西司他汀C对老年肾脏病患者肾功能检测的价值

对于老年患者，寻找准确、快速而简便的肾功能检测方法仍是一个重要的临床课题。西司他汀C(Cystatin C)是近年新发现的肾功能检测指标，它对肾小球滤过率(GFR)下降的临床判断价值优于血清肌酐(Scr)和24h肌酐清除率(24h Ccr)。健康老年人GFR随年龄增长而降低的同时，血清西司他汀C浓度明显增高。我们于2002年7月至2003年2月对老年肾脏病患者西司他汀C水平进行检查，以了解其在老年肾脏病患者肾功能评价中的价值。     

面膜固定在头面部肿瘤适形放疗中的应用

目的改进头面部肿瘤模拟定位方法,提高临床放疗摆位精度。方法在患者治疗开始前、疗程中期、治疗结束前,重复CT扫描,利用三维TPS,在靶区附近选取某固定结构勾画轮廓,TPS自动找出其几何中心点,比较各一次重复摆位与首次定位摆位误差。结果2次重复CT定位,固定结构几何中心点坐标验证,重复摆位与定位摆位时相比,误差(绝对值)在X、Y、Z轴方向分别为0.15~2.60mm、0.11~0.96mm、0.20~1.89mm;平均分别为1.31mm、0.76mm、1.20mm。X、Y、Z方向摆位误差总平均为1.09mm。达到(1.30±0.64)~(2.00±0.60)mm的要求。结论面膜固定摆位重复性达到足够精确的程度,且摆位步骤简便易行,是当前可行的一种提高临床放疗摆位精度的有效方法,达到了安全、可靠、不开刀,准确而有效地治疗头面部病变的目的。     

高危尿毒症患者每日短时透析的临床初步经验

目的观察高危尿毒症患者应用每日短时透析的疗效。方法16例常规血液透析(HD)治疗无效或不能耐受HD的高危尿毒症患者改作每周6次、每次2h的血液透析滤过或血液滤过治疗,随访8周。比较每日透析治疗前后患者的透析不良反应、血压、体重变化、每周Kt/V,血清磷、血清白蛋白、血红蛋白、心胸比率、左心重量指数以及SF-36生活质量评价的变化。结果与常规透析比较,患者每周Kt/V从4.36±0.62升高至4.88±0.41(P=0.009),血压下降至趋于正常,透析中低血压反应明显减少,血清白蛋白明显升高,血清磷明显下降,血红蛋白明显升高,心脏缩小(P均<0.05),SF-36生活质量评分明显改善。结论高危尿毒症患者应用每日透析治疗后耐受性良好,并能使血压平稳,透析充分,更好地预防透析骨病,改善患者营养状况,减少及治疗心血管并发症,提高生活质量。     

边远中小医院如何搞好技术队伍建设

决定医院技术水平和医疗质量的关键是医学科学技术队伍的素质 ,人才缺乏或人才素质不高无疑是阻碍医院发展的重要因素。边远中小医院如何留住人才 ,培养人才 ,搞好技术队伍建设是摆在边远地区中小医院管理者面前的重要课题。　　我院位于西藏自治区东部昌都的城郊 ,离成都135 0ｋｍ ,离拉萨 12 90ｋｍ ,是一所有着 4 2年历史的综合医院。现有床位××张 ,是一个功能全、任务重、条件差的小医院。技术人才缺乏 ,素质不高 ,一直是困扰医院建设的大问题。近年来 ,我们在留住人才 ,培养人才上下功夫 ,收到一定效果。1　关心人才　留住人才关心人…     

马铃薯鲜榨汁对消化不良患者的有效性和耐受性

在德国和瑞士,马铃薯鲜榨汁因推测的抗痉挛和抗酸作用而传统用于治疗消化不良。作者研究了有机培养的马铃薯鲜榨汁(Biotta○R)对消化不良症状患者的有效性和耐受性。参与试验的45名患者在此前1年有消化不良症状至少在12周以上。当前或此前参加其他临床试验者、严重并发症者、有     

宫颈癌放疗中基于精确表面剂量累加的直肠并发症预测模型

目的 提出并验证一种应用于宫颈癌放疗的基于精确表面剂量累加的直肠并发症预测方法.方法 回顾性采集到42例宫颈癌患者数据,对各个治疗分次的直肠壁进行精确点配准得到变形场,利用该变形场对直肠壁受照剂量进行变形和叠加,得到3D总剂量.将3D直肠总剂量分布映射到2D平面,分别提取出剂量体积特征和剂量几何特征,并筛选出有显著性差异(P<0.05)的剂量分布特征,建立基于序列前向选择算法和逻辑回归的直肠并发症预测模型.结果 直肠壁表面配准的精度较高,4个相似度评价指标表明,配准后不同治疗分次的直肠表面配准程度有显著性提高.五折交叉验证结果显示准确性、敏感性、特异性和AUC分别为:79.5%,81.3%,75.0%和0.88.结论 本文提出基于精确表面剂量累加的直肠并发症预测模型具有可行性,为宫颈癌患者直肠毒性预测提供可靠的支持.     

碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症的疗效及安全性

目的探讨碳酸镧对维持性血液透析患者高磷血症治疗的有效性和安全性。方法采用多中心、队列研究方式,选择符合纳入标准的维持性血透患者60例,将其分为2组,每组30例,分别使用碳酸镧或醋酸钙进行降磷治疗,观察时间为8周,定期检测各项血生化指标,记录不良反应。结果治疗前,两组透析患者血磷、血钙水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗结束时,两组血磷水平均降低(P<0.05)。但治疗后2、4、8周,碳酸镧组血磷水平均低于醋酸钙组(P<0.05),血磷水平达标率(<1.78 mmol/L)高于醋酸钙组(P<0.05)。治疗结束时,碳酸镧组血钙水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),而醋酸钙组血钙水平升高(P<0.05)。碳酸镧组的各期发生高钙血症比率及累计不良反应发生率均低于醋酸钙组(P<0.05)。结论相较于常用含钙磷结合剂醋酸钙,碳酸镧对于维持性血液透析患者具有更好的降磷效果,且高钙血症的发生率降低,可避免增加血管钙化的风险,且不增加患者的不良反应。     

血脂异常与慢性肾脏病的关系研究进展

自“脂质肾毒性假说”被提出以来,不少研究发现血脂异常在慢性肾脏病（CKD）的发生、发展中起重要作用,关于其具体机制目前仍在研究中。降脂治疗是CKD合并高脂血症治疗中的重要部分,目前主要包括过氧化物酶体增殖物激活受体（PPAR）激动剂、他汀类药物、胆汁酸受体激动剂等药物。不同药物均能发挥降脂作用,有的还具有肾脏保护作用,临床应用时应根据患者个体情况选用。本文就血脂异常与CKD的关系研究进展作一综述。     

铁死亡在急性肾损伤中的作用研究现状

铁死亡是近年来研究发现的一种新型细胞死亡方式,通常在细胞死亡过程中伴有大量铁积累和脂质过氧化。研究表明铁死亡与许多疾病的病理生理过程密切相关,例如肿瘤、神经系统疾病、局部缺血-再灌注损伤、肾脏损伤和血液系统疾病等。如何通过调节细胞的铁死亡来干预相关疾病的发生和发展已成为目前研究的热点。本文就铁死亡在急性肾损伤（AKI）发病机制中的作用及其在治疗AKI中的潜力作一综述。     

基于数据挖掘研究闫慧敏治疗小儿过敏性紫癜性肾炎用药规律

目的 探讨闫慧敏教授治疗小儿过敏性紫癜性肾炎的用药规律.方法 选取闫慧敏教授2019年1月1日-12月31日于首都医科大学附属北京儿童医院门诊收治的过敏性紫癜性肾炎患儿,采用频数分析、聚类分析及关联规则对闫慧敏教授临床处方进行分析,探讨其临床经验.结果 提炼出闫慧敏教授治疗小儿过敏性紫癜性肾炎核心药物15味,以祛湿、清热、凉血、止血、收敛、补益药为主,其中使用频率最高的是利水祛湿药物,经聚类分析得到2个聚类组,经关联规则共得到60条规则.结论 闫慧敏教授重视"湿""瘀""热"等病理因素,特别是"湿邪"在紫癜性肾炎发病过程中的作用,认为本病急性期以湿热内蕴为主,治疗应以祛湿、清热、祛瘀为主,本病后期易正气虚弱、湿浊蕴结,治疗应以健脾固精、化瘀通络为主.