中老年特发性膜性肾病128例临床病理特点分析

目的探讨中老年（≥45岁）特发性膜性肾病（IMN）患者的临床病理特点。方法对128例中老年IMN患者的临床资料、实验室检查结果、肾组织光镜病理特点、肾组织免疫病理及电镜特点进行分期,并与同期住院的51例青年IMN患者进行比较。结果与青年组比较,中老年组女性、合并高血压及原发性高血压的比例较高,尿素氮（BUN）、血糖、总甲状腺素（TT4）水平均明显较高,低密度脂蛋白（LDL）水平、肌酐清除率（eGFR）均较低,发生肾小管间质慢性病变、小动脉壁增厚、肾小球球性硬化的比例均较高,电镜下系膜区致密物沉积比例明显较高,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论与青年患者比较,中老年IMN患者血压、血糖、BUN、TT4水平较高,eGFR、LDL较低,光镜下肾小管间质慢性病变、肾小球硬化等临床病理损伤较重,电镜下系膜区致密物沉积较多。     

自体肿瘤免疫激活剂诱导抗肝癌免疫的研究

[目的]采用含有固定的肝细胞癌(HCC)细胞或组织碎片、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)和白介素-2(IL-2)的生物可降解缓释微球和结核菌素的肿瘤免疫激活剂进行皮内接种,观察对小鼠肝肿瘤的预防免疫作用和预防HCC切除术后复发的效果.[方法]动物实验:C57BL/6J小鼠尾部皮内注射Hepa1-6肿瘤免疫激活剂两次,第2次免疫注射后7d,左后肢皮下注射1×107活Hepa1-6细胞,观察肿瘤的生长情况.临床研究:50例肝癌根治切除术后病人采用随机、对照的方法分为免疫激活剂接种组和对照组.[结果]Hepa 1-6细胞注射同源性小鼠后,对照组18只小鼠全部发展成肝肿瘤;而接种含有固定Hepa1-6细胞的免疫激活剂B组的18只小鼠中有4只无肿瘤生长;含有IL-2/GM-CSF微球和结核菌素的C组18只小鼠中有3只无肿瘤生长;而含有固定Hepa1-6细胞和IL-2/GM-CSF微球和结核菌素的肿瘤免疫激活剂(D组)18只小鼠中12只无肿瘤生长,67%小鼠获得保护.在HCC肿瘤免疫激活剂的临床试验中未见副作用.24例病人中17例出现了抗HCC迟发型超敏反应.剂量-1、剂量-2免疫激活剂组术后1,2,3年复发率分别为25%(25%),37.5%(37.5%)和50%(37.5%);剂量-4免疫激活剂组术后1,2年复发率分别为0%,12.5%.而对照组HCC切除术后1,2,3年复发率分别为30.8%,53.8%和61.5%.接种剂量-2、4 HCC免疫激活剂病人的术后复发率明显低于对照组(P＜0.05).[结论]这种细胞因子缓释微球的肝癌免疫激活剂具有较强的抗小鼠肝肿瘤的效果;可预防肝癌切除术后复发.     

鱼胆中毒致急性肾功能衰竭21例临床分析

本文收集了我院自 1991年至今共 2 1例鱼胆中毒致急性肾功能衰竭 (ＡＲＦ)的临床资料 ,现将其特点总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 1例患者 ,男 11例 ,女 10例 ,年龄 17～ 6 8岁 ,平均 36 .95± 14.2 3岁。服用鱼胆 1～ 3个 ,其中服 1个 14例 ,2个 3例 ,3个 4例。均否认有既往肾脏病史。吞服原因 :17例治疗眼病 ,4例治疗支气管炎。临床表现 :所有患者在服用生鱼胆数小时后即出现症状。表现为恶心、呕吐症状者 19例 ,合并腹痛者 5例 ,无便血者。皮肤、巩膜黄染 12例 ,肝区不适、乏力、厌油、纳差 8例 ,肝大 2例。高血压、心衰 1…     

HPLC测定复方岗稔片中大黄素的含量

目的 建立HPLC测定复方岗稔片中大黄素含量.方法 采用C18柱(4.6 mm×250 mm,5μm);流动相:甲醇-0.1%磷酸(85:15);检测波长:254 nm.结果 大黄素在4.8～76.8μg/ml范围内,呈良好线性关系(r=0.9999);平均加样回收率为99.2%,RSD为0.9%.结论 该方法准确,灵敏度高,重复性好,可用于复方岗稔片中大黄素的测定.     

胆总管探查选择性放置改良内支架管引流术

目的 探讨胆总管切开探查术中选择性放置双肩猪尾巴内支架管(以下简称支架管)及胆总管切口原位缝合的方法及效果.方法 对26例胆总管结石患者采用开腹手术,胆总管切开探查取石后,把支架管通过导丝将其远端置入十二指肠,胆总管切口原位缝合.结果 术后支架管随粪便自行排出,平均排出时间为14(10～18) d,3例术后出现血清淀粉酶短暂性轻微升高.无胆漏、堵管、提前脱管或支架管滞留胆道等并发症.结论 胆总管探查术中经导丝向胆总管和十二指肠内放置自行脱落的支架管既方便又安全,是有效的胆道引流的方法.放置支架管,胆总管切口原位缝合可减少放置"T"型管引流的相关并发症.     

国外红球姜临床应用进展

通过综述红球姜在国外医学领域的临床应用以及现代医学研究成果,说明红球姜在中医领域乃至现代医学治疗疾病方面具有较为广阔的应用前景.     

巨大髓质脂肪瘤合并肾上腺危象及急性肾损伤1例报告并文献复习

1病例摘要患者男性,36岁,因"体检发现腹部包块,肾功能不全,蛋白尿1 d"于2010-09-26收住肾内科。患者平时无不适症状,体检发现血压偏高,B超提示左肾上极与脾之间有回声增强包块,右肾上腺区低回声结节,尿常规提示蛋白+++,肾功能提示尿素氮     

退行性腰椎管狭窄286例手术治疗临床分析

目的 通过对保守治疗无效的退行性腰椎管狭窄症进行手术治疗并观察疗效,探讨手术治疗的积极意义.方法 回顾总结我科2006年1月-2011年3月收治的286例进行手术治疗的腰椎管狭窄症患者的临床资料,观察分析手术治疗效果.结果 随访8个月～3年,平均2年,术后患者的症状、体征均有明显改善,疼痛改善率为92.4％,间歇性跛行的改善率为93.7％,仅3例发生术后内固定物松脱折断,给予患者取出内固定,2例患者发现临近节段退变,给予患者保守治疗症状缓解,其余病例未发生再次椎管狭窄、医源性滑脱、相邻节段退变、内固定物松脱折断、植骨不融合等现象.结论 对保守治疗无效的退变性腰椎管狭窄症只要严格掌握手术适应证,术式选择适当,就能够取得良好的手术效果.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足踝部软组织缺损17例

回顾分析17例小腿下端、踝关节周围及足踝等处皮肤软组织缺损的治疗情况,认为采用腓肠神经营养血管皮瓣是修复足踝部皮肤软组织缺损较为理想的方法之一.     

临床病例讨论——发热、关节炎、腹痛腹胀

目的 总结儿童风湿热的诊断思路、临床特点.方法 对我科1例风湿热并发急性心力衰竭患儿的诊疗过程进行回顾分析.结果 本例男童临床主要表现为发热、关节炎伴腹痛腹胀25 d.查体:心音略低钝,呈奔马律,心前区搏动有抬举感,可闻及Ⅲ/6级收缩期杂音,双手多个指间关节、双膝关节、双足多个足趾间关节压痛,双“4”字征阳性.WBC、ESR、CRP明显升高;心脏彩色多普勒超声示左房室重度增大,右房室轻度增大,二尖瓣、主动脉瓣大量反流,射血分数56％;关节X线片未见骨质破坏;抗链球菌溶血素“O”(anti-streptolysin O,ASO)1 700 IU/ml.诊断风湿热(rheumatic fever,RF):风湿性心脏病(Rheumaticheartdisease,RHD)、关节炎、心力衰竭.予抗生素、激素、阿司匹林、强心利尿等治疗,患儿好转出院,随访半年病情平稳.结论 儿童风湿热非特异性症状多,可多系统受累,临床医生需早期识别和正确诊断,以减少心脏损害.风湿热复发易导致风湿性心脏病,应重视风湿热二级预防.