MRI和MRV在脑静脉窦血栓形成中的诊断价值探讨

目的:探讨磁共振成像(MRI)和磁共振静脉成像(MRV)对脑静脉窦血栓形成的诊断价值。方法:对20例脑静脉窦血栓形成患者,其中急性期(<1周)脑静脉窦血栓形成3例,亚急性期(1～2周)13例,慢性期(>2周)4例,作MRISE序列平扫,10例有TOF法MRV,3例有MRIGd-DTPA增强,13例有平扫CT对照。结果:20例脑静脉窦血栓形成中,MRISE序列扫描确诊19例,1例急性期早期MRI平扫漏诊,后经MRV确定。13例CT平扫均未能确定脑静脉窦血栓的诊断。急性期脑静脉窦血栓MRI信号复杂,T1WI呈低、中等或稍高信号,T2WI呈明显低信号。亚急性期呈短T1和长T2信号表现典型;慢性期由高信号到低信号,最后血栓吸收,静脉窦再通。MRV表现为静脉窦闭塞或静脉窦内充盈缺损。结论:MRI和MRV是诊断和随访静脉窦血栓形成的有效手段,对脑静脉窦血栓的诊断优于CT,可替代创伤性的DSA检查。     

四脑室囊虫病的磁共振成像诊断

目的 探讨磁共振成像(MRI)对四脑室囊虫病的诊断价值。方法 回顾性分析经临床证实的32例四脑室囊虫病的MRI表现特点。脑MRI全部采用德国Siemens 1.0T Impact超导型MRI机，选用SE序列。21例有脑CT对照。结果 32例四脑室囊虫病中，单纯性四脑室囊虫17例(53．1％)，混合型15例(46．9％)。四脑室内单发囊虫30例，多发2例。囊泡在T1WI上等于或稍高于CSF信号，而在T2WI上等于或稍低于CSF信号。囊虫壁在T1WI上呈边缘光滑的细线样稍高信号影，而在T2WI上低于CSF信号。囊虫头节在矢状面T1WI上显示较为清楚，其中有24例附着于囊泡内壁的前下壁上；其在T1WI上与脑实质信号相近，而在T2WI上信号复杂，可表现为低于、等于或高于CSF的信号。CT难以显示四脑室囊虫头节或囊壁。结论 MRI是诊断四脑室囊虫病的首选影像学检查方法，对四脑室囊虫的诊断MRI优于CT。     

合同制医疗可行性探讨

所谓“合同制医疗”笔者认为即医疗机构与企业之间为着相互共同的利益、通过法律程序而签定的医疗合同，不仿简称为“合同制医疗”。目前西方各国卫生经济学家都希望能找到一项适合国情的医疗卫生发展制度，如荷兰的“私人健康保险制”，美国的“按服务项目付费制”、“预付卫生保健制”、按“诊断分类付费制”、按“卫生问题付费制”等等，目的就是在日益竞争的时代求得医疗卫生事业的发展和生存。目前我国沿用的“合作医疗制度”、“公费医疗管理制度”也属上述的一些范畴，它们已经对我国的医疗卫生事业的发展起到十分积极的作用。一般来说“合作医疗制度适用于广大农村，公费医疗制度适用于财政拨款的事业单位，在目前改革的形势下对厂矿企业单位来说尚无一个比较理想的医疗管理方法，年龄的老化、日益增长的医疗费用支出成为领导者们十分棘手而头痛的问题。经济改革以前，我们曾对部分单位实行过“三联单医疗”那只不过是一种简单的结算方法，由于缺乏完善的管理制度，弊多利少，经济改革一开始，这种脆弱的医疗结算方式便纷纷告吹了，这实际上是废掉大锅饭的必然产物。我倒认为以前的那种企业与医疗机构之间合作只要认真改变其内涵，并加以完善，使之成为互相有利的并通过法律程序得以实行的新型医疗合同，这就是笔者谓之的“合作制医疗”。     

MRIDWI序列显示健康志愿者骶髂关节成像的最佳b值

背景：MRI DWI序列是一种简单易行、特异性较强、敏感度较高且能早期诊断活动性骶髂关节炎、监测其活动性的检查方法之一,但DWI序列对骶髂关节显示的最佳b值尚无统一标准. 目的：通过比较10-20岁健康志愿者骶髂关节MRI不同b值时DWI及表观弥散系数差异,寻找MRI DWI序列显示骶髂关节的最佳b值. 方法：随机选择21名10-20岁无骶髂关节疾病的健康志愿者作为研究对象,行骶髂关节轴位T1WI、STIR及DWI扫描（b值为0,300,600,900 s/mm2）,观察不同b值对骶髂关节的显示情况,对图像进行评价;同时,分别测量双侧骶髂关节的骶侧、髂侧关节旁骨髓的表观弥散系数,对不同b值双侧骶髂关节旁骨髓表观弥散系数进行统计学分析. 结果与结论：21名健康志愿者42个骶髂关节在b值为300,600 s/mm2时,图像显示清晰,对比度好,能清晰显示骶髂关节关节.b值为900 s/mm2时,图像伪影较大,图像质量模糊,对比度差,无法完成表观弥散系数值的测量.b值为600 s/mm2时,双侧骶髂关节旁骨髓所测得的表观弥散系数值变化范围小,而b值为300 s/mm2时,表观弥散系数值差异性较大.结果显示600 s/mm2是MRI DWI序列显示骶髂关节的最适宜b值,不仅能清晰显示双侧骶髂关节,而且所测得关节旁骨髓的表观弥散系数值精确度较高.     

神经皮肤黑变病1例

神经皮肤黑变病(NCM)是一种罕见的母斑病,是一种由于胚胎神经外胚层成黑色素细胞发育异常而导致的遗传性疾病,为皮肤和脑膜的先天性异常色素沉着所致,属常染色体显性遗传,散在发病,无性别差异。1临床资料患儿,女,2个月,因间断抽搐1周就诊。1周前无明     

渗透性髓鞘脱失综合征17例MRI表现

渗透性髓鞘脱失综合征(ODS)是脑内一种迅速进展的对称性灶性髓鞘脱失,累及桥脑者为桥脑中央髓鞘溶解症(CPM),累及桥脑外者为桥脑外髓鞘溶解症(EPM)[1].ODS曾被认为是一种罕见性疾病,仅在尸体解剖时才能确诊.近年来随着影像学技术的进展,其发现率越来越高,并能在活体进行诊断.作者对经临床证实的17例ODS患者的MRI表现进行分析,旨在提高对该病的认识和诊断水平.     

西门子磁共振成像仪1.5 T AVANTO脊柱线圈故障总结

故障现象一 扫描患者的腰椎,发现图像的信噪比严重下降,低于正常水平,图像模糊无法完成临床影像诊断.     

肾上腺脑白质营养不良MRI诊断

目的 分析肾上腺脑白质营养不良(ALD)的影像图像特点,提高MRI对ALD诊断的准确性.方法 收集本院1993-2008年间经生化和临床证实的ALD共9例,所有病例均行MRI检查.结果 9例病人均表现为双侧对称性侧脑室三角区白质病变,呈T_1 WI低信号,T_2 WI高信号,经胼胝体压部相连,呈蝶翼状分布;其中1例仅累及枕叶, 6例累及顶枕叶,2例累及顶枕颞叶.8例累及胼胝体压部,5例累及丘脑后外部.2例增强扫描表现为病灶周边环状强化,脑干病灶亦强化.结论 MRI能准确反映ALD病变和病程.     

骨梗死影像学诊断价值

目的：探讨骨梗死的影像学诊断价值。方法：回顾性分析35例累及75处骨骼骨梗死患者的X线平片、CT及MRI影像学资料。结果：病变主要累及股骨下段和胫骨上段,多双侧发病。骨梗死急性期、亚急性期X线平片、CT表现无明显异常或表现为局部的骨质疏松及斑点状钙化,MRI表现为病变中心T1WI呈等或稍高信号,T2WI呈等或稍高信号,病灶边缘呈典型的地图样改变;慢性期X线平片及CT表现为不规则状、蜿蜒状骨质硬化,MRI表现为病变中心T1WI及T2WI均呈低信号。结论：MRI检查可诊断早期骨梗死,明确侵及范围,反映不同时期病理学变化,X线平片有助于亚急性期及慢性期骨梗死诊断,CT检查较X线平片敏感。