缺血性脑卒中颈动脉杂音与颈动脉狭窄相关性研究

目的 探讨缺血性脑卒中患者颈动脉杂音对颈动脉狭窄的预测价值.方法 根据颈动脉听诊结果,将200例缺血性脑卒中患者分为有杂音组(100例)和无杂音组(100例).排除心脏杂音、静脉杂音及甲状腺杂音的患者.200例患者均行颈部血管超声及经颅多普勒(TCD)检查,必要时行主动脉弓+全脑数字减影血管造影(DSA).比较两组颈动脉狭窄率、狭窄部位和狭窄程度,并对颈动脉杂音分级与颈动脉狭窄程度的关系进行分析.结果 有杂音组颈动脉狭窄率[67%(67/100)]高于无杂音组[29%(29/100)](P＜0.01).两组狭窄部位及狭窄程度比较差异均有统计学意义(P＜0.05),颈总动脉分叉部狭窄及重度狭窄者易于听到颈动脉血管杂音(P＜0.05).颈动脉杂音分级与颈动脉狭窄程度有关(P＜0.05),颈动脉杂音级别越高,重度狭窄的几率越大.结论 在缺血性脑卒中患者中,颈动脉杂音与颈动脉狭窄的部位及程度有关,临床上可作为判断颈动脉是否存在狭窄的一个初筛指标.     

中药对脑缺血再灌注损伤血脑屏障通透性影响研究进展

<正>血脑屏障(blood-brain barrier,BBB)是介于脑毛细血管与神经组织之间的通透性低且有选择性通过能力的动态调节界面[1]。现有研究[2]显示BBB是由中枢神经系统(central nervous system,CNS)无窗孔的毛细血管内皮细胞、细胞间紧密连接、基底膜、周细胞、星形胶质细胞脚板和极狭小的细胞外隙共同组成的。鉴于其结构的特殊性,BBB限制水、大分子及其他有害物质进入脑组织,这对维持脑内环境稳定起重要作用[3]。     

妊娠相关乳腺癌的诊断及治疗

目的 研究妊娠相关乳腺癌的诊断及治疗.方法 妊娠相关乳腺癌患者20例,其中5例妊娠早期患者终止妊娠后行乳腺癌改良根治术及放疗、化疗、内分泌治疗,8例妊娠中、晚期患者先行乳腺癌改良根治术,待分娩后行放疗、化疗、内分泌治疗,7例哺乳期患者确诊后立即停止哺乳行乳腺癌改良根治术及放疗、化疗、内分泌治疗.结果 终止妊娠、哺乳期和继续妊娠患者的5年生存率分别为60%、57%、62%.5年总生存率为60%.结论 妊娠相关乳腺癌误诊率高,应采用个体化治疗,其5年生存率与非妊娠期乳腺癌患者相似.     

一氧化碳中毒迟发性脑病的病程及预后

目的 研究一氧化碳中毒迟发性脑病（DEACMP）的病程及预后。方法 对72例DEACMP患者的假愈期、临床表现、病程、预后及头部CT、MRI、脑电图（EEG）进行分析。结果 （1）本组病例中30d内病情开始好转者59.7%，31～60d病情开始好转者22.2%，〉60d病情开始好转者16.7%，总临床治愈率47.2%，有效率97.2%；（2）假愈期≤14d与≥15d的2组比较，前者病程显著长于后者，而后者的治愈率高于前者；（3）无明显假愈期患者病程长，预后差。结论 DEACMP的临床病程具有显著的自限性和可恢复性。     

甲状腺微小癌的诊断及治疗

目的探讨甲状腺微小癌（TMC）的诊断及治疗方法。方法对136例TMC患者的临床资料作回顾性分析。结果本组136例中因甲状腺良性疾病手术而发现34例,超声检查发现102例（可疑）,超声引导下细胞学穿刺检查发现76例。行患侧甲状腺腺叶切除20例,腺叶切除＋峡部切除30例,甲状腺次全切除18例,甲状腺全切除20例,甲状腺大部切除36例,甲状腺癌改良根治术12例。130例随访5个月-10a,未见肿瘤复发和转移。结论TMC多因甲状腺良性疾病手术而发现,高分辨率彩色超声及B超引导下细针穿刺活检有助于本病的确诊。TMC需行手术治疗,主要采用患侧腺叶＋峡部切除、甲状腺次全或全切除,有颈部淋巴结转移者可行改良根治术。     

甲状腺微小癌的诊治

目的探讨甲状腺微小癌(TMC)的术前诊断及治疗原则。方法回顾性分析我院1998年10月—2004年10月收治的68例甲状腺微小癌的临床资料。结果68例微小甲状腺癌,男∶女=1∶2.8,有17例是因甲状腺良性疾病手术后发现为甲状腺微小癌,超声发现51例(75%)可疑微小癌,超声引导下细胞学穿刺检查38例(84.4%)找到癌细胞。结论甲状腺微小癌女性多于男性,以前多因甲状腺良性疾病手术后发现,近年来随着高分辨率的彩色超声的应用及B超引导下细针穿刺检查水平的提高,其发现病例越来越多,微小癌的手术方式主要采用腺叶+峡部切除,甲状腺全切术,有颈部淋巴结转移者可行改良根治术。     

甲状腺乳头状癌淋巴结转移规律的临床研究

目的探讨甲状腺乳头状癌颈部淋巴结的转移规律及合理的手术方式。方法回顾性分析我院2004年9月至2009年9月期间收治的221例甲状腺乳头状癌患者的临床资料。结果本组行甲状腺全切除术32例,次全切除术189例。术后病理学诊断单侧甲状腺癌202例(91.40%),双侧甲状腺癌19例(8.60%)。甲状腺的原发肿瘤直径0.2~8.0 cm,平均3.5 cm。有包膜侵犯50例;多灶性33例。每侧颈清扫淋巴结数目10~24个,平均14.3个。颈部淋巴结转移总发生率为37.56%(83/221),中央组(Ⅵ区)淋巴结转移发生率为33.94%(75/221),颈深组(Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区)淋巴结转移发生率为18.10%(40/221)。当肿瘤直径>1.0 cm、肿瘤突破甲状腺包膜、多发灶或年龄>45岁时Ⅵ区及Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区的同侧淋巴结转移发生率明显增加(P<0.05)。结论甲状腺乳头状癌最常见的淋巴结转移为Ⅵ区淋巴结,其次为Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区淋巴结,初次手术应常规清扫Ⅵ区淋巴结,当肿块直径>1.0 cm、癌肿突破甲状腺包膜时或B超、CT等影像学检查有颈部淋巴结转移时,应清扫Ⅱ+Ⅲ+Ⅳ区淋巴结。     

还原型谷胱甘肽对重症急性胰腺炎大鼠肺损伤的保护作用

目的 研究还原型谷胱甘肽对重症急性胰腺炎（SAP）大鼠肺损伤的保护作用;探讨SAP肺损伤的发病机制.方法 54只SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组.采用十二指肠乳头逆行插管胰胆管注射5%的牛磺胆酸钠的方法复制大鼠SAP模型,各组大鼠分别于建模后3h、6 h、12h剖杀,检测血清淀粉酶、肺含水量、肺组织中TNF-α、LIF基因的表达水平.结果 治疗组各时间点血清淀粉酶均低于模型组（P〈0.05）,但仍高于对照组（P〈0.05）;治疗组较模型组肺含水量减少（P〈0.05）,明显较对照组高（P〈0.05）;对照组肺组织中未见明显的LIF基因表达,建摸后3h、6 h、12h治疗组TNF-α、LIF基因的表达水平均低于模型组（P〈0.05）,模型组及治疗组大鼠肺组织中TNF-α基因的表达水平均高于对照组（P〈0.05）.结论 还原型谷胱甘肽对SAP大鼠肺损伤具有保护作用.