抗中性粒细胞胞浆抗体相关小血管炎并发卡式肺孢子虫肺炎l例

糖皮质激素合并环磷酰胺是治疗抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关小血管炎的经典方案，但是因抑制免疫功能易引起机会性感染。长期血液透析患者存在细胞免疫功能缺欠，若同时接受免疫抑制治疗则可能并发严重感染，现报告1例。     

代谢性疾病肾损害的治疗药物进展与合理用药——肾脏疾病合理用药专家圆桌会议纪要

庚寅交替万物新,周而复始;岁月轮回人依旧,再续华章!肾脏是人体代谢和药物排泄的主要器官,也是各种疾病归结致损的靶向,极易终极受累。肾毒性表现有肾小球或肾小管损伤、蛋白尿、管型尿、血肌酐、尿素氮值升高,严重时可引起少尿、无尿或肾衰竭,因此,肾科疾病倍受关注。循规守矩,由本刊举办每年1期的肾内科疾病临床治疗进展与评价专家圆桌会议于2010年11月29日在京举行。会议由中国医院协会副会长、北京大学第一医院章友康教授主持,在京的肾内科和药学专家谢院生、吴华、刘文虎、郑法雷、王悦、李冀军、韦洮、周春华、黄雯、李文歌、张艳华、李雪梅、伦立德、孙忠实、许保海、纪立伟、赵奎君、郝继晖、吴春颖、史丽敏、张石革、李静、刘萍、刘桦等出席会议,会议就肾内相关的肾损伤疾病治疗现状、合理用药原则和治疗评价等方面进行研讨,并听取6位专家的主题报告,达成共识和谱写记要如下,期盼对合理用药和提高肾内疾病的药物治疗水平有所裨益!     

Fournier坏疽3例及治疗转归

分析3例不同病期Fournier坏疽患者的诊断和治疗,以及不同治疗方法产生的不同转归.例1.男,42岁,出现阴囊丘疹2周,阴囊皮肤坏死、脱落1周.脓液培养见铜绿假单胞菌生长,治疗后痊愈,局部遗留瘢痕;例2.男,79岁,阴囊红肿伴发热2 d,经治疗痊愈;例3.男,70岁,阴茎出现丘疹1周,出现溃疡1 d,未接受治疗,后死亡.3例患者的不同转归说明Fournier坏疽进展迅速,早期治疗非常重要.     

尿路移行细胞癌患者服含马兜铃酸成分药物的情况分析

目的：探讨尿路移行细胞癌（transitional cell carcinoma,TCC）患者服用含马兜铃酸（aristolochic acid,AA）成分药物的情况和与AA相关TCC的临床特点。方法：对2000年1月～2006年3月间我院住院的112例尿路TCC患者服用含AA成分药物等情况进行调查,并对服药情况和临床特点作进一步分析。结果：112例TCC患者中有18例（16.1%）曾服用含AA成分药物,其中2例诊断马兜铃酸肾病。涉及药物有排石冲剂（2例）、冠心苏合丸和龙胆泻肝丸（共14例）、含关木通或广防己中药煎剂（2例）。均按常规剂量,除1例外17例均为间断服药,自开始服药至发现肿瘤的平均时间为11.1年。12/18例（66.7%）为女性,15/18例（83.3%）首发表现为间断全程无痛性肉眼血尿。肿瘤累及上尿路7例、下尿路6例,上下尿路同时累及5例。治疗上均按外科常规处理,6/18例（33.3%）术后肿瘤复发。结论：尿路TCC患者服用含AA类药物的情况比较多见,本组服含AA类药物的TCC患者中女性较多,肿瘤累及上下尿路数基本相同,其他临床特点与普通人群尿路TCC的特点相同。     

原发性骨髓纤维化合并高血钾型肾小管酸中毒1例

患者,男,72岁,主因持续性高钾血症1年6个月于2009年2月2日收入院。患者2007年6月体检时发现"双肾及输尿管结石、左肾积水",行输尿管镜激光碎石及体外超声碎石治疗,治疗期间发现血肌酐164μmol/L,血钾6.0mmol/L,贫     

连续性血液滤过治疗的置换量对细胞因子的影响

目的针对多器官功能障碍综合征（MODS）患者,探讨连续性血液滤过（CVVH）治疗的置换量对清除细胞因子的影响。方法18例接受CBP治疗的MODS患者随机分为置换液量〈35 ml·kg^-1· h^-1组（A组,6例）,置换液量45 ml·kg^-1· h^-1组（B组,6例）,置换液量〉60 ml·kg^-1· h^-1组（C组,6例）。在治疗前,治疗后24 h4、8 h、72 h观察血浆中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）,白细胞介素-1β（IL-1β）,白细胞介素-10（IL-10）水平。结果治疗24 h后,B组和C组TNF-α、IL-1β水平下降（P〈0.05或P〈0.01）,与A组相比,差异显著（P〈0.05或P〈0.01）,各组IL-10水平较治疗前无统计学变化。结论针对MODS患者,45 ml·kg^-1· h^-1以上置换量连续性血液滤过治疗可以清除多种细胞因子,改善病情。     

肾病综合征疗效与激素免疫环路关系的探讨

肾病综合征疗效与激素免疫环路关系的探讨伦立德，刘景铎，程苏琴肾病科主题词肾变病综合征，糖皮质激素受体，糖皮质激素类，Ｔ淋巴细胞肾上腺皮质激素为治疗原发性肾病综合征的主要药物，其治疗机理仍未十分清楚，传统观点认为是通过与糖皮质激素受体结合而发挥抗炎和免...     

慢性肾功能衰竭患者神经系统并发症的临床分析

慢性肾功能衰竭患者神经系统并发症的临床分析伦立德刘景铎张跃文慢性肾功能衰竭（肾衰）并发症以神经系统为常见，未经透析患者多表现为尿毒症性脑病。随着血液透析和腹膜透析技术的普及，透析前的神经系统并发症减少，而透析后神经系统并发症越来越引起人们的重视。我们...     

急性肾功能不全为首发表现的急性单核细胞白血病1例

患者 ,男 ,5 3岁 ,1个月前因“感冒”后出现食欲不振 ,全身乏力 ,腰痛 ,于北京天坛医院化验血 WBC2 0× 1 0 9/L,血 BUN 8.3 mmol/L,Cr 1 5 8μmol/L,UA6 99μmol/L,尿蛋白 (- ) ,诊断为“肾病”。回当地医院口服“保肾康、速尿”等药物 ,1周前出现胸闷、憋气、腰痛明显、双下肢浮肿 ,2 4 h尿量约 70 0ml。于 2 0 0 1年 8月 1 8日入我院。体检 :P1 0 4 /min,BP 1 3 0 /1 0 0 mm Hg,颜面及双下肢浮肿 ,双肾区有叩痛。化验血常规 WBC 1 8.5× 1 0 9/L,N 0 . 80 ,L0 .2 0 ,RBC 475× 1 0 12 /L,Hb 1 3 8g/L,PLT 2 1 6×1 0 12 /L…     

构建以患者为中心的血液净化中心智能服务平台

针对当前血液净化中心日常工作中存在的问题和需求,构建以患者为中心的血液净化中心智能服务平台,介绍平台设计理念、构成及基本功能。该平台能够满足以患者为中心的服务要求,提高工作效率,规范医疗流程,节约社会资源。