Rh、MNS等血型系统不规则抗体导致新生儿溶血病的实验室检测分析

目的:分析并总结武汉地区临床常见不规则抗体所致新生儿溶血的抗体分布特点。方法:对武汉血液中心2006—2016年间所有送检新生儿溶血病的标本中,由不规则抗体导致的新生儿溶血病溶血筛查试验结果进行回顾性分析。结果:344例由不规则抗体导致的新生儿溶血病致病抗体主要来自于Rh和MNS两个血型系统,且Rh系统以抗-D、抗-E比较常见。其他抗体主要还包括抗-M、抗-Mur、抗-Jka、抗-Jkb、抗-Jk3、抗-Fya、抗-Dia、抗-Lea等。Rh血型系统抗体325例(94.48%),其中209例为Rh阴性血孕产妇抗-D抗体、MNS血型系统13例(3.78%)、Kidd血型系统3例(0.87%)、Duffy血型系统1例(0.29%)、Diego血型系统1例(0.29%)、Lewis血型系统1例(0.29%)。结论:武汉地区2006—2016年由不规则抗体导致的新生儿溶血的不规则抗体按照发生频率依次为Rh血型系统、MNS血型系统、Kidd血型系统、Duffy血型系统、Diego血型系统、Lewis血型系统,其中数量最多的是Rh阴性血孕产妇产生的抗-D抗体,且有多次妊娠或输血史产妇占近一半,鉴于有免疫史的孕妇其新生儿溶血呈高发态势,应对Rh阴性血孕产妇应进行产前预防和D阴性孕妇的相容性输注,以避免再次妊娠产生抗体。并对有过多次妊娠或输血史的产妇,加强产前血型单特异性抗体鉴定筛查及表型筛查,尽量使用血型抗原相匹配的供者血液。     

42例老年冠心病临床与病理对比分析

对比分析42例老年冠心病的临床与病理资料。结果表明:心电图对心肌缺血的诊断符合率为79.0％,对心肌肥厚的诊断符合率为52.0％。其中31例血脂增高者以甘油三酯更明显。血脂水平与冠状动脉阻塞程度无关。伴有高血压组的心脏重量、左室后壁厚度明显高于非高血压组。多数病人的临床表现与冠脉关系密切,但也有冠脉几乎阻塞而缺乏临床症状者。8例170岁以上心肌梗塞患者的临床及病理特点为:冠脉受累支数多,冠脉阻塞以环形狭窄为主,多伴有斑块出血,可无心绞痛,易伴意识丧失,并发症较多,易发生猝死。     

拮抗剂方案中的排卵延迟对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的 分析体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)新鲜周期,拮抗剂方案对胚胎移植妊娠结局的影响.方法 回顾性分析北京妇产医院生殖医学中心2015年进行体外受精、新鲜胚胎移植的149周期,分析拮抗剂方案中的排卵延迟对IVF-ET的妊娠结局的影响.按照是否用拮抗剂分为2组,其中拮抗剂方案组共83个周期,非拮抗剂方案组共66个周期.结果 非拮抗剂方案组分娩孕周及单胎新生儿体重显著低于拮抗剂方案组(P值分别为0.022、0.010),而2组中双胎低体重儿体重、双胎高体重儿体重、双胎新生儿平均体重差异均无统计学意义(P值分别为0.927、0.754、0.839).非拮抗剂方案组孕早期B超胎囊数、胎心数、临床妊娠率、活产率、剖宫产率、早产率、胎停育率均显著高于拮抗剂组(P值分别为0.000、0.002、0.000、0.019、0.039、0.009、0.024).结论 IVF-ET中拮抗剂方案引起的排卵延迟并未增加早产、胎停育、新生儿低体重等不良妊娠结局的发生率.     

结直肠癌贫血患者围手术期用血影响因素分析:一项单中心2013—2020年数据

目的 通过分析影响结直肠癌贫血患者围手术期红细胞输注量的主要因素,为临床围术期用血提供依据,提高临床输血的合理性。方法 收集2013年1月—2020年1月我院295例结直肠癌贫血患者的临床资料、实验室检查资料和围手术期红细胞输注情况。对输血过程中涉及的主要因素,如患者年龄、性别、术前血红蛋白水平、术前凝血、手术时间、肿瘤部位、肿瘤体积、肿瘤分期、住院时间等进行分类分析。结果 295例术中失血量大于600 mL者106例(35.9%),术中红细胞输注率为49.2%。红细胞输注率较高与术前贫血(Hb<100 g/L)率(51.0%)较高有关。术中红细胞输血量占围手术期用血的52.1%。通过多变量logistic回归分析,发现对术中红细胞输注影响最大的因素是年龄(P<0.001)和肿瘤部位(结肠癌P=0.004;直肠癌P=0.003)。对于围手术期红细胞输注量而言,显著相关的变量是肿瘤体积(P=0.037),而患者年龄、性别与围手术期红细胞输注量无显著相关性(P>0.05)。红细胞输注量与住院时间(术中P=0.428,围手术期P=0.604)、手术切口类型(P=0.784)...     

处女膜闭锁的超声诊断及临床分析

处女膜闭锁是青春期女性常见的一种疾病 ,患者常因相关症状就诊 ,后做超声而提示此病 ,本院 6例转入妇科经手术及时得到治疗。现回顾分析如下。1　资料和方法6例处女膜闭锁患者 ,年龄 13～ 16岁。患者因尿储留、大便困难、下腹部包块及阵发性腹痛来就诊。临床拟查肾、输尿管、膀胱、及下腹部包块 ,超声检查过程发现子宫、阴道、盆腔异常回声。使用威迪ＡＩ - 5 2 0 0 ,西门子ＳＭＺ -ＰＲＩ ＭＡ实时超声诊断仪 ,凸阵探头 ,频率3 5ＭＨｚ。检查时膀胱适度充盈 ,仰卧位 ,探头置于下腹部 ,扫查膀胱、子宫、阴道及附件 ,横、纵、斜不同切面多角…     

出院后电话干预与家庭访视对乳腺癌根治术后患者自我形象的影响*

目的：探讨电话随访辅以家庭访视的护理干预方案对乳腺癌根治术后患者出院后自我形象的影响。方法：选择即将出院的200例乳腺癌根治术后患者随机分组,干预组和对照组各100例,对干预组接受常规护理的同时,还接受以积极心理学的认知行为疗法为理论框架的为期6个月的电话随访及家庭访视,对照组只接受常规乳腺疾病健康教育。分别于出院前、出院后2个月末、6个月末分别测评两组患者自我形象水平,评价干预效果。 结果：乳腺癌患者BIBCQ各维度及总分得分的时间主效应、干预主效应及其在时间和干预方法之间的交互作用均有统计学意义（P＜0.01）。 结论：结合积极心理学的认知行为疗法为理论框架的电话干预手段可有效的减轻乳腺癌患者心理压力,增强其生活信心和社会适应能力,提升自我形象水平。     

CT引导下不同路径经皮肺穿刺活检诊断胸膜下结节

目的探讨CT引导下不同路径经皮肺穿刺活检(PTNB)诊断胸膜下结节的价值。方法 147例胸膜下结节患者接受CT引导下PTNB,根据穿刺针与胸膜角度分为长路径组(穿刺针与胸膜角度≤50°,83例)与短路径组(穿刺针与胸膜角度50°,64例),比较两组诊断准确率、单次穿刺成功率及术后出血、气胸等并发症,分析两组中直径≤10 mm、10～20 mm、≥20 mm结节之间调针次数、穿刺时间、患者气胸及出血发生率的差异。结果 2组诊断准确率、单次穿刺成功率及气胸、出血发生率差异均无统计学意义(P均0.05)。长路径组对于直径≤10 mm及10～20 mm结节的调针次数及穿刺时间均短于短路径组(P均0.05)。结论 CT引导下不同路径PTNB对胸膜下结节均具有较高诊断准确率。对直径20 mm胸膜下结节建议长路径穿刺。     

额部皮肤固位结构解剖在整形美容外科的应用价值

[目的]探讨额部皮肤固位解剖在整形美容外科中的应用价值。[方法]对某院解剖室的15具经40.0%甲醛固定的成人尸体的头骨额部进行解剖,观察额部皮肤的固位结构;同时切取颅顶部延伸至眉区域的皮肤组织,进行HE染色,对浅筋膜的膜层在颅骨膜、深筋膜或骨膜,观察该处的固位结构及其于周围结构的关系。[结果]通过HE染色发现,浅筋膜的膜层与额部皮肤固位结构具有相关性,该部位的皮肤固位结构主要为眉内侧固位结构、额固位韧带、颧骨眶部固位结构、额骨颧突固位结构、额部肌肉下致密区的是限制额部皮肤上提的主要诱因,对手术中提升患者的额部皮肤具有重要的作用。[结论]额部固位结构主要是浅筋膜的膜层在特定部位进行紧密的愈着,纵向的纤维相应的增厚,将皮肤固定于局部得到提升,为临床上研究额部皮肤老化、眉下垂的矫正方法的改进提供了形态学基础。     

探讨CK7 CK20和TTF-1在判断转移性腺癌原发病灶中的应用价值

  目的  了解CK7、CK20及TTF-1在腺癌中的表达情况, 探讨联合应用这3种标志物对判断转移性腺癌原发部位的价值。  方法  采用组织芯片和免疫组织化学的  方法  , 检测CK7、CK20与TTF-1在229例腺癌及10例食管鳞癌组织中的表达。  结果  3种抗体在不同组织来源肿瘤中的表达可以组合成8种模式: CK7+/CK20-/TTF-1+: 甲状腺乳头状癌阳性率较高(50%); CK7+/CK20-/TTF-1-: 涎腺腺癌(94.44%)、乳腺小叶癌(85.71%)、卵巢浆液性癌(71.43%)、胆囊腺癌(63.64%)、宫颈腺癌(61.54%), 阳性率较高; CK7+/CK20+/TTF-1+: 阳性率均不高; CK7+/CK20+/TTF-1-: 阳性率均不高; CK7-/CK20-/TTF-1+: 阳性率均不高; CK7-/CK20-/TTF-1-: 前列腺癌(100%)、食管鳞癌(100%)、肾透明细胞癌(90.90%), 阳性率较高; CK7-/CK20+/TTF-1+: 阳性率均不高; (CK7-/CK20+/TTF-1-: 肠腺癌(66.67%)阳性率较高;  结论  联合检测(CK7、CK20及TTF-1抗体有助于判断部分转移性腺癌的器官来源, 缩小原发肿瘤的搜寻范围。