诱发日内源性孕酮升高对PCOS患者的IVF/ICSI临床结局的影响

目的:在高孕激素超促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)及全胚胎冷冻移植的背景下,探讨诱发排卵日内源性孕酮(P)水平与多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者体外受精/卵胞质内单精子显微注射(IVF/ICSI)临床结局的关系。方法:回顾性纳入180例PCOS患者行IVF/ICSI-冻融胚胎移植(FET)的资料,所有患者均采用促性腺激素(gonadtropin,Gn)联合孕激素的超促排卵方案,取卵后全部胚胎冷冻,择期行FET,根据诱发排卵日P水平分为A组(P1.0μg/L,n=125)和B组(P≥1.0μg/L,n=55),比较两组患者的促排卵结局和妊娠结局。结果:A组与B组的Gn总用量(1950.8±384.5 IU vs 1931.2±308.9 IU)及周期治疗时间(11.2±1.4 d vs 11.1±1.1 d)均无统计学差异(P0.05)。A组诱发日直径14 mm卵泡数(14.1±7.7 vs21.0±10.3)、获卵数(14.0±7.8 vs 24.1±10.3)、成熟卵数(12.1±7.1 vs 21.1±9.0)、正常受精卵数(9.8±6.1 vs 16.8±8.2)及冷冻胚胎数(5.3±3.6 vs 7.2±3.4)均较B组低,且差异均具有统计学意义。成熟卵率、正常受精卵率、周期取消率、临床妊娠率及种植率组间均无统计学差异(P0.05)。结论:在FET的前提下,高孕激素超促排卵过程中诱发日内源性P水平的升高提示卵巢反应良好,对PCOS患者的IVF/ICSI临床结局无明显影响。     

儿童卵巢非霍奇金恶性淋巴瘤

1　病例资料女 ,12 5岁。患儿于 2 0天前无诱因出现腹痛伴恶心、呕吐 ,当地医院诊断为“急性胃炎” ,经对症治疗 2天后症状消失 ,继而出现咳嗽、气促、腹胀。摄Ｘ线胸片、行腹部Ｂ超、上腹部ＣＴ检查发现双侧胸腔、心包、腹腔、盆腔积液。诊断为结核性多发性浆膜炎 ,予抗结核治疗 ,同时予泼尼松、输血浆及抽胸水等治疗 2 0天 ,病情加重入我院。查体 :体温 36 2℃ ,脉搏 12 0 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ。一般情况好 ,浅表淋巴结不大 ,胸廓饱满 ,心界不大 ,心率 12 0 /ｍｉｎ ,节律齐 ,心音有力 ,无杂音及心包摩擦…     

补体成分3与脑梗死早期进展间的关系

目的探讨补体成分3(C3)与缺血性进展性卒中间的关系。方法对168例发病24 h内续贯住院的脑梗死患者进行前瞻性研究。在入院后第2天或第3天晨抽取静脉血检测血浆C3及其他生化指标,进行单因素及Logistic多元回归分析,了解C3与进展性卒中之间的关系。结果68例患者(40.48%)在住院72 h内病情进展,进展性卒中患者血浆C3水平为(1.28±0.20)g/L,明显高于非进展性卒中患者的(1.16±0.25)g/L(P=0.000);随C3水平的升高,进展性卒中的发生率呈明显升高趋势(P=0.001)。Logistic回归分析显示,C3与进展性卒中呈明显相关(OR=7.247;95%CI=1.52~36.39;P=0.013)。结论C3升高在进展性脑卒中的发病中可能具有重要意义。     

照顾者教育对改善脑卒中患者及其照顾者健康状况的效果

目的探讨健康教育和技能培训对家庭照顾者的健康状况及脑卒中患者康复治疗效果的影响。方法脑卒中住院患者分为干预组38例,对照组36例,住院1个月均接受正规康复训练。对干预组家庭照顾者采用适时干预模式(Timing It Right)分阶段进行有针对性的知识教育和技能培训。干预前及出院3个月后对患者采用欧洲脑卒中量表(ESS)、简易精神状态检查(MMSE)、简易Fugl-Meyer评定(FMA)、改良Barthel指数(MBI)进行评定,对照顾者采用一般健康问卷(GHQ-12)进行评定。结果治疗后,干预组患者ESS、FMA、MBI均较对照组改善更多(P<0.05),照顾者在角色、紧张感、克服困难、面对问题、抑郁、失去信心、自我价值、日常活动范围项较对照组改善更多(P<0.05)。结论对家庭照顾者的教育和培训,能有效提高家庭照顾者的心理状况和护理技巧,继而进一步提高患者的康复效果。     

剖宫产围手术期一剂抗生素应用效果观察

目的:观察剖宫产围手术期实施一剂抗生素预防用药的疗效,促进合理使用抗菌药物。方法:选择符合剖宫产指征的孕妇100例,随机分为试验组(50例)与对照组(50例)。试验组仅术中钳夹脐带后于30min内静脉滴注头孢呋辛钠1.5g1次;对照组依据《围手术期预防应用抗菌药物指南》和《剖宫产手术围手术期预防用抗菌药物管理实施细则》(征求意见稿)用药。比较2组手术持续时间、术中失血量、手术部位感染发生率、抗生素应用情况、平均住院天数、住院费用、药品费用、抗生素费用。结果:2组手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组均未联合用药,对照组联合应用率36%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);试验组无药品不良反应事件,对照组药品不良反应事件3例,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组抗生素费用、药品费用、住院费用低于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产围手术期实施一剂抗生素能预防手术部位感染,降低医疗费用。     

氧化苦参碱与阿司匹林联合应用对小鼠脑缺血损伤的保护作用

目的研究氧化苦参碱（OMT）与阿司匹林（ASA）联合应用对小鼠急性脑组织缺血的保护作用。方法70只小鼠随机分为7组（每组10只）：①模型组;②小剂量ASA组（ASA 20 mg.kg-1）;③大剂量ASA组（ASA80 mg.kg-1）;④小剂量OMT组（OMT 50 mg.kg-1）;⑤大剂量OMT组（OMT 200 mg.kg-1）;⑥ASA＋OMT小剂量合用组（ASA 20 mg.kg-1,OMT 50 mg.kg-1）;⑦尼莫地平组（尼莫地平20 mg.kg-1）。小鼠脑缺血前各药物组分别给予上述药物灌胃6天,每天1次;模型组给予同体积生理盐水连续灌胃6天,每天1次。末次给药1 h后采用断头法制备小鼠急性全脑缺血模型。观察小鼠的喘息次数和喘息维持时间,取小鼠脑组织测定丙二醛（MDA）含量和乳酸脱氢酶（LDH）活性。结果与模型组比较,OMT和ASA大剂量组及尼莫地平组小鼠断头后喘息次数增加（P〈0.05或P〈0.01）;OMT大剂量组及尼莫地平组小鼠断头后喘息维持时间延长（P〈0.05或P〈0.01）;OMT与ASA小剂量合用组小鼠断头后喘息次数明显增加、喘息维持时间明显延长（P〈0.01）。与模型组比较,OMT大剂量组和尼莫地平组脑组织MDA含量降低（P〈0.01）;ASA大剂量组和尼莫地平组LDH活性升高（P〈0.05）;OMT与ASA小剂量合用组MDA含量显著降低、LDH活性显著增加（P〈0.05或P〈0.01）。结论氧化苦参碱与阿司匹林合用较各自单用对小鼠急性脑缺血有明显的保护作用,其作用可能与其抗氧自由基有关。     

小儿杂病治验收

介绍了笔者治疗小儿夜啼、血尿、汗证、丘疹性荨麻疹、喑哑、耳聋、掌痛的7个病案,并以案说理,逐一明晰要义,旨在温故知新,以激发中医思维,提高临床疗效。     

剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素疗效观察

目的:观察剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素的疗效。方法:择期行剖宫产手术孕妇42例随机分为试验组(21例),对照组(21例)。试验组给予头孢呋辛钠1.5g+生理盐水100mL,静脉滴注;对照组剖宫产术后常规给予头孢美唑注射液1g,静脉滴注,2次/d,疗程3d。2组均根据羊水污染情况酌情应用甲硝唑或奥硝唑注射液。术后随访1个月,比较2组手术部位感染发生率、抗生素应用情况、住院天数、住院费用、药品费用、抗生素费用。结果:2组手术部位感染发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);试验组均未应用甲硝唑或奥硝唑,对照组应用率38.1%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组住院天数比较差异无统计学意义(P>0.05),试验组抗生素费用、药品费用、住院费用低于对照组(P<0.01)。结论:剖宫产围手术期规范预防性应用抗生素有利于促进合理用药,降低医疗费用。     

大剂量甲氨蝶呤治疗急性淋巴细胞性白血病的不良反应及防治

大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)化疗已成为预防和治疗髓外白血病的主要手段之一[1],是我国制定的小儿急性淋巴细胞性白血病(acute lymphoblastic leukemia, ALL)诊疗建议中的重要组成部分,应用该药时,常发生严重的毒副作用,以胃肠道反应多见,其余依次为发热、骨髓抑制、肝损害等[2].我科分别对60例ALL缓解期患儿在监测MTX血药浓度下,采用HDMTX 3 g/m2、共150例次大剂量甲氨蝶呤预防髓外白血病,严密观察其毒副反应,个体化治疗,观察采取积极有效综合防治措施是有效的.现报告如下:     

腹腔镜下两种全子宫切除术效果分析

目的探讨腹腔镜下两种全子宫切除术的应用效果及临床价值。方法对96例患者分别进行腹腔镜下筋膜内全子宫切除术（CISH）或腹腔镜下全子宫切除术（LTH）,比较两组病人术中术后情况。结果两组病人的手术时间,术后疼痛发生率,术中出血量,术后使用抗生素时间,体温升高情况,肛门排气情况,术后下床活动时间和术后住院时间均无差异。LTH组术后性生活恢复时间较CISH组延长,两组均无手术并发症发生。结论腹腔镜下筋膜内全子宫切除术和腹腔镜下全子宫切除术都是安全可行的。两种手术方式各有优缺点,应根据患者具体情况选择具体的手术方式。