夫妻同患多发性骨髓瘤2例报道并文献复习

目的:探讨夫妻同患多发性骨髓瘤的相关危险因素.方法:报告1对夫妻同患多发性骨髓瘤的诊治经过,并结合文献复习夫妻同患癌症的相关危险因素.结果:病例1免疫球蛋白固定电泳呈IgG/LAM型,左胸壁包块免疫组化:瘤细胞EMA(+)、CD138(+)、MUM-1(+)、λ(+)、Ki-67 LI 80％;骨髓瘤细胞64.3％;流式细胞学免疫分型结果:表达lambda,部分表达CD38,CD138.行MPT、TD方案并联合中草药治疗可达非常好的部分缓解(VGPR).病例2免疫球蛋白固定电泳呈IgA/LAM型;骨髓瘤细胞51％;流式细胞学免疫分型结果:表达lambda,部分表达CD38,CD56,CD138;FISH:GLP RB1位点缺失,D13S319位点缺失,JGH基因异位,lq21位点扩增,p53位点缺失可疑.行VD方案不能耐受,改为MPT方案并联合中草药治疗后可达接近完全缓解(nCR).近10年的国内外文献中,未检索到夫妻同患多发性骨髓瘤的病例报道.夫妻癌的发生与环境、饮食、致病微生物,情志因素,基因融合,偶然性等因素相关.结论:夫妻同患多发性骨髓瘤与其长期共同的生活环境相关可能性大,但不能排除二者独立发病的巧合性.     

幼年特发性关节炎相关葡萄膜炎42例临床特征及视力预后因素分析

目的　分析幼年特发性关节炎（JIA）相关葡萄膜炎的临床特征,探讨影响其发病及视力预后的相关危险因素。方法　收集2014年11月至2021年3月深圳市儿童医院眼科及风湿免疫科16周岁以下JIA相关葡萄膜炎患者的临床资料进行统计分析。结果　共收集JIA相关葡萄膜炎42例（单眼计71只）,其中男16例（单眼计28只）,女26例（单眼计43只）,男∶女＝1∶1.625。葡萄膜炎发病年龄4～16岁,平均发病年龄（8.8±2.6）岁。随访时间2个月至6.3年,中位随访时间2.7（1.0,4.1）年。急性病程单眼计5只（7.0%）,慢性病程单眼计66只（93.0%）,复发性病程单眼计11只（15.5%）。前葡萄膜炎单眼计60只（84.5%）,全葡萄膜炎单眼计11只（15.5%）;单侧葡萄膜炎13例（31.0%）,双侧葡萄膜炎29例（69.0%）。少关节型35例（83.3%）,RF（-）多关节型6例（14.3%）,RF（+）多关节型1例（2.4%）。血白细胞（WBC）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）、类风湿因子（RF）检查,不同性别比较差异无统计学意义（均P＞0.05）;抗核抗体（ANA）（+）女20例,男7例,两者比较差异有统计学意义（χ2=4.747.P＜0.05）。发病年龄≤6岁、病程＞4年、初诊最佳矫正视力（BCVA）≤0.4、并发症＞2个与视力预后不佳有关（均P＜0.05）。结论　JIA相关葡萄膜炎慢性多见,常双眼发病。前葡萄膜炎是最常见的解剖类型。虹膜后粘连为最常见眼部并发症。少关节炎型JIA、ANA（+）、RF（-）的JIA患儿更易发生葡萄膜炎。视力预后与发病年龄、病程长短、初诊BCVA及出现并发症数量相关。     

综合医院心理联络专业护理小组的构建与实施

目的 探索综合医院心理联络专业护理小组的构建、培训和临床运行方法。方法 借力我院精神卫生研究所和临床医学心理中心这一平台组建心理联络专业护理小组,规范培训内容和培训方法,指导心理联络护士在临床开展心理联络护理工作。结果 形成了心理联络专业护理小组组建的规范架构、系统的培训内容和方法。心理联络专业护理小组在临床顺利开展工作,并且在提高护士对患者心理问题的觉察、识别和处理能力,护士和患者的满意度均取得了一定的成绩。结论 为综合医院提升护士心理护理能力,改善护士工作满意度和患者就医体验,组建心理联络专业护理小组是一种行之有效的方法,值得推广。     

裴氏健脾固元膏穴位敷贴联合复合乳酸菌治疗小儿腹泻疗效观察

目的:观察裴氏健脾固元膏穴位敷贴联合复合乳酸菌治疗小儿腹泻的临床疗效。方法:将腹泻患儿281例随机分为治疗组130例和对照组151例,对照组给予复合乳酸菌治疗,治疗组在对照组基础上加用裴氏健脾固元膏穴位敷贴,观察2组临床疗效。结果:总有效率治疗组为82.3%,对照组为68.9%,2组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:应用裴氏健脾固元膏穴位敷贴联合复合乳酸菌治疗小儿腹泻效果优于单用复合乳酸菌治疗。     

培门冬酶治疗儿童急性淋巴细胞白血病研究进展

培门冬酶（PEG-ASP）是一种对左旋门冬酰胺酶（L-ASP）进行聚乙二醇化学偶联修饰后的新型门冬酰胺酶制剂,为儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）联合化疗的一线药物之一.它不但保留着门冬酰胺酶的生物活性,而且相对L-ASP能减少抗体的产生,延长半衰期,减少过敏反应的发生率.本文就PEG-ASP的药代动力学、抗药性、临床应用及安全性等方面的进展作一简要综述.     

冠心病痰浊阻塞证临床用药的中医文献研究

目的:探讨中医药治疗冠心病痰浊阻塞证的临床用药规律。方法:检索2009—2019年中国知网(CNKI)收录的国内发表的中医药治疗冠心病痰浊阻塞证的文献,统计分析临床治疗冠心病痰浊阻塞证的处方、药物组成及功效。结果:共纳入106篇文献,出现54种处方名称,组成中药共计100味,总频次1117次;根据中药的功效及分类,使用频次较多的是化痰止咳平喘药、活血化瘀药、补虚药、理气药,涉及药物种类数较多的为补虚药、活血化瘀药、清热药、理气药、化痰止咳平喘药,使用频次前2位的化痰止咳平喘药为半夏、瓜蒌,活血化瘀药为丹参、川芎,补虚药为甘草、白术,理气药为陈皮、薤白。结论:为临床治疗冠心病痰浊阻塞证提供参考依据。     

福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗长期腹膜透析糖尿病肾病患者的临床疗效

目的研究福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗长期腹膜透析糖尿病肾病患者的临床疗效和安全性。方法将67例长期进行腹膜透析的糖尿病。肾病患者随机分为对照组（36例）和治疗组（31例）,对照组口服福辛普利钠片,10mg／次,3次／d。治疗组口服羟苯磺酸钙分散片,0．5g／次,3次／d,福辛普利的用法和用量同对照组。两组患者均治疗12周。治疗后,比较两组的临床疗效、肾功能改善情况、血糖控制情况。结果治疗后治疗组和对照组的临床总有效率分别为87．1％、63．9％,两组比较差异有统计学意义（P〈O．05）。治疗后,治疗组肾功能改善更好,患者尿素氮、血清肌酐,24h尿蛋白量下降程度较对照组更明显,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后,治疗组糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2h血糖均较对照组下降更加明显,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论福辛普利联合羟苯磺酸钙治疗长期腹膜透析糖尿病肾病患者临床疗效较好,对患者。肾功能的恢复有一定作用,值得临床推广。     

子宫颈扩张球囊对宫颈不成熟足月孕妇引产结局影响的回顾性队列研究

目的：探讨子宫颈扩张球囊对宫颈不成熟足月孕妇引产结局的影响。方法：回顾性分析2019年2月至2021年10月安徽中医药大学第一附属医院妇产科收治的207例宫颈不成熟足月孕妇的引产相关资料,其中103例接受缩宫素促宫颈成熟记为缩宫素组,另外104例接受子宫颈扩张球囊促宫颈成熟记为球囊组。整理并比较2组围产期相关结局指标。结果：球囊组促宫颈成熟总有效率、Bishop评分均明显高于缩宫素组(分别92.31%vs 82.52%,7.17±1.05 vs 6.86±0.92,均P<0.05)。球囊组临产时间(21.40±3.57)h、产程时间(9.26±2.28)h,均明显短于缩宫素组的(26.58±3.91)h、(11.43±2.71)h,引产成功率为88.46%,明显高于缩宫素组的77.67%(P<0.05)。2组母婴不良结局发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论：子宫颈扩张球囊用于宫颈不成熟足月孕妇的促进宫颈成熟效果优于缩宫素,可加快产程和提高引产成功率,减少不必要的剖宫产。     

右旋美托嘧啶对舒芬太尼-丙泊酚靶控输注效应的影响

目的 研究预先静注小剂量右旋美托嘧啶对舒芬太尼-丙泊酚联合靶控输注效应的影响.方法 选择甲状腺择期手术全麻女性患者40例(ASA Ⅰ～Ⅱ级),随机分成右旋美托嘧啶组(D组)和对照组(C组)两组.D组患者首先给予0.4μg/kg右旋美托嘧啶缓慢静注(5 min注射完毕),C组(对照)患者给予相同方法静注生理盐水;观察10 min之后开始诱导麻醉.记录给药前(T,0)、给药后1 min(T,1)、10 min(T,2)、诱导后插管前(T,3)、插管成功后即刻(T,4)、插管后1 min(T,5)、3 min(T,6)、10 min(T,7)患者心率(HR)、有创动脉血压(SBP、DBP、MAP)、BIS值、OAA/S镇静评分、Ramesay镇静评分;术中每15min记录患者心率(HR)、有创动脉血压(SBP、DBP、MAP)和BIS值;观察停止麻醉后患者自主呼吸恢复时间、初醒(呼之睁眼)时间及清醒拔管时间;计算各时点RPP值(收缩压与心率的乘积);随访术中知晓情况.结果 ①D组患者在静注右旋美托嘧啶后BIS值降低25.6%±4.8%(P<0.05),OAA/S和Ramesay评分也相应下降,与T0时程相比差异有统计学意义(P<0.05),而C组患者则无明显变化;②与T0相比,C组患者SBP、MAP、HR及RPP值在T4时刻均呈明昆升高(P<0.05);D组无明显变化(P>0.05);与D组相比,在T4时刻C组SBP、HR表现出明显降低(P<0.05);③诱导所需丙泊酚靶浓度D组为(1.50±0.53)mg/L,C组为(2.55±0.50)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);D组术中所需丙泊酚靶浓度为(1.43±0.56)mg/L,C组为(2.00±0.41)mg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05);④术中D组所需舒芬太尼效应室浓度为(0.15±0.5)μg/L,C组则为(0.30 4-0.5)μg/L,组间差异有统计学意义(P<0.05).结论 诱导前单次静注小剂量右旋美托嘧啶可以有效抑制国人全麻诱导心血管反应,并降低术中舒芬太尼TCI效应室浓度30.2%和丙泊酚TCl血浆浓度21.5%.     

地塞米松诱导CEM细胞凋亡过程中Survivin和Caspase-3基因表达的研究

目的探讨地塞米松(dexamethasone,DEX)诱导CEM细胞凋亡过程中生存素(Sur-vivin)和半胱天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)基因表达。方法台盼蓝拒染法测定细胞活力,绘制增殖曲线;流式细胞仪解析DEX诱导CEM细胞凋亡;Westernblot检测Survivin和Caspase-3蛋白表达;RT-PCR检测Survivin基因表达。结果1)DEX以时间、剂量依赖方式抑制CEM细胞增殖。0.1~10μmol/LDEX于48h开始明显抑制CEM细胞的生长。24、48、72h抑制细胞增殖50%的药物浓度分别为9.8、0.9和0.4μmol/L。2)随DEX剂量增大亚二倍体细胞百分数逐渐增加。5μmol/LDEX处理12~48h,亚二倍体细胞从14.9%升至46.2%;3)5μmol/LDEX处理12~72h,Survivin蛋白从54.6%下调至9.7%;SurvivinmRNA从76.4%(6h)降至18.3%(72h);4)DEX作用12h之内只能检测到非激活状态的procaspase-3,处理24h后出现17×103活性亚基,直至72h。结论DEX诱导CEM细胞凋亡时下调Survivin基因表达,活化Caspase-3。