金华市医疗机构医保电子凭证使用情况分析

目的 研究金华市医疗机构医保电子凭证使用情况,并对某三甲医院的使用情况进行分析,为医保电子凭证的进一步推广提供依据。方法 利用业务系统导出金华市2022年4月1日至10月31日和某医院2021年和2022年4月1日至10月31日的医保电子凭证使用数据,并通过问卷调查的方式随机抽取361人进行影响因素调查。结果 三级医院中医保电子凭证使用率最高为51.18%,二级医院中医保电子凭证使用率最高为50.91%;某三甲医院2022年门诊(49.41%)和住院(84.16%)的医保电子凭证使用情况明显优于2021年(9.49%vs 30.20%)(P<0.001);多因素logistic回归结果显示城市患者的医保电子凭证使用情况优于农村患者(P=0.049),医保电子凭证的熟悉程度(P<0.001)、互联网医院的丰富功能(P=0.027)、医保电子凭证的便利程度(P=0.004)和医保电子凭证满意度(P=0.041)是使用医保电子凭证的积极因素。结论 金华市医保电子凭证使用率总体处于一个较高水平,通过对某三甲医院近2年的详细数据进行研究发现,医保电子凭证在门诊使用上还有很大的提升空间...     

碘造影剂致急性血小板减少1例

分析1例住院患者全腹部增强CT检查时,使用碘造影剂40 min后出现过敏反应并伴血小板一过性急剧下降的原因,考虑可能是造影剂碘克沙醇过敏所致.本案例为临床提供预警作用,临床上应对此类情况患者进行积极预防和治疗.     

新疆维吾尔族农村居民Non-HDL-C、ApoB和LDL-C水平与MS患病关系及其预测价值比较

目的 了解新疆维吾尔族农村居民非高密度脂蛋白胆固醇（Non-HDL-C）、载脂蛋白B(ApoB)和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平与代谢综合征（MS）患病的关系及其预测价值,为早期识别和预防新疆维吾尔族居民的MS提供参考依据。方法 于2017年7—8月采用多阶段随机整群抽样方法在新疆喀什地区12个村抽取6 500名≥18岁维吾尔族农村居民进行问卷调查、体格检查和实验室检测,采用多因素非条件logistic回归分析和受试者工作特征曲线（ROC）分析Non-HDL-C、ApoB和LDL-C与MS患病的关系并评估各指标对MS的预测价值。结果 本次调查最终纳入分析的5 156名新疆维吾尔族农村居民中,患MS者885例,MS患病率为17.2%;在调整了性别、年龄、文化程度、吸烟情况、饮酒情况和体质指数水平等混杂因素后,多因素非条件logistic回归分析结果显示,新疆维吾尔族Non-HDL-C最高四分位数组农村居民MS患病风险为最低四分位数组农村居民的1.764倍（OR=1.764,95%CI=1.350～2.305）,ApoB第三四分位数组和最高四分位数组农村居民MS患病风险分别为最低四分...     

BOPPPS教学模式在临床医学专业循证医学教学中的应用

目的 在临床医学专业循证医学课程教学中有效融入BOPPPS教学模式,以全面提升医学生综合能力、取得良好教学效果。方法 选取我校医学院临床医学专业2020级共12个班作为研究对象,随机分为观察组和对照组（每组各6个班）。观察组实施BOPPPS教学模式,对照组采用传统灌输式教学模式,采用相同的任务对两组进行综合考核。结果 观察组综合考核成绩优于对照组,对参与式教学环节评价较高。结论 BOPPPS是一种注重医学生能动性、参与度、活跃度,旨在增强课堂高阶性、创新性的教学模式,可提高临床医学专业循证医学课程教学效果。     

益气活血解毒汤对动脉硬化患者血清MMP-9、CRP及血脂的影响

目的观察益气活血解毒汤对动脉粥样硬化(AS)患者治疗前后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)及血脂的变化,探讨其对AS稳定性的影响及相关机制。方法患者随机分为两组,对照组20例,采用常规西药治疗,治疗组20例,在对照组治疗的基础上加服益气活血解毒汤,疗程均为3周。治疗前后分别测定两组MMP-9、CRP、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)以及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。结果对照组治疗后MMP-9、CRP、TG、TC、LDL-C及HDL-C变化不明显,治疗组治疗后HDL-C增高,MMP-9、TC、LDL-C、CRP明显下降。治疗组TC、LDL-C、CRP、MMP-9和HDL-C的改善优于对照组。结论益气活血解毒汤可稳定AS斑块,其机制可能为调脂、抗炎、抑制基质金属蛋白酶。     

补肾活血方联合常规西药治疗射血分数中间值心衰气虚血瘀证患者129例随机对照临床观察

目的 评价补肾活血方治疗射血分数中间值心衰（HFmrEF）气虚血瘀证的临床疗效。方法 将HFmrEF气虚血瘀证患者277例随机分为治疗组139例、对照组138例,对照组给予常规西药治疗,治疗组在对照组基础上加用补肾活血方,两组均治疗8周。比较治疗前后两组患者左心室射血分数（LVEF）、N末端B型利钠肽原（NT-pro BNP）水平、心功能分级、明尼苏达心力衰竭生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分,以及治疗后6个月主要不良心血管事件发生率、再住院率情况。结果 治疗组脱落10例、对照组脱落6例,实际完成治疗组129例、对照组132例。与本组治疗前比较,两组患者治疗后LVEF升高、NT-pro BNP水平降低（P<0.05）;治疗后治疗组与对照组比较,LVEF升高、NT-pro BNP水平降低（P<0.05）。治疗组心功能分级改善总有效率（97.67%,126例/129例）高于对照组（84.09%,111例/132例）（P<0.05）。治疗后两组患者明尼苏达心力衰竭生活质量评分、焦虑评分、抑郁评分均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组上述评分均低于对照组（P<0....     

转染胶质细胞源性神经营养因子诱导神经干细胞分化

背景：神经干细胞为神经系统功能重建和神经再生提供了一条新的途径,解决其定向诱导分化问题仍是目前的研究热点。 目的：探讨转染胶质细胞源性神经营养因子基因诱导大鼠胚胎神经干细胞向神经元和多巴胺能神经元分化的作用。 方法：构建PcDNA3-GDNF-GFP表达质粒,用脂质体介导该质粒转染大鼠胚胎神经干细胞并进行诱导分化,荧光显微镜观察转染情况,免疫荧光染色检测β微管蛋白Ⅲ和酪氨酸羟化酶表达。 结果与结论：胶质细胞源性神经营养因子基因转染后3 d,可观察到细胞呈绿色荧光细胞球状。诱导分化7 d,神经干细胞分化为神经元以及多巴胺神经元的比例明显增高。结果表明胶质细胞源性神经营养因子基因可以促进神经干细胞向神经元以及多巴胺能神经元分化。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

生脉注射液辅助治疗消化道恶性肿瘤临床分析

目的探讨生脉注射液对消化道恶性肿瘤围手术期的支持治疗效果以及其对术后化疗的减毒效果。方法将45例消化道肿瘤患者随机分为3组:治疗组采用生脉注射液60 mL+5%葡萄糖500 mL静脉滴注,1次/d,连用15 d为1个周期,使用2~3个周期,手术前2 d开始用药;安慰剂组用5%葡萄糖以同样使用方法代替;对照组不使用生脉注射液和替代药物。分别观察3组患者的手术耐受、术后恢复情况以及化疗后减毒作用。结果治疗组在规范使用生脉注射液后手术耐受有所提高,术后恢复快,化疗毒性减低,特别是对抑制白细胞减低有明显效果。结论生脉注射液在消化道恶性肿瘤的围手术期治疗中可加强手术耐受,减少恢复时间,同时对化疗减毒效果明显。     

宫血宁胶囊HPLC指纹图谱研究

目的 本研究建立宫血宁胶囊(重楼)的HPLC指纹图谱分析方法,为宫血宁胶囊内在质量评价积累数据.方法 采用RP-HPLC方法,以Agilent Series SB-AQ C1s色谱柱(4.6 mm×250 mm,5 μm);流动相为乙腈(A)-水(B),梯度洗脱程序为5～50 min,20％～42％A;50～70 min,42％～44％A;70～100 min,44％～80％A;100～120 min,80％～95％A;洗脱时间为120 min;检测波长203 nm;体积流量1.0 mL/min;柱温30℃;进样量10μL,进行指纹图谱研究.结果 建立宫血宁胶囊指纹图谱,以重楼皂苷H色谱峰为参照峰,确定12个共有峰,测定了60批样品,样品指纹图谱相似度均大于0.99.结论 本法操作简便、分离效果好、稳定性高、重现性好,可应用于宫血宁胶囊的质量控制及真伪品鉴别.     

妇科腹腔镜术后泌尿系损伤4例报告

本文回顾分析近5年我院妇科腹腔镜术后发生输尿管阴道瘘、膀胱阴道瘘患者的临床资料,结合文献分析报道如下。例1,2005年4月27日患者因“子宫腺肌症,双侧输卵管积水”行腹腔镜全子宫＋双侧输卵管切除术,术中见子宫增大,如孕2’月,活动度稍差,子宫骶韧带增粗,盆腔内见散在内异症病灶,术中用PK刀处理子宫、