肩周炎研究进展

肩周炎是一种常见病、多发病,以肩关节疼痛和功能活动受限为主要症状,严重地影响患者的工作、生活质量,然而国内外目前对此病的病因、病机及治疗措施尚未完全明确和统一规范。虽然,肩周炎在影像学上表现与正常有所区别,但是此病地诊断主要凭医生临床经验。近10年,对于此病地研究和探索报道不断,以期提高临床疗效并从根本上解决问题,本文总结肩周炎的病因病机、诊断标准和保守治疗地进展,为进一步突破提供理论依据,综述如下。     

CHOP及高强度方案EPOCH、HyperCVAD、硼替佐米联合化疗治疗外周T细胞淋巴瘤-非特指型的临床效果及预后因素分析

目的探讨不同化疗方案对外周T细胞淋巴瘤-非特指型（PTCL-NOS）患者的近期临床疗效及预后因素。方法回顾性分析安徽省肿瘤医院2009年1月~2012年12月收治的45例PTCL-NOS患者的临床资料。根据患者肿瘤负荷情况、体能状况评分（ECOG）、疾病临床分期情况,采用CHOP及高强度方案[EPOCH、HyperCVAD（A、B方案）及硼替佐米联合化疗]治疗,评价治疗效果及分析预后因素。结果 45例PTCL-NOS患者经治疗后10例完全缓解（22.2%）,25例部分缓解（55.6%）,总有效率为77.8%,第1、2、3年的总生存率分别为84.4%、60.0%、33.3%。45例患者中Ki-67表达〉80%的患者2年生存率小于Ki-67表达≤80%的患者2年生存率,差异有统计学意义（P〈0.05）。中位生存时间25.5个月,单因素分析β2微球蛋白水平、外周T细胞淋巴瘤预后指数（PIT）、骨髓侵犯、临床分期、乳酸脱氢酶水平、体能状况评分与预后生存有关。PIT是PTCL-NOS患者的预后的影响因素,临床分期是影响患者近期疗效的重要因素。结论 PTCL-NOS目前尚无统一的标准方案,对常用的一线方案近期疗效较好,但多数患者很快出现复发、耐药、疾病进展。对于年龄较轻,体能状况评分较好、肿瘤负荷较大的患者建议采用高强度方案组方案和新药的运用争取尽早达到CR,延长总生存时间。     

华氏巨球蛋白血症研究进展

华氏巨球蛋白血症(WM)是一种少见的以血清单克隆IgM为主要特征的惰性淋巴细胞肿瘤,首发症状多为发热、体质量减轻、血细胞减少或脏器肿大等.IgM型意义未明单克隆免疫球蛋白血症(IgM MGUS)和冒烟型WM(SWM)是疾病的早期阶段.WM治愈率低,但随着对其发病机制研究的深入以及各种新药的研制,患者预后得到显著改善.研究表明90%以上WM患者存在MYD88基因突变.MYD88基因编码是一种衔接蛋白,该蛋白衔接了TLR9和白细胞介素(IL)-6R信号,进而激活核因子(NF)-κB和mTOR的活性.依布替尼(ibrutinib)是首个被批准用于治疗WM的Bruton酪氨酸激酶抑制剂,对MYD88基因突变的WM具有显著疗效.第60届美国血液学会(ASH)年会关于WM的研究涵盖了多个方面,文章主要就第60届ASH会议关于WM的最新研究进行报道.     

Meta-analysis方法的研究进展

Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ方法近年国内已逐渐开展应用 ,本文就其基本概念、应用范围、操作步骤及常用的统计学方法作一综述。1　Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ基本概念Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ方法的思想可追溯到 2 0世纪 30年代 ,最初应用于教育学、心理学等社会科学领域是在 6 0年代[1] ,70年代初Ｌｉｇｈ和Ｓｍｉｔｈ提出了可以由不同研究结果汇总原始数据进行综合分析[2 ] ,1976年由Ｇｌａｓｓ首次命名Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ[3] 。Ｍｅｔａ ａｎａｌｙｓｉｓ一词的意思是ｍｏｒｅｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ,即更加全面的综合或超…     

重型肝炎血清γ-谷氨酰转肽酶水平与预后探讨

γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)对肝脏系统疾病的诊断很有价值.为了探讨重型肝炎患者血清γ-GT水平及其与预后的关系,我们对近2年来168例重型肝炎和有重型肝炎倾向患者进行了血清γ-GT含量检测,现将结果报道如下.     

正常成人脑组织弥散成像的定量研究

目的研究正常成人脑不同解剖部位的弥散特点,建立脑内不同部位的正常表观弥散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值标准.方法健康志愿者和体检者280例,行弥散加权成像(diffusion weighted imaging),弥散梯度因子(gradient factor)b值选用0,1000 s/mm2.结果正常成人脑内各组织平均 ADC值测量(×10-3mm2/s):皮层灰质为 0.84±0.15,皮层白质为 0.71±0.12,尾状核头为 0.74±0.19,豆状核为 0.72±0.18,丘脑为 0.75±0.21,内囊后肢为 0.68±0.17,半卵圆中心为 0.72±0.22,胼胝体膝部和压部分别为 0.71±0.10、0.72±0.10,侧脑室体部为 2.85±0.27.正常成人脑内两侧不同解剖部位及两年龄、性别组的 ADC值无显著性差异.结论通过定量测量正常成人脑部ADC值,获得成年国人的正常ADC值,为鉴别病理改变提供基础对照.     

老年性痴呆与血管性痴呆患者睡眠障碍的对照研究

目的:研究老年性痴呆(AD)和血管性痴呆(VD)患者睡眠障碍的特点及相关性。方法:对31例AD患者和30例VD患者采用阿森斯(Athens)失眠量表调查评分及临床资料比较分析。对研究对象进行筛选分组。从8个方面详细记录睡眠情况,按量表现规定进行评定。结果:AD患者和VD患者总体睡眠状况比较有显著性差异(t=2.251,P<0.05)。睡眠状况各因子比较,在总睡眠质量、白天情绪、白天思睡等3个方面无显著性差异(P>0.05)。在早醒、白天身体功能方面,两者有极显著差异(P<0.01)。在入睡时间、夜间苏醒、总睡眠时间等两者存在显著性差异(P<0.05)。结论:AD患者和VD患者都有睡眠障碍,AD患者在早醒、白天身体功能、夜间苏醒、总睡眠时间等方面都比VD患者差,而VD患者在入睡时间上比AD患者明显延迟。     

自发性气胸误诊为胃炎1例

1 病例报告 患者男，20岁，上腹痛5天伴活动后气促3天就诊，不伴呕吐、腹泻，无明显气促及呼吸困难，医师未进行体格检查，仅依据患者主诉诊断为胃炎，给予抗酸药及多潘立酮片口服治疗。服药2天后病情无好转，上腹痛加剧，且出现活动后气促，时有呼吸困难，再次就诊。     

从SARS防治反思急诊工作

在2003年春夏之际，我国广东、北京等部分地区遭受一场突如其来的SARS风暴，在救治病人的过程中，首先遭到SARS袭击的是急诊科的医护人员，同时暴露了医院急诊工作中不少的薄弱环节。     

可吸收内固定板在颌面部骨折中临床应用

目的:应用可吸收内固定材料自生增强型聚丙交酯治疗颌面部骨折中的临床疗效观察。方法:对85例颌面部骨折患者,采用可吸收内固定材料做坚强内固定,6个月后复查伤口愈合情况,张口度恢复及咬合关系,摄X线片检查,判断骨折愈合情况。结果:全部病例术后X线检查骨折线对位良好,骨折愈合正常,咬合关系恢复良好,面部形态满意,未发现局部异物排斥反应及伤口感染。结论:可吸收内固定材料,由于生物相容性良好,具有一定强度,可降解吸收,在颌面部骨折手术治疗中是理想的内固定材料,值得推广应用。