微量注射泵持续注射硝普钠泵体移动方式对患者心率及血压的影响

目的了解微量注射泵（下称注射泵）持续注射硝普钠时泵体移动方式对患者心率及血压的影响，以确定更为安全的注射移动方式。方法将术中术后持续注射硝普钠的60例心脏手术患者随机分为对照组和观察组各30例，两组患者术后从手术室返回ICU时，暂不移动注射泵，按护理操作规程安置好患者，然后对照组将注射泵垂直上移至距床面25～35cm输液架固定；观察组将注射泵平行移动至床旁输液架固定。持续监测记录两组注射泵体移动前、后10min的心率、平均动脉压并进行比较。结果对照组移动后10min内患者心率上升8～10次／min、平均动脉压降低4～11mmHg，观察组患者平均动脉压差值和心率平均差值在0值附近窄幅波动；两组移动前、后心率、平均动脉压比较，干预主效应均P〈0．01。结论使用注射泵持续注入硝普钠垂直上移泵体后使患者心率加快、平均动脉压下降，因此，应尽可能地采用平行移动方式，以保证患者安全。     

创伤失血性休克的输液输血研究

随着社会经济和交通的发展，创伤已成为危害人类健康以至生命的重大疾患，其中创伤失血性休克需要急救，其处理包括外科手术干预，如损伤组织的修复、止血、抗休克、保护肾功能、药物的使用等。本文就创伤失血性休克的液体复苏与输血进行探讨。     

不同剂量FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病的临床观察

目的研究不同剂量FLAG方案治疗难治性急性髓细胞白血病(AML)的疗效。方法将华中科技大学同济医学院附属协和医院血液科2003-07～2005-02收治的18例成人难治性AML分为两组。标准剂量阿糖胞苷(Ara-C)组13例患者应用:氟达拉滨(Flu)30mg/(m2·d)30min内静滴,连用5d;Ara-C500mg/(m2·d)或1000mg/(m2·d),连用5d。如WBC<2×109/L,则应用粒细胞集落刺激因子300μg;降低剂量Ara-C组5例患者Ara-C剂量100mg/(m2·d),连用5d,其余药物和标准剂量组相同。结果标准剂量Ara-C组的1个疗程完全缓解(CR)率明显较降低剂量Ara-C组高(P<0.01)。而感染等并发症两组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论减量Ara-C治疗AML并未显著减轻化疗的感染、骨髓抑制等并发症,但CR率明显较应用标准剂量治疗时低。     

姜黄素对K562细胞TopoⅠ作用的研究

目的观察姜黄素对白血病细胞株K562细胞拓扑异构酶TopoⅠ表达的影响.方法流式细胞术及RT-PCR法分析姜黄素作用K562细胞后TopoⅠ蛋白及mRNA含量的变化.结果TopoⅠ在K562细胞中高表达,TopoⅠ蛋白的平均荧光强度为84.31±4.26,显著高于阴性对照组3.82±0.17(P＜0.01);流式细胞术及RT-PCR法均提示姜黄素能显著抑制TopoⅠ的表达,25μumol/L姜黄素能抑制K562细胞TopoⅠ蛋白的表达超过一半以上,并且随着剂量的增加,姜黄素的抑制作用逐步增强.结论姜黄素可通过抑制TopoⅠ的表达来抑制K562细胞的增殖,是一种新的TopoⅠ抑制剂,具有良好的临床应用前景.     

开胸结合食管内多孔硅胶管引流治疗自发性食管破裂的护理

总结了13例采用开胸结合食管内多孔硅胶管引流治疗自发性食管破裂的护理,包括胸腔闭式引流管的护理、胃管的护理、空肠造瘘管的护理、营养的支持、呼吸道的护理等。认为自发性食管破裂一旦确诊,估计能耐受手术者,尽快行手术清理胸腔,彻底清除食管裂口及周围的坏死组织,充分冲洗胸腔,使肺复张。这是一项技术性很强的手术,护理要求高,重视术后临床观察及护理,对提高自发性食管破裂手术的成功率、减少术后并发症、缩短住院时间、减少住院费用等起到重要的作用。     

血小板及冷沉淀的功能及临床应用

随着现代医学科学技术的进步,临床输血已由输注全血发展到成分输血,并已成为输血现代化的标志,成分输血率的高低,不仅反映出医务人员的技术水平,也是衡量一个国家、一个地区、一所医院医疗水平高低的重要标志之一。血小板及冷沉淀是成分输血中的重要组成部分,它们对各种原因引起的血小板减少或血小板功能障碍以及凝血因子、纤维蛋白减少起到药物不可替代的作用,特别是用于严重创伤急性出血性病人的抢救治疗,起着十分重要的作用。本文就这类血液制品的临床应用进展作一综述。     

精神分裂症患者胃切开取异物手术2例护理体会

我院2例精神分裂症患者因吞服异物后行胃切开取异物手术治疗，现将护理体会报告如下：     

高血压病人的合理用药

高血压是世界性常见病,特点是患病率高,致病原因多,发病机理复杂,存在多种代谢紊乱,多基因异常和多脏器损害。早期多无症状,随着病情进展而累及心、脑、肾及血管,造成心脑血管意外而使患者致死、致残,所以人们常把高血压比作人类生命的一大杀手,因此,治疗高血压是当务之急。关于高血压治疗,目前用于临床的药物很多,如何选用降压药物已成为医务人员及患者普遍关注的问题。1 降压药物治疗目的与指征     

双层人工真皮移植在关节深度烧伤创面的早期修复效果

目的 探讨双层人工真皮早期应用于关节深度烧伤创面的治疗效果。 方法 选择40例伴关节部位深度烧伤的特重度烧伤患者作为研究对象,按治疗方式随机分为观察组和对照组（各20例）,观察组关节深度烧伤创面于受伤后3~5 d行切/削痂术后植入Lando双层人工真皮覆盖创面,待真皮血管化良好后去除硅胶层,植入自体刃厚皮片。对照组关节部位深度烧伤创面于伤后3~5 d行切/削痂术后自体刃厚皮片移植术。记录两组自体刃厚皮植入后7 d皮片成活率、21 d创面愈合率。创面愈合后指导康复性训练,统计关节部位水泡、疼痛、瘙痒发生率,随访并评估关节部位瘢痕增生及烧伤后患者生活质量。 结果 植皮术后7 d换药时,观察组皮片成活率高于对照组,术后21 d,观察组创面愈合率高于对照组,观察组水泡、疼痛、瘙痒发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。随访12个月,根据温哥华瘢痕量表量表评分,观察组瘢痕增生情况好于对照组,根据BSHS-B评分,观察组烧伤后生活质量情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 双层人工真皮早期移植修复关节部位深度烧伤创面,植皮成活率高,创面不良事件发生率低,关节部位瘢痕增生不明显,烧伤患者生活质量高。