医院全成本核算的重难点问题

全成本核算是医院经济管理方法手段的发展方向,文章重点阐述了实施全成本核算管理的基本要素,并对全成本核算应解决的重难点问题进行深入探讨。     

动态脑电图监测卡马西平引起肌阵挛1例报告

患者蒋某某，女，18岁。患者就诊前1月余不明原因突然意识丧失，倒地，四肢抽搐，面色青紫，口吐白沫，持续数分钟后自行缓解。后就诊于当地县医院，普通脑电图见痫样放电，即诊断为癫痫，服用卡马西平，0．1，tid。此后无类似发作。数日前病人频繁出现左侧上下肢或眼肌阵挛或不自主运动于我院就诊，病人述每日发作数十次，每次持续2～3s，发作时“心里明白”，间隔期最短仅为1～2min。     

载脂蛋白A1/B国际参考物质的靶值转移

目的 制备定值可溯源至WHO国际参考物质的载脂蛋白A1／B工作校准品。方法 采用中生北控生物科技股份有限公司生产的载脂蛋白A1／B免疫透射比浊试剂盒，在OLYMPUS AU400全自动生化分析仪上，按照美国西北脂类研究实验室(NWLRL)制定的方案，进行载脂蛋白国际参考物质靶值转移及相关性试验考核。结果 三期试验结果表明，将国际参考物质的靶值转移到中生北控公司制备的工作校准品(Lot 030310)后，载脂蛋白(apo)A1／apoB测定的准确度和精密度达到NWLRL的要求；测定NWLRL提供的40份血清样品。与NWLRL定值相比较，apoA1和apoB的相关系数分别为0．983和0．987，平均绝对偏差分别为2．7％和3．0％，达到方案规定的合格标准。结论 NWLRL已向中生北控公司颁发了WHO apoA1／apoB国际参考物质靶值转移合格证书。     

糖化血红蛋白对糖尿病的诊断价值分析

目的探讨糖化血红蛋白(HbA1c)对糖尿病(DM)诊断的临床价值。方法以143例健康人、82例空腹血糖受损(IFG)患者和340例DM患者进行口服糖耐量试验(OGTT),葡萄糖氧化酶电极法测定血糖,免疫透射比浊法测定HbA1c,对结果进行分析。结果从健康组、IFG组到DM组,HbA1c水平逐渐增高,各组间比较差异均有统计学意义(P<0.05),以HbA1c≥6.5%或HbA1c≥7.0%作为DM诊断临界值,其诊断灵敏度分别为99.18%和97.33%,诊断特异度分别为94.45%和99.97%,均优于以空腹血糖(FPG)大于或等于7 mmol/L作为诊断临界值的诊断灵敏度(76.43%)和诊断特异度(89.82%)。结论 HbA1c具有比FPG更高的DM诊断灵敏度和诊断特异度;比OGTT更为简便快速,有利于DM的早期诊断,适合作为DM诊断指标而广泛应用。     

新生儿黄疸中西医治疗一得

1 引言 新生儿黄疸是新生儿时期最常见的症状,发病率高达34.94%左右,它是由于血清胆红素浓度增高所致,表现为皮肤巩膜黄染,包括生理性与病理性黄疸两种,生理性黄疸多不治疗,而病理性则可能由于血清游离胆红素浓度增高,导致神经细胞中毒性病变,引起后果严重的胆红素脑病即核黄疸,即使轻度或中度的病理性黄疸也会造成脑损伤,影响新生儿智力发育,是严重威胁新生儿的"隐形杀手".     

自拟清胰汤联合皮硝对急性胰腺炎合并胰周液体积聚的治疗作用

目的：探讨自拟清胰汤联合皮硝对急性胰腺炎的治疗作用。方法：124例急性胰腺炎患者,前瞻性双盲随机分为2组,对照组58例采用常规非手术方法治疗,试验组66例在常规非手术方法基础上加用清胰汤联合皮硝治疗。结果：在临床症状缓解及胰周液体积聚吸收速度上,试验组明显优于对照组（P〈0.05）。结论：在常规非手术方法基础上加用清胰汤联合皮硝,对急性胰腺炎合并胰周液体积聚有积极治疗作用。     

骨髓基质干细胞移植对脑挫伤大鼠神经行为学和Bax表达的影响

目的 探讨骨髓基质干细胞(bone morrow stromal cells,BMSCs)移植对脑挫伤大鼠神经功能的影响,并探讨其分子机制。方法 24只SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、脑挫伤组（采用自由落体砸伤制备大鼠运动皮质区脑损伤模型）和BMSCs移植组（将培养纯化的BMSCs移植入损伤位点周围）,每组8只大鼠。术后对动物进行神经损伤严重程度评分(neurological severity scores,NSS);14 d后取脑组织观察移植细胞在体内存活、迁移情况;用RT - PCR技术检测宿主脑组织内凋亡基因Bax的表达变化。结果 脑挫伤组NSS为(12±3)分,较BMSCs移植组NSS(7±1)分明显升高(P＜0.05)。移植的BMSCs能在宿主脑内存活并迁移;RT - PCR显示BMSCs移植组凋亡基因Bax表达（0.9±0.1）较脑挫伤组(1.1±0.2)明显减少(P＜0.05)。结论 BMSCs移植能有效促进脑挫伤大鼠神经功能恢复,其作用机制可能与抑制促凋亡基因Bax表达有关。     

胶原材料在药物缓释和组织工程中的研究进展

目的介绍胶原材料在药物缓释和组织工程中的研究新进展. 方法广泛查阅近年相关文献并进行回顾与综合分析. 结果胶原材料在药物缓释与组织工程中的应用研究已取得明显进展,胶原材料已成为组织工程研究的热点之一.一些胶原基质新型药物缓释系统和新型组织工程材料已进入临床论证阶段,将促进胶原材料在组织修复中的临床应用. 结论胶原材料在药物缓释、尤其是组织工程领域具有广阔的应用前景.除将胶原适当交联处理或与其它天然或合成高分子复合外,今后的研究中还应注重利用化学修饰改善胶原性能,通过将性质不同的支链接枝到胶原大分子上,赋予胶原新的特性,从而研制出新一代组织工程材料.     

肝细胞癌骨转移的诊断和治疗（文献综述）

随着肝细菌癌（ｈｅｐａｔｏｃｅｌｌｕｌａｒ ｃａｒｃｉｎｏｍａ,ＨＣＣ）发病率增加和患者平均生存时间延长,ＨＣＣ骨转移发生率有上升趋势。约５％～７％的ＨＣＣ以骨转移为首发症状,易造成临床误诊。本文综述了ＨＣＣ骨转移特别是以骨转移为首发症状的ＨＣＣ的临床特点及其诊断和治疗进展。     

胰腺假性囊肿外科治疗方法及手术时机的选择

目的:探讨胰腺假性囊肿(pancreatic pseudocysts,PPC)的治疗方法.方法:对我院8年来收治的胰腺假性囊肿23例资料作回顾性分析.结果:本组无死亡及严重并发症发生,4例保守治疗,2例囊肿消失,2例囊肿明显缩小.手术治疗19例,14例行内引流术,5例行囊肿切除术.未行单纯外引流.结论:对PPC的治疗应根据病程的分期、囊肿的位置、大小、合并症情况(如左侧门脉高压症)决定具体的治疗方案.对于较大PPC,特别是直径大于15cm,常位于体尾部,应适时行胰体尾、脾脏联合切除术,强调对胰腺残端处理的重要性.