MRI海马结构体积分割分析对颞叶癫痫的诊断价值及临床相关性研究

目的　利用MRI体积分割分析的方法研究海马萎缩的不同形式 ,探讨颞叶癫痫的病因和发病机制 ,提高颞叶癫痫诊断的敏感性。方法　采用GE 1 5TSignaHorizonLX超导型磁共振机 ,行垂直于海马长轴的倾斜冠状面T1WI。将颞叶内侧结构分为杏仁核和海马头、体、尾部 4段 ,采用体积测量、逐层比较的方法对 5 0例病理诊断为海马硬化的颞叶癫痫患者行颞叶内侧结构体积分割分析 ,并比较各组间的临床特征及手术预后的差异。结果　 5 0例海马硬化患者中 ,海马弥漫萎缩者 2 2例(44 % ) ,同时伴杏仁核萎缩者 5例 (10 % )。海马局限性萎缩者 2 0例 (40 % ) ,无萎缩者 8例 (16 % )。 38例 (76 % )海马硬化萎缩累及海马体部 ,其次累及海马头部者 2 9例 (5 8% ) ,累及海马尾部者 2 4例(48% ) ,累及杏仁核者 8例 (16 % )。 10例患者MRI体积分割分析提示海马局限性萎缩而海马绝对体积正常。海马不同萎缩形式各组间的癫痫病程长短、发作频率及手术预后的差异具有显著性意义 (P<0 0 5 ) ;各组间的有无高热惊厥史、起病年龄及有无大发作史的差异不具有显著性意义 (P >0 0 5 )。结论　颞叶内侧结构体积分割分析能提高颞叶癫痫诊断的敏感性 ,对探讨颞叶癫痫的病因和发病机制提供帮助。     

重视MRl新技术在脑肿瘤诊断中的合理应用

各种MRI新技术小断应用于临床,对脑肿痈的形态学、血流动力学、代谢及其引起的脑结构、功能变化进行综合评价。但如何合理、规范地应用这些新技术,使其真正起到指导临床诊断和治疗的作用,还需大样本研究资料的支持。本文简单介绍一下MRI新技术作脑肿瘤诊断中的应用情况和临床价值,以助更好更合理地应用这些新技术。     

基于体素的遗忘型轻度认知障碍和轻度阿尔茨海默病全脑白质MR扩散张量成像分析

目的 采用基于体素的分析(VBA)方法研究遗忘型轻度认知障碍(aMCI)患者和轻度阿尔茨海默病(AD)患者全脑白质微观结构改变的特点及其与灰质萎缩模式的关系.方法 选取33例aMCI患者(aMCI组)、32例轻度AD患者(轻度AD组)和31名正常老年人(健康对照组),对全脑进行3.0 T DTI及三维快速扰相梯度反转回波(3DFSPGR)脉冲序列扫描.采用统计参数图(SPM)5软件对被试者的结构图像及各向异性(FA)图进行预处理,然后采用t检验对aMCI组、轻度AD组和正常对照组的全脑灰质体积及FA值进行基于体素的统计学比较,计算出有统计学意义的脑区.结果 与正常对照组比较,aMCI组的双侧额颞叶和左侧枕叶白质、左侧扣带前部、左侧顶下小叶、右侧脑室三角区外上方白质的FA值减低;轻度AD组的双侧额颞枕叶、海马旁白质、扣带前部、胼胝体、侧脑室三角区旁白质、顶下小叶、左侧颞于、左侧丘脑、右侧楔前叶FA值减低.基于体素的形态测量学(VBM),分析发现,aMCI患者组左侧海马、海马旁回、舌回、颞上回,双侧岛叶、颞中回出现了灰质萎缩;轻度AD患者组双侧海马、海马旁回、杏仁核、丘脑、额叶、颞叶、顶叶、枕叶皮质出现了灰质萎缩.aMCI与轻度AD患者组全脑白质FA值减低的模式与灰质萎缩模式不同.aMCI组与轻度AD组比较未发现具有统计学意义的FA值减低脑区.aMCI、轻度AD患者组全脑白质FA值与简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分没有相关性.结论 基于体素的MR DTI全脑白质分析能够较全面、客观地揭示aMCI、轻度AD的脑白质损害的模式.aMCI、轻度AD患者白质损害的模式与灰质不同,提示脑白质病变是多种病理机制导致的.aMCI患者向轻度AD进展过程中,脑白质各向异性改变不显著,脑白质FA值的改变可能无法反映患者认知功能障碍的严重程度.

Abstract：

Objective To evaluate the microstructural integrity of white matter (WM) in patients with amnestic mild cognitive impairment (aMCI) and mild Alzheimer's disease (AD) using voxel-based analysis (VBA), and investigate the relationship between WM abnormalities and gray matter(GM) atrophy.Methods Thirty-three cases with aMCI, 32 cases with mild AD and 31 normal aging volunteers as control subjects were scanned on a 3.0 T MR system using diffusion tensor imaging (DTI) and three-dimensional spoiled gradient-recalled(3DSPGR) sequences. Fractional anisotropy (FA) maps and morphological images were preprocessed by SPM5 and voxel-based comparisons between the 2 patient groups and the control group were performed by t test. Results Relative to the control group, patients with aMCI showed significantly reduced FA value in bilateral frontal, temporal and left occipital WM, left anterior part of cingulum, left inferior parietal lobule, and the W M adjacent to the triangular part of the right lateral ventricle(k≥20 voxels).In mild AD,significantly reduced FA value was found in bilateral hippocampal,inferior parietal lobular,frontal,temporal,and occipital WM,bilateral corpus callosum,anterior part of cingulums,the WM adjacent to the triaangular part of the bilateral lateral ventricles,left temporal stem,left thalamus,right precuneus(k≥20 voxels).Significantly reduced GM volume was found in left hippocampus,parahippocampal gyrus,lingual gyrus and superior temporal gyrus,bilateral insulae and middle temporal gyri in aMCl group whencompared with control group(k≥50 voxels).In mild AD,significantly reduced GM volume was found in bilateral hippoeampi,parahippocampal gyri,amygdalae,thalami,temporal,parietal,frontal,occipital cortex(k≥50 voxels).The pattern of areas with reduced FA differs;from that of the GM volumetric reduction.No areas with significantlv reduced FA was detected in aMCl compared with mild AD. There was no significant correlation between FA value of WM in patient groups and Mini-Mental State Examination(MMSE)scores.Conclusions Voxel-based MRI DTI analysis of whole brain white matter can objectively reveal widespread white matter abnormalities in early-stage AD.The difierence between WM FA reduction pattern and GM volumetric reduction pattern indicates that the pathological WM changes in earlyslage AD were caused by multiple mechanisms. FA did not vary significantly in patients pr0gressing from aMCI to mild AD and can hardly reflect the severitv of cognitive function damage in these patients.     

一种磁共振造影剂前体BSA-(Gd-DTPA)_n的制备、表征及体内外评价

目的:改进BSA-(Gd-DTPA)_n制备及纯化方法,探讨其作为磁共振造影剂前体的优势及应用前景.方法:BSA与二乙烯三胺五乙酸环酐反应生成BSA-(DTPA)_n,并与GdCb螯合生成BSA-(Gd-DTPA)_n.紫外光谱法鉴定其结构,并定量测定其中DTPA对BSA的偶联率.测定配合物体外弛豫时间T_1、T_2,分析其弛豫性能R1、R2.小鼠急性毒性试验评价药物安全性.大鼠磁共振增强扫描评价其活体内代谢及分布情况.结果:本研究制得的BSA-(Gd-DTPA)n配合物中n=26.体外弛豫性能RI约为7.00×10~(-3) L·mmol~(-1)·ms~(-1).比小分子Gd-DTPA的弛豫性能(3.52×10~(-3) L·mmol~(-1)·ms~(-1))提高近1倍.大鼠磁共振增强扫描显示BSA-(Gd-DTPA)-n和白蛋白一样具有长循环特性.结论:本实验改进方法可制备出磁共振造影剂前体BSA-(Gd-DTPA)_n,该配合物具备长循环特性,且具有多个可供修饰的氨基,可作为一种潜在的磁共振造影剂前体.     

阿尔茨海默病的高场氢质子磁共振波谱研究

目的:探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)双侧海马的高场氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)的特点.方法:对AD组14例及正常对照组(normal control,NC)10例受试者行T_1WI-3D薄层扫描并进行海马三平面MPR重建,在所得MPR图像上定位双侧海马.采用MRS测定双侧海马N-乙酰天门冬氨酸(N-acetyl aspartate,NAA)、胆碱(choline,Cho)、肌醇(myo-lnositol,mI)和谷氨酸-谷氨酰胺复合物(Glx)与肌酸(ereatine,Cr)的比值.采用SPSS 17.0软件进行统计分析,观察AD组与NC组双侧海马各代谢物比值的差异.结果:AD组双侧海马的NAA/Cr、Glx/Cr比值较NC组降低,其差异具有统计学意义,AD组右侧海马ml/Cr比值较NC组升高具有统计学意义(P<0.05),左侧海马mI/Cr比值有升高趋势.但未达到统计学意义水平,AD组双侧海马Cho/Cr比值与NC组的差异无统计学意义.结论:双侧海马的高场MRS能够检测到AD特征性的代谢物改变.T_1WI-3D扫描行海马三平面MPR重建有助于海马MRS的准确定位,提高图像质量及可信度.     

MRI对线栓法制作大鼠脑缺血再灌注模型分组的价值

目的观察线栓法制作单侧大脑中动脉供血区脑缺血再灌注后的MRI表现,确定不同病变模式神经功能评分,评价MRI在模型制作中的价值。材料与方法清洁级健康雄性SD大鼠(200～250g)18只,随机分成两组:脑缺血1.5h再灌注组(MCAo/R)14只,假手术对照组4只。再灌注后24h行神经功能评分,并行MR扫描观察脑缺血范围,计算病变体积。结果4只假手术对照组大鼠MRI上皮质、皮质下结构等脑组织各部均未出现异常信号,神经功能无缺陷,评分为5分。1只MCAo/R组大鼠因出血而被排除。13只MCAo/R组大鼠MRT2WI有两种形态学改变模式:8只表现为病变范围累及皮质下区(尾状核壳核)和皮质,称为cp 组;5只病变范围限于尾状核壳核,称为cp组。测量计算校正后病变脑半球体积比(%HLV),cp组为(14.5±3.9)%,cp 组为(34.7±6.3)%。神经功能评分cp组为4.0±0.7,cp 组为2.4±0.5。两组间病变体积和神经功能评分差异有统计学意义。结论线栓法制作大鼠MCAo再灌注模型MRI显示两种病变模式,且神经功能损害程度存在差异。MRI和神经功能评分的联合使用有助于统一模型的纳入原则和亚型分组。