不同镁离子浓度透析液对血液透析患者血镁复常率及血压的影响

目的观察镁离子浓度分别为0.5 mmol/L及1.0 mmol/L的两种透析液对维持性血液透析患者血镁复常率及血压的影响。方法我院维持性血液透析患者168例,按随机数字表法分为两组各84例,分别使用镁离子浓度为0.5 mmol/L(A组)及1.0 mmol/L(B组)的两种透析液进行透析。透析前后均进行血镁检查及血压测量,比较血压及血镁复常率。结果A组患者透析后血镁显著低于B组(P<0.05),血镁复常率明显优于B组(P<0.05)。两组透析前后收缩压和舒张压差值比较差异均无统计学意义(P>0.05),两组各发生透析后低血压事件1例。结论镁离子浓度为0.5 mmol/L的透析液透析后患者的血镁复常率更优,血镁水平更低,无明显不良反应,其长期影响需要进一步明确。     

儿童肝炎相关再生障碍性贫血1例报告

<正>肝炎相关性再生障碍性贫血(hepatitis associated aplastic anemia,HAAA)是指由肝炎引起的一种特殊类型的再生障碍性贫血。临床表现为急性肝炎数周至数月之后发生的血细胞减少,多见于青年男性,儿童较为罕见[1-2]。1病例资料患儿男性,1岁5个月,主因"发现尿色黄18 d,皮肤及巩膜黄染10 d"于2018年2月2日入本院。患儿18 d前出现尿色黄,无发热、咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹等不适,未予诊治。10 d前,     

莫西沙星在胆道疾病手术中应用的前瞻性研究

目的 1.评价莫西沙星对胆道疾病手术病人的临床及细菌学疗效.2.观察莫西沙星治疗胆道疾病的安全性.方法 选取2008年6～ 10月确诊为胆道疾病行手术治疗的52例病人,随机分为实验组(莫西沙星治疗组,32例)和对照组(头孢哌酮/舒巴坦治疗组,20例).术中留取胆汁作细菌培养和药敏试验,并观察临床疗效.结果 41例病人胆汁共培养出48株细菌,另11例胆汁培养无菌生长,胆汁细菌培养阳性率为78.8％(41/52).菌株药敏结果和临床疗效两组间比较无显著差异(P＞0.05).莫西沙星治疗组有1例病人发生胸闷和气促.结论 莫西沙星是胆道疾病手术治疗病人一种可供选择的抗生素.     

维持性血液透析患者营养不良-慢性炎症综合征与血清瘦素的关系

目的 探讨在维持性血液透析患者(MHD)中血清瘦素水平的变化和瘦素与营养不良-慢性炎症之间的关系。方法 检测MHD患者31例,男性19例,女性13例,年龄(55±17)岁和正常对照组22例,男性10例,女性12例,年龄(47±15)岁,血清瘦素水平;MHD组患者测量身高、体重、上臂中份肌肉周径(MAMC)、肱三头肌皮褶厚度(TSF),检测血清白蛋白(ALB)、总铁结合力(TBC)、血脂全套、白介素-6(IL-6),结合临床症状评价主观综合评定(SGA)和营养不良-慢性炎症综合评分(MIS),计算体脂含量(F％)、体重指数(BMI)。结果 MHD患者血清瘦素水平较正常对照增高[(25.96±30.91)vs(7.58±6.84)ng/ml;P=0.0083],女性患者平均水平高于男性[(9.59±18.20)vs(50.02±30.12)ng/ml;P=0.000025];血清瘦素水平与年龄、透析时间无相关性,瘦素与ALB、TG、LDL、HDL、IL-6也无相关性;而体脂含量(r=0.747;P<0.0001)、BMI(r=0.62;P<0.0001)和CHOL(r=0.40;P=0.023)与瘦素呈正相关,SGA(r=-0.40;P=0.023)、MIS(r=-0.363;P=0.041)与瘦素呈负相关,在排除体脂含量影响后,SGA与瘦素相关性消失,当排除BMI和SGA的影响后,MIS与瘦素相关性也消失。结论 MHD患者瘦素水平高于正常人群,女性瘦素水平高于男性;MHD患者血清瘦索水平与体脂含量、BMI、SGA、MIS等营养参数有明显的相     

环孢素A联合供者骨髓细胞输注延长同种大鼠移植心脏存活时间

背景:同种异体器官移植后需长期使用免疫抑制剂控制机体免疫状态以免发生排斥反应,但免疫抑制治疗使受者的感染发生率增高,诱导移植免疫耐受是解决这一问题的理想方法.在啮齿类动物,已能诱导出长期免疫耐受,其中供者骨髓细胞输注在诱导免疫耐受中具有重要作用.目的:观察环孢素A联合供者骨髓细胞输注对同种大鼠移植心脏存活时间的影响.设计:随机对照动物实验.单位:浙江大学医学院附属第一医院肾脏病中心.材料:实验于2002-03/2004-12在浙江大学医学院实验动物中心完成.选用SPF级近交系雄性Lewis大鼠40只和雄性BN大鼠60只,实验方法符合动物伦理学要求.方法:①制作Lewis→BN大鼠的异位(腹部)心脏移植模型(n=40),将40组动物模型按随机数字表法分为4组(n=10):对照组不进行特别处理;环孢素A组术后连续7 d给予环孢素A:联合处理组分别于术中及术后第6天输注供者骨髓细胞,术后连续7 d给予环孢素A;供者骨髓细胞组分别于术中及术后第6天输注供者骨髓细胞.另以BN大鼠间的异位(腹部)心脏移植作为BN对照组(n=10).②观察各组受体大鼠移植心脏的存活时间,检测术后第6天血清白细胞介素2含量以及移植心脏组织中肿瘤坏死因子mRNA表达水平,应用流式细胞仪检测术后第6,12,18天时受体外周血有核细胞中的供体来源细胞、CD3 CD25 细胞、CD4 CD25 细胞的百分比以及共刺激分子CD86表达水平、CD4 CD45RC /CD4 CD45RC-比率等.主要观察指标:各组受体大鼠移植心脏存活时间、血清白细胞介素2含量及心肌组织中肿瘤坏死因子α mRNA水平、排斥反应分级、外周血有核细胞中的供者来源细胞、CD3 CD25 细胞、CD4 CD25 细胞的百分比及共刺激分子CD86表达、CD4 CD45RC /CD4 CD45RC-比率等.结果:Lewis大鼠40只及雄性BN大鼠60只全部进入结果分析.①联合处理组大鼠移植心脏存活时间长于对照组和供者骨髓细胞组(P＜0.05).②联合处理组大鼠血清白细胞介素2含量及心肌组织中肿瘤坏死因子α mRNA表达水平均低于对照组和供者骨髓细胞组(P＜0.05).③联合处理组大鼠排斥反应程度轻于其他3个移植组.④联合处理组大鼠外周血有核细胞上CD86表达受到明显抑制:术后6.12d联合处理组的CD4 CD45RC /C134 CD45RC比率及D3 cD25 细胞百分比均低于对照组和供者骨髓细胞组:接受供者骨髓细胞输注大鼠外周血中供者来源的有核细胞多于未输注大鼠.结论:短疗程环孢素A治疗联合供者骨髓细胞输注能减轻大鼠心脏移植急性排斥反应程度,延长移植心脏存活时间.     

间充质干细胞来源外泌体在创面修复中的作用及其机制研究进展

外泌体是细胞分泌的直径30～100nm的脂质双层膜囊泡。间充质干细胞的许多功能可通过其旁分泌的外泌体发挥作用。研究表明,间充质干细胞来源外泌体能通过有效转运母细胞来源的特异性蛋白质、mRNA、microRNA、脂质等生物活性物质进入靶细胞,调控创面愈合过程中炎症反应、细胞增殖、迁移、分化、血管生成与基质重建等多个阶段,促进创面愈合与抑制瘢痕形成,提升创面修复能力,具有良好的临床应用前景。本文就间充质干细胞来源外泌体在创面修复中作用及机制进行综述。     

肝肺综合征肺部血管改变的多层螺旋CT研究

目的总结肝肺综合征患者肺部血管改变的多层螺旋CT(multi-slice CT,MSCT)影像学特征.方法利用16层螺旋CT对44例肝肺综合征(HPS)患者及51例正常对照组进行肺部常规扫描,分析对比其影像学表现及特点.结果 16层螺旋CT主要表现为:末梢肺血管呈杵状显著扩张,部分扩张的血管与胸膜相连(22/44);多条血管的扭曲、扩张(9/44);下肺结节状血管影(5/44);双肺毛玻璃影(1/44).7例患者肺部CT图像未出现异常表现.结论肝肺综合征患者肺部血管在16层螺旋CT上有典型的影像学表现,毛玻璃影也是HPS的CT表现之一.这些征象可为肝肺综合征的诊断提供帮助和依据.     

儿童过敏性紫癜合并胰腺炎临床特征及治疗随访分析

目的探讨过敏性紫癜患儿合并胰腺炎的临床特征、诊治方法、随访结果。方法对首都医科大学附属北京儿童医院2013年1月至2016年6月收治的过敏性紫癜合并胰腺炎的患儿进行回顾性分析,对患儿性别、发病年龄、临床表现、实验室检查、影像学检查、治疗与转归进行总结。结果过敏性紫癜住院患儿共7217例,合并胰腺炎患儿18例,所占比例为0.25%;患儿平均发病年龄(9.75±3.75)岁。患儿血脂肪酶(220.93±105.22)U/L(参考范围0~39 U/L),血淀粉酶(541.25±170.61)U/L(参考范围0~125 U/L)。6例有前驱肺炎支原体感染病史,4例存在解剖结构异常。全部18例患儿糖皮质激素治疗有效,最终激素减停时间为(38.27±9.54)d。患儿腹痛、呕吐等症状消失,开始经口进食时间为(5.71±3.43)d,监测血脂肪酶8~50 d恢复正常,中位数时间27 d;血淀粉酶2~26 d恢复正常,中位数时间14 d。共随访半年,除1例遗留胰腺假性囊肿外,余17例影像学检查均正常,随访无后遗症。结论对于过敏性紫癜患儿,应注意胰腺炎并发症(尤其有肺炎支原体感染或胆囊胰腺结构异常者)。激素疗效好,有消化道出血时可加胰酶抑制剂。添加饮食过程中胰酶可能会有波动,但总体预后好。     

老年重症肺炎患者凝血指标变化及抗凝治疗的临床效果观察

目的探讨老年重症肺炎患者凝血指标变化及抗凝治疗的临床效果。方法 2015年6月至2017年3月在我院住院治疗94例老年重症肺炎患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究1组和研究2组各47例,同时抽取94例在我院保健科体检的健康体检老年人作为对照组。所有受试者入组后均抽取空腹静脉血,检测凝血指标,研究1组给予常规治疗,研究2组在常规治疗的基础上给予低分子肝素治疗。观察对照组入组时、研究1组、研究2组入组时和治疗后抽取外周静脉血,测定PT、APTT、FIB、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)、动脉血气、血氧饱和度和APACHEⅡ评分。结果重症肺炎组患者PT(15.84±2.25)、APTT(38.74±6.09)、D-D(5.72±2.36)与对照组(11.83±1.82、31.87±5.82、0.83±0.54)相比较均显著升高(P0.05),FIB(4.98±1.63)、PLT(152.36±48.76)与对照组(6.71±1.82、208.34±51.69)相比较显著降低(p0.05)。研究2组治疗后PT、APTT、FIB、D-D与同期研究1组相比较差异有统计学意义(P0.05),PLT与同期研究1组想比较差异无统计学意义(P0.05)。研究2组治疗后PaO_2、SpO_2高于研究1组(P0.05),PaCO_2、APACHEⅡ低于研究1组(P0.05)。结论老年重症肺炎患者存在凝血纤溶功能障碍,给予低分子肝素钙治疗利于改善患者的凝血纤溶功能障碍,改善肺部氧合,降低病情严重程度,具有临床应用价值。     

多联疗法联合鼠神经生长因子治疗青少年突发性聋疗效观察

目的观察多联疗法联合鼠神经生长因子治疗青少年突发性聋的临床疗效。方法将60例确诊为突发性耳聋患者随机分为2组,治疗组30例给予银杏叶注射液、胞二磷胆碱钠注射液、地塞米松磷酸钠注射液和鼠神经生长因子治疗,对照组给予银杏叶注射液、胞二磷胆碱钠注射液及地塞米松磷酸钠注射液,2组疗程均为2周。检测2组治疗前后各型患者听阈情况,比较2组临床疗效。结果治疗后2组各型患者听阈均显著改善(P均0.05),且治疗组中低频下降型和平坦及全聋型患者听阈改善幅度均明显高于对照组(P均0.05)。治疗组中低频下降型和平坦及全聋型患者有效率显著高于对照组(P均0.05)。治疗组总有效率73.3%,对照组总有效率66.7%,2组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论多联疗法联合鼠神经生长因子治疗青少年突发性聋对中低频下降型和平坦及全聋型疗效显著,值得临床推广应用。