经皮肾镜碎石术发现肾盂癌一例报告

患者,男,62岁。因肉眼血尿6个月于2003年5月21日入院。患者无发热,有盗汗史。查体:双肾区无叩击痛,肝肾功能正常,血常规:白细胞11.39×109/L,中性0.83;尿常规:红细胞4~6/HP,WBC 1~3/HP。B超示右肾多发结石伴右肾积水,右肾皮质薄,约7 mm,集合分离约40 mm,前列腺增生伴结石。KUB加IVU示右肾多发结石,右侧输尿管上段走行区可见一米粒大小高密度影,右肾不显影。硬膜外麻下行右肾经皮肾镜下气压弹道碎石术,术中见右肾盂肾盏黏膜局部呈绒毛状增生,右肾输尿管上段连接处见息肉样新生物,钳除送检。肾中盏处见2枚结石,15 mm×5mm,呈褐色。直视…     

内镜下手术治疗单纯输尿管囊肿18例

输尿管囊肿是指输尿管末端在膀胱内形成的囊性扩张。临床上可分为单纯输尿管囊肿和异位输尿管囊肿。2003年2月-2011年10月,我们采用经尿道窥镜直视下手术治疗单纯输尿管囊肿18例,疗效满意。     

肾盏憩室的外科诊治(附35例报告)

目的：探讨肾盏憩室的外科诊断及治疗选择。方法：回顾性分析35例肾盏憩室患者的临床资料，其中保守治疗11例，体外冲击波碎石术(ESWL)治疗9例，手术治疗15例。结果：29例获得11—26个月随访，9例ESWL治疗者3例有效，15例手术治疗者中有1例憩室结石复发。结论：诊断主要依靠X线检查。症状无或轻微者可保守治疗；若并发结石且症状明显或反复发作，憩室直径＜1．5cm、拒绝手术者行ESWL；憩室直径＞2．5cm或估计憩室开口封闭者宜选择手术治疗。     

硝酸银肾盂灌注致多器官功能衰竭死亡1例

患者,女,62岁.因复发性乳糜血尿3个月入院.2年前因左侧乳糜血尿在我院行左肾蒂淋巴管结扎术,术后恢复良好,乳糜血尿症状消失出院.本次体检:重度贫血貌,血红蛋白80 g/L,白蛋白28.5 g/L.肝肾功能及电解质正常,X线胸片、心电图未见异常.入院后因较多乳糜血块反复出现排尿困难.     

经皮肾镜取石术后大出血的治疗

目的 分析经皮肾镜取石术(PCNL)后大出血的原因及治疗方法.方法 对该科接受经皮肾镜取石术后大出血的10例患者资料进行回顾性分析.结果 肾旋转不良并肾结石2例,马蹄肾肾结石1例,肾结石并肾积脓2例,孤立肾肾结石2例,肾鹿角形结石、肾铸形结石3例.其中,4例有肾脏开放手术史.10例患者均输血600～1400mL.其中1例开放手术止血,8例在数字减影血管造影(DSA)下高选择性肾动脉栓塞治疗,2～4d尿液转清,1例选择性肾动脉栓塞治疗术后5 d再次并发大出血而改开放手术.随访6～12个月,无肾出血复发,肾功能及血压正常,无发生术后肾功能较前损伤加重情况.结论 选择性肾动脉栓塞治疗术是治疗经皮肾镜取石术后大出血的首选方法,安全、有效.     

经皮肾联合经尿道输尿管镜碎石术治疗同侧肾输尿管多发结石

目的探讨经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗同侧肾输尿管结石的方法及疗效。方法采用经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术治疗同侧肾输尿管多部位结石37例(38侧)。结果一次碎石取石成功28例,第2次碎石取石术成功6例(7侧);术后辅以体外冲击波碎石术7例,结石清除率91.89%。3例中转开放手术。平均手术时间180m in,肾造瘘管留置时间4d,除1例开放手术输血外其余病例均未输血。术后3个月静脉尿路造影(IVU)显示肾功能较术前有明显改善。结论经皮肾联合经尿道输尿管镜气压弹道碎石术是治疗同侧肾输尿管多部位结石较理想的微创方法,提高操作技巧可增加手术成功率。     

内镜下急诊治疗妊娠输尿管结石梗阻肾绞痛36例

目的探讨内镜急诊治疗妊娠输尿管结石梗阻引起肾绞痛的临床效果。方法 2013年5月～2016年5月在Wolf F6/7.5硬质输尿管镜下采用科医人钬激光机治疗妊娠输尿管结石急性梗阻肾绞痛36例,其中输尿管镜取石术6例,30例局麻下输尿管镜经尿道沿导丝置入双J管做内引流(1例因置管失败先行肾造瘘)。结果 36例内镜治疗后肾绞痛未再发作,感染控制好转,所有孕妇及胎儿稳定。6例输尿管镜取石术分娩后4～5周局麻内镜下拔除输尿管支架管。30例置管患者分娩后1～2个月治疗输尿管结石,其中输尿管结石自行排出10例,体外冲击波碎石12例,钬激光碎石术8例,结石治愈拔除双J管。结论输尿管镜取石术、支架管(双J管)置入术急诊治疗妊娠输尿管结石梗阻肾绞痛安全、高效,分娩后根据结石的具体情况治疗输尿管结石。     

ESWL致肾脏破裂出血性休克1例

患者,男,47岁。因左腰部反复酸痛2个月,以左肾结石于1995年4月20日收入院。体检:血压150/83mmHg(1mmHg=0.133kPa),左肾区无叩击痛,双输尿管走行区无压痛。肝、肾功能及血常规均正常;尿常规WBC(-),RBC2～5/HP。B超示左肾结石1.0cm×0.8cm大小,KUB加IVU检查示左肾结石1.2cm×1.0cm大小,两侧肾及输尿管显影良好。1995年4月24日用JDPN-ESWL-型碎石机行左肾结石治疗,工作电压为18kV,冲击2500次。ESWL治疗时患者即感左腰部疼痛,术后患者出现全程肉眼血尿,予以止血、抗感染、排石等治疗,肉眼血尿无明显好转。次日凌晨患者出现大汗淋漓…     

经尿道等离子双极气化电切术治疗前列腺增生402例

目的：探讨治疗前列腺增生（BeH）的手术方法和疗效。方法：采用经尿道等离子体前列腺气化切割术（TUP—KVP）治疗前列腺增生（BPH）402例。结果：2001年8月-2007年11月共收治前列腺增生402例,手术顺利,手术时间平均1．5h,IPSS评分从术前28．5降至6．8,平均最大尿流率从术前7．5mL／s增至20．5mL／s,术中出血少,无闭孔神经反射、电切综合征（TURs）及尿失禁发生,术后随访3～6个月,疗效满意。结论：TUPKVP是安全有效的微创术式,尤其适合于高危、重度前列腺增生病人。     

微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石246例

目的：探讨输尿管上段结石的微创手术治疗方法。方法：回顾性分析微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石246例患者的临床资料。结果：246例输尿管镜取石全部成功,无严重并发症发生。结论：微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石,安全有效,具有创伤小、恢复快的特点,对病史超过半年并有中重度积水的输尿管上段结石可作为首选。