栓塞治疗广泛肝动脉-门静脉瘘1例

病历摘要 患者男性，66岁。因乏力、腹胀10天入院。入院查体除肝掌及移动性浊音阳性外，余无阳性体征。实验室检查：肝功能，ALT45u／L，AST 44u／L，TBIL 18．7μmol／L，TP73．4g／L，ALB38．2g/L。各型病毒性肝炎血清标志物检测均阴性。肝脏CT扫描示，肝硬化、脾肿大、门脉高压、胃及食道胃底静脉曲张、肝脏多发占位病变。彩色多普勒超声检查示，门脉血流为     

骨化三醇联合鲑鱼降钙素治疗肾性骨病疗效观察

肾性骨病即肾性骨营养不良,是慢性肾功能不全的中后期,由于机体对血清中钙、磷及活性维生素D的合成、分泌和代谢障碍,导致继发性甲状旁腺功能亢进,酸碱平衡紊乱等进一步发展而引起骨病。其临床表现主要为纤维性骨炎、骨软化、骨质疏松、骨性关节炎、骨性佝偻病、骨硬化等,常伴随骨痛、行走不利,骨折等多种症状。随着血液透析技术在临床的广泛应用,尿毒症患者的生存时间不断延长,肾性骨病的发生和影响也越来越严重[1],如何治疗肾性骨病,缓解肾性骨病     

应用EXPORT血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的有效性观察

目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)中血栓抽吸对各项心肌灌注和临床指标的影响。方法:108例冠状动脉造影证实血栓负荷重的急性STEMI患者,随机分为血栓抽吸+PCI组(n=53)及传统PCI组(n=55),比较两组术后心肌梗死溶栓治疗临床试验(TIMI)血流分级、校正TIMI帧数、TIMI心肌灌注分级、ST段抬高回落百分比、血浆肌酸激酶MB同工酶、肌钙蛋白I峰值及术后30天主要心脏不良事件发生率的差别。结果:血栓抽吸+PCI组TIMI血流分级、校正TIMI帧数、TIMI心肌灌注分级、ST段抬高回落百分比均明显优于传统PCI组(P<0.05或0.01),且血浆肌酸激酶MB同工酶、肌钙蛋白I峰值显著低于传统PCI组(P<0.05),差异均有统计学意义。结论:STEMI直接PCI中应用血栓抽吸可以改善血流及心肌灌注情况、降低心肌标志物峰值。     

支架置入联合肝动脉化疗栓塞术对原发性肝癌伴门静脉或下腔静脉癌栓的临床疗效

目的：评价支架置入联合肝动脉化疗栓塞术（TACE）在原发性肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓患者应用的临床价值。方法回顾性分析16例原发性肝癌伴门静脉、下腔静脉癌栓患者行支架置入治疗联合TACE治疗的临床资料,评价联合治疗的疗效和安全性。结果16例成功置入支架,术中造影显示门静脉、下腔静脉血流通畅。4例阴囊水肿及8例腹壁静脉曲张患者支架置入术后表现全部消失;12例中度以上腹水患者术后7例腹水减轻;14例下肢水肿患者8例术后消失。生存时间为1~24个月,中位时间为3.7个月。1、3、6、12个月累积生存率分别为93.8%、56.3%、43.8%和25.0%。治疗前、后胆碱酯酶为（1957.27±552.54）U/L 和(1652.85±231.39）U/L,凝血酶原时间为（16.38±2.28）s和（18.81±3.15）s,凝血酶原活动度为（55.83±10.67）%和（45.36±14.29）%,治疗前后比较,差异有统计学意义（P均<0.05）。术后无严重不良并发症发生。结论对原发性肝癌合并门静脉、下腔静脉癌栓患者,采用支架置入联合TACE治疗可取得一定疗效。     

盐酸帕罗西汀对难治性肠易激综合征疗效的影响

目的 探讨盐酸帕罗西汀对难治性肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)疗效的影响.方法 124例IBS患者,随机分为常规组和盐酸帕罗西汀组,各62例.常规组口服马来酸曲美布汀0.1 g,3次/d,双歧杆菌活菌胶囊(商品名:培菲康)420 mg,3次/d.盐酸帕罗西汀组在常规组治疗的基础上给予盐酸帕罗西汀20 mg,1次/d,口服.两组疗程均为4周.在治疗前和治疗结束后分别予以焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评.观察两组治疗后症状改善情况及有效率.结果 盐酸帕罗西汀组总有效率为96.77%,常规组总有效率为77.42%,两组比较有统计学差异(P<0.01).IBS患者的SAS和SDS治疗前评分与正常人组之间存在显著性差异(P<0.01).盐酸帕罗西汀组患者的SAS和SDS治疗后较治疗前评分有统计学差异(P<0.01),常规组治疗前后SAS和SDS评分无统计学差异(P>0.05).结论 盐酸帕罗西汀对IBS疗效影响较大且能改善患者的情绪状态.     

PTTG抑制PI3K/AKT信号通路诱导皮肤鳞状细胞癌细胞凋亡的机制

目的探讨垂体肿瘤转化基因(pituitary tumoRtransforming genes,PTTG)对皮肤鳞状细胞癌细胞活力、凋亡及PI3K/AKT信号通路的影响。方法将设计合成的PTTG特异性siRNA(si-PTTG)转染人皮肤鳞癌细胞系A431(si-PTTG组),无干扰作用siRNA(NC组)及未转染的空白细胞(空白组)作为对照组,LY294002作为PI3K/AKT信号通路的抑制剂。通过MTT法、Annexin V-FITC/PI细胞凋亡检测试剂盒及ROS检测试剂盒分别检测细胞活力、凋亡率和ROS含量。Western blot法检测PTTG、AKT、p-AKT、Cyclin D1和Bax蛋白表达。结果si-PTTG转染A431细胞后,PTTG表达明显降低(P<0.05)。与空白组比较,si-PTTG组和LY294002组细胞活力明显降低,凋亡率明显升高,si-PTTG组ROS含量明显升高,p-AKT和Cyclin D1蛋白表达明显降低,Bax蛋白表达明显升高(P<0.05)。A431细胞转染si-PTTG,并用LY294002处理,细胞活力明显低于LY294002组,凋亡率高于LY294002组(P<0.05)。结论沉默PTTG表达可抑制皮肤鳞状细胞癌细胞活力,诱导细胞凋亡,其机制与细胞ROS水平增高及PI3K/AKT通路抑制有关。     

CT血管造影及三维重建诊断右股动脉假性动脉瘤一例

1临床资料患者男性,59岁,因＂发作性胸闷、憋气1个月＂收入院。既往有高血压病史18年余,近1年来给予多种降压药物治疗血压控制不佳,血压波动于220~180/110~90 mmHg。入院后经右股动脉穿刺行冠状动脉及双肾动脉造影术,未发现冠状动脉及双侧肾动脉存在异常。术后右股动脉穿刺部位行加压包扎。术后第7天患者发现右腹股沟穿刺部位出现胀痛性包块,经B超检查诊断为假性动脉瘤,在B超引导下行加压包扎术。     

儿童特发性便秘

在发达和工业化的国家里，便秘是一种常见疾病。虽然其确切流行状况并不知道。根据便秘诊断标准诊断（Candelli。2001年）。据估计英国人口的5％-30％患过此病。     

肝紫斑病一例

患者男，26岁。因间断腹胀8个月、加重1个月以“肝硬化伴腹水”于2006年2月20日入院。患者于2005年6月无明显诱因出现腹胀，在当地医院查腹部B超：肝略大，肝内占位性病变；脾大、脾静脉轻度增宽、脾占位性病变；盆腔少量积液。肝脏CT示：“肝脾肿大明显、肝脾散在弥漫性低密度影”，肝脏MRI检查示：“肝脾肿大，肝脾散在弥漫性高密度影”。2006年1月在当地医院住院治疗。     

腹水浓缩回输腹腔治疗顽固性腹水

采用北京军区总医院肝病研究所自行研制的B型腹水治疗仪 ,对 311例顽固性腹水患者进行了 92 1例次的治疗 ,治疗时间为(2 3± 0 9)h/次 ,滤出腹水为 (6 82 0± 2 315 )ml/次 ,治疗后 2 4h尿量由治疗前为(2 5 7 8±2 35 6 )ml增至 (72 5 8± 4 36 9)ml(P <0 0 1) ,总有效率为 6 9 7% (6 4 2 / 92 1) ,副反应发生率为 8 6 % (79/ 92 1)。该治疗措施操作简便、副反应少 ,能迅速减轻患者痛苦 ,提高其生存质量 ,是一有效的对症处理方法。