以反复呕血脾大和脾功能亢进为主要表现的儿童Caroli病Ⅱ型1例报告并文献复习

<正>Caroli病也称先天性肝内胆管囊性扩张症(congenital intrahepatic cholangiectasis),是一种罕见的胆道先天发育异常,其特征为肝内胆管呈囊性扩张,常为多发性。目前认为其是一种常染色体隐性遗传病。近年来国内虽有些儿童病例报道~([1-2]),但大多数医生对本病仍认识不足,易发生漏诊和误诊。笔者所在医院儿科收治1例患儿,病程9年往返于多家医疗单位均未予确诊,经全面检查后确诊为Caroli病Ⅱ型,现报道如下。     

基于PDCA循环的住院医师规范化培训出科考核改革研究

为了提升住院医师规范化培训(以下简称住培)出科考核质量, 武汉大学中南医院基于PDCA循环改革出科考核, 并通过比较改革前后出科考核考务组织优秀率、命题质量, 以及年度业务水平测试成绩来分析改革效果, 采用t检验或秩和检验、χ2检验进行数据分析。改革后和改革前, 考务组织平均优秀率分别为90.1%和64.2%, 理论考核试题难度分别为[0.69(0.61, 0.74)]和[0.81(0.70, 0.89)]、区分度分别为[0.35±0.10]和[0.32±0.09], 技能考核试题区分度分别为[0.28±0.07]和[0.26±0.06], 综合考核试题区分度分别为[0.32±0.09]和[0.28±0.08], 年度业务水平测试评分分别为[(95.3±12.5)]分和[(89.3±13.3)]分, 其差异均具有统计学意义(均P<0.05)。改革前后技能考核试题难度分别为[0.85(0.81, 0.95)]和[0.80(0.66, 0.84)], 综合考核试题难度分别为[0.86(0.79, 0.96)]和[0.81(0.72, 0.88)], 其差异均无统计学意义(均P>...     

高效液相色谱法测定心脉康注射液中人参皂苷Re的含量

目的　建立心脉康注射液中人参皂苷Re的含量测定方法 ,以控制其质量。方法　采用高效液相色谱法 ,HypersilC18柱 (15cm× 4 .6mm ,5 μm) ,以乙腈 - 0 .0 5 %磷酸溶液 (18∶82 )为流动相 ,检测波长 2 0 3nm。 结果　人参皂苷Re在 0 .0 5～ 1.2 5mg·ml-1范围内峰面积与其浓度呈良好线性关系 ,平均加样回收率为 99.6 % (RSD =1.8% )。结论　本法操作简便 ,准确可靠 ,可用于该制剂的质量控制。     

近10年3 977例孕妇住院分娩方式变化及原因分析

目的 总结孕妇住院分娩方式变化,探讨剖宫产率增高、产钳和臀位助产率下降的原因.方法 回顾性分析2000～2009年10年间3 977例住院分娩孕妇的临床资料.结果 剖宫率逐年上升且处于高水平,2004～2009年剖宫产率均＞60%;产钳率和臀位助产率逐年下降,甚至近4年都没有使用产钳.剖宫产指征中以社会因素增加最明显(P＜0.01).结论 降低剖宫产率应从医患双方着手,提高对剖宫产的正确认识,严格掌握剖宫产指征.     

结核分枝杆菌耐药基因的检测方法研究进展

结核病（tuberculosis,TB）是目前传染病中威胁人类健康的头号杀手。据世界卫生组织（WHO）估计。全世界目前约有20亿人（1／3）感染过结核分枝杆菌（mycobacterium tuberculosis,MTB）,每年约有880万新发病例,200万人死于结核病。我国是结核病高发区,2005年1～10月国家发布的我国传染病疫情公报中,结核病发病率和死亡率都居首位。我国结核病的严重程度在全球22个结核病高负担国家中居第2位,仅次于印度。其主要原因之一是耐药结核菌株的产生和播散,尤其是耐多药菌株的出现。结核分枝杆菌的耐药问题已成为新世纪结核病控制的三大难题之一。本文就MTB耐药基因的快速检测方法的研究综述如下。     

黄芩素通过PI3K/AKT通路增强三氧化二砷对肝癌细胞的促凋亡作用

目的:探讨黄芩素增强As2O3对肝癌细胞的促凋亡作用及其可能的作用机制。方法:采用MTT方法检测不同作用浓度及作用时间的黄芩素、As2O3单用和联用对肝癌高转移细胞HCCLM9、肝癌低转移细胞MHCC97L的增殖抑制率,并根据联合用药q值判断两药联用的性质;流式细胞术检测肝癌细胞的周期分布;Tunel技术检测肝癌细胞的凋亡情况;Real-Time PCR和Western blot检测肝癌细胞凋亡相关蛋白caspase-3、caspase-6、caspase-9的mRNA和蛋白质水平以及PI3K、AKT和P-AKT蛋白的表达情况。结果:黄芩素、As2O3单药及联合后均能明显抑制HCCLM9和MHCC97L细胞增殖能力,但两药联合作用更强,且呈明显时间和剂量依赖性效应。两药单用及联合均能够明显导致肝癌细胞G0/G1期停滞,Tunel检测到细胞凋亡率升高,且两药联合作用强于单药。两种药物同时处理后肝癌细胞的caspase-3、caspase-6及caspase-9 的mRNA和蛋白水平表达显著升高而PI3K、p-AKT蛋白表达下降。结论:黄芩素增强As2O3对肝癌细胞的促凋亡的作用,同时引起PI3K、p-AKT表达的下调及caspase-3、caspase-6及caspase-9表达的上调。推测黄芩素可能是通过激活Caspase 凋亡信号,同时抑制PI3K/AKT通路增强As2O3对肝癌细胞促凋亡的作用。     

临床路径在去年脑卒中患者减少压疮中的应用

目的：探讨临床路径在去年脑卒中患者减少压疮中的应用的临床效果方法：应用临床护理路径方法和水临床护理路径选取符合诊断的60例高危压疮去年脑卒中患者,以国家卫生部制定的压疮评定标准对患者做评定。结果;出院时压疮恢复率,完好率。患者满意度明显优于对照组差异有统计学意义（P〈0．05）结论临床护理护经对去年脑卒中患者减少压疮的疗效有较好的效果。     

黄芩苷脂质体的制备及体外抗肿瘤作用

目的: 制备黄芩苷脂质体,考察其在体外对肝癌HepG2凋亡的影响。方法: 以包封率为主要指标,对制备方法、处方组成进行了考察,筛选最佳处方工艺,考察脂质体的形态、稳定性等理化性质,并考察对肝癌HepG2凋亡的影响。结果: 脂质体在电镜下呈类圆形,在冷藏条件下较稳定,采用薄膜分散法制备包封率为(34.62±0.89)%。细胞凋亡率与制剂的剂量和作用时间呈正相关。结论: 薄膜分散法制备黄芩苷脂质体简便易行,该制剂对HepG2细胞有明显的体外抑制作用。     

2型糖尿病住院患者的慢性并发症与生存质量分析

[目的]了解2型糖尿病住院患者的生存质量、并发症现状,并分析其生存质量及各种慢性并发症的影响因素。[方法]采用糖尿病患者生存质量特异性量表(DSQL)及自编糖尿病流行病学调查表,对178例2型糖尿病住院患者进行调查。[结果]178例2型糖尿病患者中有慢性并发症者170例(95.5%),患者的生存质量普遍受到影响,其中心理维度受损程度最大,社会维度受损程度最小。慢性并发症的影响因素有病程、性别、BMI、甘油三酯和收缩压。饮酒情况、睡眠情况、病程和并发症分别从不同维度影响患者的生存质量。[结论]2型糖尿病慢性并发症严重影响患者的生存质量,加强有针对性的干预,有助于减少并发症、提高患者的生存质量。