显示hCG-β阳性细胞;该抗体特异性好、效价高、适用于免疫纽化染色。2、hCG-β阳性细胞存在于全部早期胎盘和滋养叶来源的肿瘤组织中,部份非滋养叶源性的生殖细胞肿瘤组织中也可有少量瘤细胞向胎盘肿瘤方向分化而呈hCG-β阳性反应。因此,抗hCG-β单克隆抗体可用于早期妊娠以及上述肿瘤的免疫组化研究和诊断。3、本文对非滋养叶源性的生殖细胞肿瘤中出现hCG-β阳性细胞的临床意义进行了探讨。     

水囊护垫在俯卧位手术中预防肘关节皮肤损伤的应用

[目的]观察水囊护垫在俯卧位手术中预防肘关节皮肤损伤的应用。[方法]将80例经皮肾镜碎石取石术病人随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采取常规护理,观察组在常规护理基础上应用水囊护垫。术后即刻和术后30min共2次检查受压部位皮肤情况。[结果]观察组病人术后肘关节皮损程度低于对照组(P<0.05)。[结论]手术病人在肘关节受压部位应用水囊护垫进行皮肤保护,可减轻肘关节皮肤损伤。     

人参二醇组皂苷对人前列腺癌DU145细胞增殖与凋亡的影响

目的 观察人参二醇组皂苷(panoxadiol saponin PDS)体外对DU145前列腺癌细胞增殖及凋亡的影响.方法 采用MTT比色法检测不同浓度PDS对DU145细胞增殖活力的影响.吖啶橙染色观察PDS诱导细胞凋亡情况;流式细胞仪分析细胞周期及凋亡,并计算细胞平均凋亡率;细胞免疫化学和Western blot技术观察细胞内激活的caspase3的表达.结果 经中(100mg/L)、高(200mg/L)剂量的PDS处理后,DU145细胞生长受到不同程度抑制,且呈现剂量依赖性;吖啶橙荧光染色可见经中、高剂量PDS处理后的细胞呈明显凋亡形态,并随药物剂量增加,凋亡细胞数增多;流式细胞术结果显示,PDS可明显提高细胞的凋亡率,呈剂量依赖关系;免疫细胞化学染色和Western blot结果,随着PDS剂量增加,细胞内激活的caspase3的表达上调.结论 PDS体外对DU145细胞增殖具有明显的抑制作用,其机制可能与诱导细胞凋亡有关.     

小儿结肠造口指征和位置选择的探讨

小儿结肠造手术操作并非复杂,但为方便二期手术,造口指征和造口位置选择十分重要。本文总结我院110例经验,主张对不能行根治术的巨结肠患儿选择右横结肠造口;对中高位无肛患儿摒去一期肛门成形术,均先行结肠造口。中间位者可选择乙状结肠造口,高位者则行横结肠造口。     

苦参素注射液治疗慢性丙型肝炎临床观察

苦参素注射液具有抗乙型肝炎病毒、抗纤维化作用，可改善症状与体征、恢复肝功能，不良反应小，且药源广、价廉。本研究采用苦参素注射液联合利巴韦林对慢性丙型肝炎患者进行治疗观察。     

醋酸强的松龙在同种异体骨移植中的应用

目的探讨同种异体骨移植术围术期应用醋酸强的松龙的临床疗效。方法5例行同种异体骨移植术患者,于术前以醋酸强的松龙处理移植骨,术中及术后局部点状注入、分散注射醋酸强的松龙;术后观察免疫排斥反应发生情况,定期复查X线片,随访观察手术效果。结果患者术后3~6周切口出现渗液,培养显示无细菌生长;X线片复查显示自体骨逐步向异体骨爬行、替代;手术切口均一期愈合,随访2 a植入的同种异体骨均稳定,患者肢体功能恢复正常。结论对同种异体骨移植术患者于围术期应用醋酸强的松龙可减轻免疫排斥反应,改善手术效果。     

倡导临床、影像与病理互动式阅片新模式

本文对目前医学影像阅片上存在的问题进行探讨,并对医学影像学阅片模式进行了初步的探索,从而提出昌导临床、影像与病理互动式阅片新模式。