原发性醛固酮增多症引发极重度低钾血症并横纹肌溶解1例

患者女,27岁,因突发乏力3d,加重伴呕吐1d入院。患者在发病前2月有多饮、多尿表现,夜尿3～4次,尿液呈黄色澄清,发病前2d有熬夜、劳累,全身乏力症状突然出现并迅速加重。既往发现高血压5年,最高达220/160mmHg,无明显症状,曾服用雅施达、利血平、安博诺、倍他乐克、施慧达等药物,血压控制欠佳,后服用佩尔,血压可控制在140/100mmHg左右;无其他系统疾病。2009年行剖宫产,生育一子。现月经正常。入院时体检:BP189/134mmHg,神志清楚,双肺呼吸音正常,无啰音,心率96     

车中后脑水肿临床症状与颅内压

作者等前瞻性的研究了12例大面积梗塞后脑水肿患者,其中男性5例,女性7例,年龄为19—81岁,平均年龄53岁。其中6例为由颈内动脉狭窄或堵塞所致的大脑中动脉栓塞,4例为无颈动脉堵塞的大脑中动脉栓塞,1例栓子达颈内动脉末端堵塞了大脑前及大脑中动脉的开口处,1例子蛛网膜下腔出血后发生严重的颈内动脉末端大脑中及前动脉痉挛。卒中发生在右侧者10例,左侧者2例。有6例于用甘露醇后仍持续有昏睡(drowsiness)者,于梗塞对侧插入一细小的监测器于蛛网膜下腔,以持续观察其颅内压.脑水肿的程度则用 CT 来测量。发现病人于发病后2—5日(平均3±1天)出     

高脂蛋白血症118例分析

高脂蛋白血症１１８例分析任群（湖北省武汉市第二医院武汉市４３００１４）虽然动脉粥样硬化的发展受多种因素的影响，但高血脂在供应心脏及下肢血流的肌性动脉血管中的作用可能是决定性的因素［１］。因此，高脂蛋白血症的诊断和治疗对于冠心病的防治有极其重要的意义。...     

抽动—秽语综合征误诊二例

例1.女,23岁,市民。14年前突然出现暴发性发声“咯咯—咯”,伴吸气、仰头动作,经常发作、入眠消失。经安定、暗示等治疗症状基本消失。半年后复发,再行原治疗无效,以后又自行好转,时轻时重。2年来症状加重,发作时并以手抚面、颈及/或头部,并有头颈伸屈、耸肩等不自主动作。看戏时可自行部分控制。曾在县、地、市、省各级医院就诊,多拟诊癔症。首作脑电图两次     

沿Blaschko线分布的结节性痒疹2例

例1.男,46岁.因左下肢结节瘙痒5年余于2009年3月12日就诊.2004年前因足癣反复在外足浴,左脚踝内侧出现一绿豆大红色丘疹,瘙痒剧烈,未予诊治,渐增多,丘疹沿左下肢内侧成线状分布,2005年在某医院做组织病理检查诊断为"扁平苔藓",并曾多次在外院及我院用药治疗,采用柳酸软膏封包、糖皮质激素封包,无明显改善,之后无新发皮疹,亦未继续治疗.     

前房角及虹膜睫状体内玻璃异物存留25年一例

[病例]男,37岁.因手指戳伤左眼后红痛伴视力轻度下降2 d入院.眼科检查:视力右眼1.5,左眼0.5;左眼球结膜混合性充血(++),3点位角膜缘内可见长6 mm之全层陈旧性瘢痕,伤口处角膜后有少许色素附着;可见少量散在色素性角膜后沉着物;前房深度与健眼相同,Tyndall征(+);角膜伤口后房角内见透明锥形玻璃样异物,部分嵌入虹膜睫状体内,虹膜局部萎缩;瞳孔圆,自然光线下直径约2.5 mm(健眼瞳孔直径约3.0 mm),直接对光反射稍迟钝,晶体透明,眼底未见异常;眼压右眼19.0 mmHg,左眼19.5 mmHg .追问病史,了解到患者12岁时曾被碎玻璃片刺伤左眼,当时无明显视力下降,仅予抗感染治疗,多年来左眼经常无明显诱因红痛,自行点抗感染眼药水后好转.     

乙肝病毒携带孕妇检出病毒阳性年龄及疫苗接种调查

目的:了解乙型肝炎病毒母婴和父婴传播中垂直传播和水平传播的比例和乙肝病毒携带孕妇乙肝疫苗接种情况。方法:对父母也为乙肝病毒携带者的乙型肝炎病毒携带孕妇的乙肝病毒检出年龄进行调查,并对乙肝病毒携带孕妇乙肝病毒检出前乙肝疫苗接种情况也进行了调查。结果:①165例被调查乙肝病毒携带孕妇中,否认在检出乙肝病毒阳性前家庭有乙肝病毒接触史72例,占43.64%。有非家庭乙肝病毒接触史11例,占6.67%。家庭中有乙肝病毒携带者76例,占46.06%,其中母亲为乙肝病毒携带者42例,占25.45%,父亲为乙肝病毒携带者21例,占12.73%,丈夫为乙肝病毒携带者13例,占7.88%。做过外科手术6例,占3.64%。②母亲为乙肝病毒携带者加父亲为乙肝病毒携带者63例中,4例1岁以前检出乙肝病毒阳性,占6.35%,1岁以后检出乙肝病毒阳性59例,占93.65%,差异有统计学意义(χ2=96.032,P=0.000)。其中6例7岁以前检出乙肝病毒阳性,占9.52%,其余57例均在7岁以后检出乙肝病毒阳性,占90.48%,经统计学处理,7岁以前与7岁以后检出乙肝病毒阳性差异仍有统计学意义(χ2=76.222,P=0.000)。③165例被调查乙肝病毒携带孕妇中有98例明确自己检出乙肝病毒阳性前是否接种过乙肝疫苗,占被调查乙肝病毒携带孕妇的59.39%。其中检出乙肝病毒阳性前接种过乙肝疫苗者39例,占39.80%,但均未在检出前3年内接种乙肝疫苗。未接种过乙肝疫苗者59例,占60.20%。结论:乙肝病毒母婴传播和父婴传播中水平传播多于垂直传播。全程接种乙肝疫苗后不可能终生免疫,乙肝病毒密切接触者需要定期检测乙肝保护性抗体定量,及时加强免疫。     

主动脉窦瘤破裂彩色多普勒超声心动图的诊断

目的：分析主动脉窦瘤（RASA）的彩色多普勒超声心动图（CDE）图像特点,评价多普勒超声心动图诊断的准确性。方法：对26例诊断为RASA的超声心动图进行分析,并与其心血管造影及手术结果进行对比。结果：26例患者中超声心动图诊断准确25例（占96.2%）,误诊1例（占3.8%）,CDE表现为主动脉窦部的局限性向外突起,突起大小、形态不一,且不规则,窦瘤可随心动周期摆动,破口大多位于窦瘤的顶部,破口处可见彩色分流束,分流从顶部破口流入邻近心腔,分流持续整个心动周期。结论：CDE可较准确的诊断主动脉窦瘤破裂的类型,有利于类似畸形的鉴别,并为采取的治疗方式提供依据。     

三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌效果

目的探讨三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的效果和毒副反应。方法将52例局部晚期NSCLC病人随机分为2组,各26例。单放组采用三维适形放疗,每日单次剂量DT2Gy,总剂量DT60-64Gy。化放组给予多西他赛30mg／m^2和顺铂20mg／m^2化疗,第1、8、22、29天分别在放疗前进行,放疗方法同单放组。结果化放组和单放组有效率分别为92．3％、76．9％,两组比较差异有显著性（χ^2=10．8,P〈0．05）。两组急性毒副反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论三维适形放疗联合多西他赛和顺铂同步化疗治疗不可手术的局部晚期NSCLC的效果和病人耐受性较好。     

胃癌组织和腹腔冲洗液p53基因突变的DHPLC技术检测

目的:应用部分变性高效液相色谱(denaturing high performance liquid chromatography, DHPLC)检测胃癌组织、腹腔冲洗液中p53基因突变,并探讨该技术成为检测胃癌腹膜亚临床转移理想方法的可能性.方法: 应用DHPLC对45例胃癌组织及腹腔冲洗液中p53基因突变进行检测,并测序验证.结果:胃癌组织p53基因的突变率为20 0%(9/45),9例突变中有3例突变均未见报道;p53基因在肠型胃癌中突变率35 3%(6/17)明显高于弥漫型胃癌10 7 %(3/28),P＜0 01.腹腔冲洗液中检出p53基因突变2例,检出率为22 2%(2/9),经测序证实分别位于第5 外显子(AAG>AGG,Lys132Arg) 和第6外显子(CTG>CCG,Leu188Pro),均与原发癌组织中相同,这2例患者腹腔冲洗液细胞学检测均为阴性.结论:DHPLC可应用于胃癌患者原发癌灶及腹腔冲洗液中p53基因突变的检测,而且如有效地联合检测多个指标,则可能成为预测胃癌腹膜亚临床转移的理想方法.