妊娠晚期孕妇症状群发生现状及相关因素分析

目的 调查并识别妊娠晚期孕妇症状群类型,进一步探讨社会支持与不同症状群之间的关系。方法 以2019年1月至2020年12月北京市3家医院产科门诊妊娠晚期孕妇作为研究对象进行问卷调查,主要内容包括基本情况、孕期症状发生情况、社会支持情况。采用Promax斜交旋转法对妊娠晚期发生率>40%的症状量表评估所得症状进行探索性因子分析,并采用单、多因素对妊娠晚期孕妇症状群发生影响因素进行分析。结果 本研究共纳入5 012名妊娠晚期孕妇,年龄24~44岁,孕周35~<41周,以35~36周为主,占57.0%。家庭月收入以≥10 000元为主,占68.9%。孕前BMI以<24.0为主,占71.0%。社会支持得分为（68.25±4.78）分。症状发生频率排在前5位的是体重增加、精力不足、感到昏昏欲睡、出汗、难以入睡,各症状群平均得分最高者为身体形象症状群（0.89±0.46）分,其次分别为一般躯体症状群（0.81±0.48）分、神经精神症状群（0.79±0.43）分、肢体症状群（0.66±0.29）分。多元线性回归分析结果显示,孕周（β’=0.236）、运动频率（β’=-0.192）是妊娠晚期孕妇发生一般躯体症状群的影响因素。月收入（β’=-0.118）、社会支持得分（β’=-0.136）是妊娠晚期孕妇发生神经精神症状群的影响因素。孕周（β’=0.229）、孕前BMI（β’=0.086）是妊娠晚期孕妇发生身体形象症状群的影响因素;孕周（β’=0.353）是妊娠晚期孕妇发生肢体症状群的影响因素。结论 受多种因素的影响,妊娠晚期孕妇存在多个身心症状,而社会支持与其具有一定相关性,这对临床早期识别高危人群,及时展开针对性干预措施具有重要作用。     

慢性肾脏病毒瘀相关病机探讨

慢性肾脏病(CKD)属于中医学"水肿""淋证""癃闭""关格""肾风"等范畴,病情复杂多变,临床多表现脾肾两虚、瘀血阻滞、水湿停聚、浊毒壅塞等证候,水道不通、浊毒伤肾、瘀浊阻络的病机贯穿CKD的全过程。浊毒日久致瘀,瘀久亦可蕴毒,毒瘀交互错杂,更伤肾气。治宜谨守病机,重视毒和瘀在CKD中的作用,采用解毒活血法,有利于控制病情,缓解症状,延缓疾病进展。     

孕期及婴幼儿期补充益生菌预防儿童特应性皮炎效果的Meta分析

目的 系统评价孕期及婴幼儿期补充益生菌预防儿童特应性皮炎的效果。方法 运用RevMan5.3软件,对2008年1月至2018年5月国内外发表的有关孕期及婴幼儿期使用益生菌预防儿童特应性皮炎的随机对照试验研究进行Meta分析,并按干预菌株、随访时间、补充益生菌时间、研究地区进行亚组分析。结果 最终纳入22篇文献,干预组和对照组病例分别为3280例和3 281例。合并效应量结果显示,孕期和/或婴幼儿期使用益生菌可减少儿童特应性皮炎的发生（RR=0.81,95% CI：0.70~0.93,P < 0.05）。亚组分析结果显示,使用乳酸杆菌和双歧杆菌混合菌株干预效果显著（RR=0.68,95% CI：0.52~0.90,P < 0.05）;孕期及婴幼儿期均补充益生菌效果显著（RR=0.77,95% CI：0.66~0.90,P < 0.05）;孕期和/或婴幼儿期补充益生菌预防特应性皮炎对≤ 2岁儿童效果较显著（RR=0.74,95% CI：0.61~0.90）,而对2岁以上儿童效果不显著;研究地区为澳洲或欧洲/美国的效果显著（P < 0.05）,合并RR及95% CI分别为0.83（95% CI：0.73~0.96）、0.74（95% CI：0.61~0.91）。异质性主要源于不同随访时间（I²=62.7%）和补充益生菌时间（I²=53.5%）。结论 孕期及婴幼儿期补充益生菌有利于预防儿童特应性皮炎的发生,其中使用乳酸杆菌和双歧杆菌混合菌株干预效果显著。     

慢性肾脏病“肾络瘀阻”理论探讨及机制研究＊

慢性肾脏病本虚标实，病情复杂，赵玉庸教授总结多年临床经验，运用络病理论，提出慢性肾脏病“肾络瘀阻”病机学说，以益气活血通络为法，创立“肾络通”方剂，取得很好临床疗效。文章从理论探讨、方药确立、临床应用及机制研究等角度进行阐述。     

脑苷肌肽不良反应的文献分析

为了解脑苷肌肤不良反应发生的一般规律及临床特点,促进临床合理使用该药.以“脑苷肌肤”为检索词,检索2007年1月～2015年12月国内医药期刊报道的关于脑苷肌肤的不良反应12例,并进行统计分析.已报道的脑苷肌肤的不良反应主要为过敏反应.男性比例略高与女性,年龄大于60岁,多有基础疾病;主要发生于6 ～ 14天;停药对症处理后症状好转.临床使用脑苷肌肤应注意基础疾病多、合并用药多、高龄患者、用药时间长的患者,用药后要密切关注临床表现,出现不良反应及时停药并对症处理,预后较好.     

38例艾滋病合并结核病流行病学特点及临床特征分析

目的通过对艾滋病合并肺结核病例的回顾分析,探讨艾滋病合并结核病的流行病学特点及临床特征。方法对本院2005年1月至2008年12月住院的250例艾滋病患者中并发结核感染的38例的临床资料进行回顾性分析。结果艾滋病合并结核病,其感染率为13.72%。职业分布以农民和无业人员居多(76.32%)。静脉吸毒为主要感染途径,其次为性传播。临床表现有发热(92.10%),咳嗽、咳痰(84.21%),消瘦、乏力(92.10%),胸痛、胸闷(52.63%),局部淋巴结肿大(18.42%)等。X线胸片和(或)CT:以中下肺浸润病灶、胸膜炎及纵隔淋巴结肿大为主。痰菌阳性5例(13.16%),结核菌素试验阳性6例(15.79%)。结论艾滋病患者合并结核病发病率高,尤其以中下肺浸润病灶及胸膜炎多见,结核菌素试验、痰结核菌检查阳性率低,临床表现复杂多样。     

消毒供应中心医疗器械清洗方法的创新与质量监测的跟进

我国医院消毒供应中心由于不断引进和更新全自动化医疗器械清洗设备,以及科研人员加强医疗器械清洗方面的研究,使医院消毒供应中心医疗器械清洗方法不断创新.同时,医院消毒供应中心医疗器械清洗方法不断创新对质量监测提出了新的挑战.本文首先分析了我国消毒供应中心医疗器械清洗方法的创新与发展;其次,分析各种清洗方法容易出现的质量缺陷;最后,提出与清洗方法创新同步的质量监测的方法.     

大黄(庶虫)虫丸治疗子宫腺肌病30例观察

目的:观察大黄(庶虫)虫丸口服治疗子宫腺肌病疗效.方法:治疗组30例用大黄(庶虫)虫丸,对照组30例用丹那唑治疗,疗程均为3个月.结果:治疗组与对照组总有效率均为96.7%,但治疗组未发现副作用.结论:大黄(庶虫)虫丸治疗子宫腺肌病疗效好,副作用少.     

人参皂苷 Rg1 通过调控缝隙连接拮抗铅致大鼠心肌细胞损伤的作用机制

目的 观察醋酸铅染毒大鼠经人参皂苷 Rg1(ginsenoside Rg1,以下简称Rg1)干预前后心肌缝隙连接蛋白Cx43(connexin 43,Cx43)及其磷酸化蛋白(p-Cx43)的表达变化,探究Rg1通过缝隙连接对铅致心肌细胞损伤的保护作用。方法 将无特定病原体级的Sprague Dawley雄性大鼠按随机数字表法分为对照组,以二甲基亚砜(DMSO)溶解辛醇,作为辛醇对照组,辛醇为Cx43特异性阻滞剂,设置DMSO组及辛醇组,且不做干预;低、中、高剂量铅染毒组(90、180、360 mg/kg),Rg1干预组分为不同剂量铅染毒+Rg1组、辛醇+Rg1组、高剂量铅染毒+辛醇+Rg1 组(Pb360 mg/kg+辛醇+Rg1),共11组,每组8只。对照组给予等量蒸馏水,DMSO组、辛醇组按照体质量进行腹腔注射染毒(5 mmol/kg),不同剂量铅染毒组和铅染毒+Rg1 组经口灌胃醋酸铅溶液,每天染毒1次,每周连续5d,造模4周后,各Rg1(20 mg/kg)干预组每天给药1次,每周连续 5 d,共4周;对照组及不同剂量铅染毒组每天经口灌胃蒸馏水。4 周后处死大鼠收集心脏组织,计算心脏脏器系数,观察心肌组织病理学变化,检测全血血铅浓度,Cx43、p-Cx43、Bcl-2、Bax、Cleaved caspase-3、LC3-Ⅰ和 LC3-Ⅱ蛋白表达水平。结果 与对照组相比,染毒组血铅水平显著升高(P<0.05);高剂量铅染毒组心脏脏器系数显著降低,Rg1干预后脏器系数升高(P<0.05)。HE染色显示,对照组、DMSO组及辛醇组心肌结构无明显变化;低、中剂量铅染毒组出现心肌纤维排列紊乱;高剂量铅染毒组心肌纤维断裂。与铅染毒组、辛醇组相比,Rg1 干预组心肌组织结构明显改善,心肌纤维排列相对整齐紧密,无明显炎症。Western blot检测结果显示,铅染毒组Cx43、p-Cx43、Bcl-2及LC3-Ⅰ蛋白表达低于对照组(P<0.05),Bax、Cleaved caspase-3 及 LC3-Ⅱ蛋白表达高于对照组(P<0. 05);Rg1干预组Cx43、p-Cx43、Bcl-2及LC3-Ⅰ蛋白表达高于各剂量铅染毒组(P<0.05),Bax、Cleaved caspase-3及LC3-Ⅱ蛋白表达低于各剂量铅染毒组(P<0.05)。辛醇组与对照组、辛醇+Rg1 组相比,Cx43蛋白表达差异无统计学意义。结论 人参皂苷Rg1对铅致心肌细胞损伤的保护作用可能与其升高Cx43、p-Cx43 蛋白表达有关。