胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床、螺旋CT及病理学特征分析

[目的]分析胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床表现、CT特点及病理学特征，以提高对该病的认识。[方法]回顾性分析10例经手术病理证实的胸膜孤立性纤维性肿瘤的临床表现、CT特点及病理学特征，并对其进行对照分析。[结果]10例患者中，4例表现为低血糖症，3例为胸闷、胸痛，3例无明显症状与特征。良性肿瘤8例，表现为类圆形软组织实性包块，肿块直径小于5cm，其中3例密度均匀，呈中度均匀强化，5例密度不均匀，见“地图”样强化；2例恶性肿瘤，肿瘤较大（〉10cm），密度及强化都为不均匀。病理学表现为肿瘤由纤细的梭形细胞及含量不一的胶原组织构成，可见丰富区和稀疏区分布，血管丰富。10例患者免疫组化CD34，Vimentin均为阳性。[结论]胸膜孤立性纤维性肿瘤具有一定的临床及CT影像特征，无明确原因的低血糖症患者，螺旋CT胸部检查意义重要，病理学及免疫组化检查具有特征性。     

粒细胞肉瘤的临床病理学观察

目的：提高对粒细胞肉瘤（granulocytic sarcoma，GS）的临床病理特征、诊断及鉴别诊断的认识。方法：回顾总结了8例GS的诊治资料，结合相关文献复习，探讨其组织形态学及免疫表型特征。结果：肿瘤由相对一致的未成熟细胞构成，可见未成熟及成熟的粒细胞的存在。GS免疫组化抗体表达广泛，主要阳性的抗体有：MPO、LCA、lysozyme、CD43、CD68、CD117、CD34等。结论：GS仅凭HE诊断酷似淋巴瘤，易造成误诊，当B、T细胞免疫标记仅有CD43＋阳性，一定要考虑GS，不成熟嗜酸性粒细胞或分叶核细胞的出现应怀疑是否为GS。免疫表型及临床病理特征，对明确诊断很有帮助。     

肝硬化并食管静脉曲张多层螺旋CT门静脉成像的临床应用

目的 研究多层螺旋CT门静脉成像(multi-detector helical computed tomography,MDCTP)评估肝硬化并食管静脉曲张破裂出血(esophageal varices bleeding,EVB)相关危险因素的临床应用价值.方法 肝硬化患者行内镜及64层螺旋CT检查,二者诊断结果 一致者53例,观测MDCTP中食管静脉曲张的最大直径、分级及类型、胃左静脉直径及开口类型、门静脉及脾静脉直径、脾脏指数大小等指标,并根据患者有无食管静脉曲张出血病史进行统计分析.结果 肝硬化并食管静脉曲张破裂出血组与非出血组MDCTP的观察指标中,食管静脉曲张最大直径、分级、胃左静脉直径等指标比较差异有统计学意义(P<0.05),其中出血组与无出血组食管曲张静脉最大直径分别为(6.9±2.2) mm、(4.9±2.2) mm,95%可信区间分别为6.1～7.8 mm、4.0～5.9 mm;胃左静脉直径分别为(6.4±1.3) mm、(5.3±1.2) mm,95%可信区间分别为5.9～6.4 mm、4.7～5.8 mm.食管静脉曲张的类型、胃左静脉的开口类型、门静脉及脾静脉直径、脾脏指数等观察指标比较差异无统计学意义(P>0.05).非条件Logistic回归分析结果 显示对EVB组影响由大到小依次分别为:胃左静脉直径、食管直径;回归系数分别为:0.696、0.401.结论 MDCTP中食管静脉曲张的最大直径及其分级、胃左静脉直径大小与食管静脉曲张破裂出血相关,对预测食管静脉曲张破裂出血有重要意义.     

腮腺硬化型黏液表皮样癌1例临床病理学观察并文献复习

目的 探讨腮腺硬化型黏液表皮样癌(sclerosing mucoepidermoid carcinoma,SMEC)的临床特点、组织学特征及鉴别诊断.方法 采用免疫组化EnVision两步法对SMEC标本进行染色,结合临床资料并复习相关文献,分析其形态学特征及免疫表型.结果 肿瘤与周围腮腺组织混杂存在,中央硬化,外周淋巴细胞及少量嗜酸细胞浸润,并见鳞状细胞巢及黏液细胞.免疫表型:黏液细胞CEA、CKL均(+),非角化的表皮样细胞及中间型细胞CEA(-),表皮样细胞CKH(+),Ki-67、c-erbB-2均(-).结论 腮腺SMEC发病率极低,属于低度恶性肿瘤.     

火车司乘人员高血压流行病学特点调查研究

目的调查火车司乘人员高血压流行病学特点。方法选取2011年1—7月某机务段某运转车间火车司乘人员769例作为暴露组,另选取同单位非司乘人员1 000例作为对照组,由经过培训的专业人员负责测量被调查者身高、体质量、腹围及血压,并发放设定的调查问卷,采血测定空腹血糖、血脂,检查尿十项及餐后2 h血糖(末梢血)。比较两组不同危险因素及并发症、工龄、年龄人群间高血压发病率。结果暴露组高血压发病率为34.72%(267/769),高于对照组的18.70%(187/1 000)(P0.05)。暴露组不同危险因素人群、不同年龄段人群及不同工龄人群间高血压发病率均高于对照组(P0.05);且危险因素越多、年龄越大、工龄越长高血压发病率越高。结论火车司乘人员高血压患病率明显升高,有年轻化趋势,可能受工作环境不稳定、工作压力大、劳动强度高以及噪声等因素影响有关。     

幽门螺杆菌感染对脑梗死患者血清同型半胱氨酸水平的影响

<正>脑梗死是人类最常见的致死和致残原因之一,动脉粥样硬化是脑梗死的主要病理基础,高血压、肥胖、吸烟等传统的动脉粥样硬化危险因素仅能解释部分脑卒中事件,很多心脑血管事件发生在无上述危险因素的情况下。因此,探寻新的危险因素与脑卒中发病的关系已成为目前脑卒中流行病学研究的热点课题。近年研究表明,幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与缺血性心、脑血管疾病的发生关系密切。本研究     

全麻诱导经可视喉罩CTrach行气管内插管的有效性

目的：评估可视喉罩CTrach作为一种新型气管内插管途径在全身麻醉（全麻）诱导中气道管理的应用价值。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级全麻需行经口气管内插管的择期手术患者112例,随机分为可视喉罩气管插管组（CT组）和传统直接喉镜气管插管组（DL组）,两组均采用常规静脉麻醉诱导。记录两种方式引导气管导管首次插入的成功率、总的成功率、插管时间以及插管后咽喉疼痛、声音嘶哑等不良反应;并分别记录两组患者行气管内插管各时间点的血压（BP）和心率（HR）。结果：两组首次插管成功率、总的成功率、插管时间、术后咽喉疼痛、声音嘶哑的发生率,CT组为87.7%、94.7%、（189.5±33.2）s和8.0%;DL组为90.9%、96.4%、（32.4±9.7）s和38.0%。CT组的平均气管插管时间较DL组明显延长（P〈0.05）,术后咽喉疼痛、声音嘶哑发生率明显少（P〈0.05）;气管插管时两组患者中BP和HR较麻醉诱导后均明显升高（P〈0.05）,CT组和DL组间BP和HR无明显差异（P〉0.05）。结论：CTrach喉罩可视下行气管内插管成功率高,操作简单,损伤小,是解决临床困难气道插管的有效方法之一。     

贲门癌高发区慢性萎缩性贲门炎患者血清蛋白质质谱的变化

目的:检测贲门癌高发区人群慢性萎缩性贲门炎(CAG)患者血清蛋白质质谱变化.方法:采用弱阳离子结合芯片(WCx2)及表面加强激光解吸/电离飞行时间质谱仪(SELDI-TOF-MS)对食管癌高发区普查人群中活检组织诊断为正常的63人和CAG的57人的血清蛋白质质谱进行检测,找出差异蛋白质.结果:2组间有165种质核比在2 010～49 170的蛋白质谱图被标记,其中CAG人群中升高37种,降低31种(P＜0.05).结论:CAG人群存在多种血清蛋白质的变化.