基于光谱CT和影像组学特征的机器学习模型和列线图预测甲状腺结节良恶性

目的：构建光谱CT参数和影像组学机器学习模型预测甲状腺结节良恶性。方法：回顾性分析行光谱CT增强扫描的118例甲状腺结节患者（143个结节,其中包括46例良性结节和97例恶性结节）影像及临床资料,7∶3随机分为训练集 （n=100）和验证集（n=43）。采用差异性检验、组间一致性评估以及最小绝对收缩和选择算子算法（least absolute shrinkage and selection operator,LASSO）筛选特征并计算影像组学评分。运用决策树（decision tree,DT）、随机森林（random forest,RF）、极端梯度提升树（extreme gradient boosting,XGBoost）、支持向量机（support vector machine,SVM）、K 最近邻（K-nearest neighbor, KNN）和逻辑回归（logistic regression,LR）6种机器学习算法进行建模,筛选最佳的模型并构建列线图。结果：XGBoost模型在验证集中性能最好（曲线下面积：0.938;准确度：86.05%;灵敏度：89.29%;特异度：80.00%）,标准化碘值、影像组学评分与年龄是重要且有效的预测因素,构建的列线图具有良好的性能。结论：结合光谱CT和影像组学的机器学习模型及列线图能够为甲状腺结节良恶性的非侵入性预测提供高准确性的参考。     

泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效分析与评价

目的 观察泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血的疗效及安全性.方法 100例消化性溃疡并出血患者,分成观察组和对照组.对照组给予注射用奥美拉唑钠;观察组给予注射用泮托拉唑钠.结果 观察组总有效率为96.00%高于对照组(82.00%).两组不良反应发生率比较差异不显著;经减少药物剂量后不良症状减轻,均完成治疗.结论 泮托拉唑治疗消化性溃疡并出血疗效佳,具有良好的安全性.     

壮骨关节胶囊的提取工艺研究

壮骨关节胶囊系由壮骨关节丸改制为胶囊剂而成,由淫羊藿、熟地黄、补骨脂、狗脊、乳香、独活、骨碎补等多味药材组成,具有补益肝肾、养血活血、舒筋活络、理气止痛之功效.本文以其主要有效成分淫羊藿苷的含量及干膏得率为指标,用正交法考察煎煮次数、煎煮时间、加水量3因素对提取工艺的影响,探讨最佳提取工艺条件.     

咽喉反流性疾病研究进展

咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal reflux disease,LPRD）是指胃内容物异常反流至食管上括约肌以上部位,包括鼻腔、口腔、咽、喉、气管、肺等引起的一系列症状和体征的总称。研究显示约有4%~10%的患者因LPRD就诊于耳鼻咽喉科门诊,因此越来越受到重视,但是LPRD的发病机制与多因素有关,临床上对此病的认识还不足,因此出现过度诊断、治疗不规范等问题,尚需进一步深入研究。     

原发性纵隔恶性混合性生殖细胞瘤一例

<正>患者男, 28岁, 因咳血伴胸痛20 d于2018年12月11日入院。体格检查:体温36.5℃, 胸廓对称, 气管居中, 听诊左肺呼吸音低。双侧睾丸大小、形态均正常。实验室检查:血清甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)>3 000 ng/ml, 血人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionie gonadotropin, β-HCG) 133.5 mIU/ml。胸部CT     

外周血Th17/Treg细胞联合超声弹性成像对宫颈病变的临床诊断价值

目的探讨外周血辅助性T17(Th17)细胞/调节性T(Treg)细胞联合超声弹性成像(UE)对宫颈病变的临床诊断价值。方法回顾性分析大连医科大学附属第二医院2017年10月至2018年10月收治的60例宫颈癌(CC)患者、55例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者,57例宫颈无病变的健康体检者的临床资料,依次将其纳入CC组、CIN组、对照组,检测三组外周血中Th17细胞、Treg细胞水平,并行超声弹性成像检查,分析Th17/Treg细胞、超声弹性成像及两者联合诊断宫颈病变的准确性。结果 CC组外周血中Th17细胞、Treg细胞水平及Th17/Treg明显高于CIN组及对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); CIN组外周血中Th17细胞、Treg细胞水平及Th17/Treg明显高于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); CC组超声弹性成像评分明显高于CIN组及对照组,差异有统计学意义(P 0. 05); CIN组超声弹性成像评分略高于对照组,无统计学差异(P 0. 05);超声弹性成像诊断宫颈病变的准确性显著高于Th17/Treg细胞,差异有统计学意义(P 0. 05); Th17/Treg细胞联合超声弹性成像诊断宫颈病变的准确性显著高于Th17/Treg细胞、超声弹性成像,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论外周血Th17/Treg细胞联合超声弹性成像能有效提高宫颈癌前病变及宫颈癌检出率,有一定临床诊断价值。     

培哚普利在辅助治疗经皮冠状动脉介入治疗后的应用效果

目的 研究培哚普利在辅助治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗后患者中的应用效果。方法 选取2019年7月至2021年1月曲靖市沾益区人民医院收治的64例冠心病经皮冠状动脉介入治疗后患者,以随机数字表法分成对照组与观察组,各32例。予以对照组经皮冠状动脉介入与常规治疗,在此基础上予以观察组培哚普利辅助治疗,两组均治疗3个月。比较两组治疗前后心功能、内皮功能、神经激素指标及治疗期间缺血事件发生情况。结果 与治疗前比,治疗后两组血清ET-1、AngⅡ、ALD、ANP水平及LVEDV、LVESV水平均下降,且观察组比对照组低;血清EPCs、NO水平与LVEF水平均升高,且观察组比对照组高;观察组治疗期间的缺血事件发生率较对照组低（P<0.05）。结论 培哚普利辅助治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗后患者可有效改善其心功能,减轻血管内皮损伤,改善神经激素水平,减少缺血事件的发生。     

过敏性鼻炎论治体会

过敏性鼻炎属于中医学鼻鼽范围。肺气虚弱,卫外不固,寒气乘虚而入,正邪相争,营卫失和而致鼻鼽。然肺气充沛,有赖于脾气输布气血以充养,肾阳温煦摄纳以固本,若脾虚、或肾虚、或脾肾同虚,影响及肺,则肺气弱而表不固,风冷邪气入于鼻,寒凝气滞,湿浊内阻而致鼻鼽,故本病肺脾肾三脏密     

基于“肺主皮毛”理论采用通窍宣肺法联合艾灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效观察

目的 观察采用宣肺通窍法联合艾灸治疗过敏性鼻炎的临床疗效,并探讨其机理。方法 选取甘肃中医药大学附属医院2012年1月~2015年1月门诊治疗的过敏性鼻炎的患者100例,按照就诊顺序随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组采用中药内服联合艾灸治疗,而对照组采用常规抗过敏和对症治疗。随访时间为3个月。对两组患者的临床疗效和复发情况进行评估,数据采用SPSS19.0进行处理。结果 治疗组的总有效率为94%,观察组的总有效率为84%,两组比较,治疗组的疗效优于对照组（P<0.05）;治疗组的复发率为28%,观察组的复发率为56%,两组比较,观察组的复发率高于对照组（P<0.05）。结论 基于“肺主皮毛”的理论,采用宣肺通窍的方法联合艾灸治疗过敏性鼻炎具有较好的临床疗效,值得推广使用。     

地震医疗救援中如何做好医院的营养膳食供应体系保障工作

汶川地震医疗救援中，华西医院中央厨房在充分保障生产环境安全和食品安全的前提下，遵照标准化生产、速凉科技、网络化管理、营养指导四大理念，停止了有可能出现控制失效的食品生产，合理计划库存物资量，加强食品原料来源及品质检查；调整菜式结构；针对来自不同地区、不同民族的伤员和家属，制作特别餐；针对伤员和医护人员研发新菜品；保证轻伤员的营养供给、为重伤员提供个体化常规化的营养治疗方案。其间共为灾区70077人次（伤员36330人次，家属33747人次）、一线救护人员36273人次供餐，并完成普通病员及其他院内职工的供餐任务。最高每日供餐18372人次。