高通量血液透析联合血液灌流治疗高转运肾性骨营养不良临床观察

【目的】观察高通量血液透析联合血液灌流治疗维持性血液透析患者高转运型肾性骨营养不良的疗效。【方法】42例伴高转运性肾性骨营养不良的血液透析患者随机分为对照组（n=21）和观察组（n=21）,对照组给予常规血液透析治疗,观察组给予高通量血液透析联合血液灌流治疗,3个月后评估两组患者临床症状：肌肉酸痛、骨痛、关节炎和肩周炎症状、皮肤瘙痒等;监测生化指标：肌酐（creatinine,Cr）、尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）、钙（calcium,Ca2＋）、磷（phosphorus,P3-）、β2微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）、甲状旁腺激素（intact parathyroid hormone,iPTH）、骨钙素（bone GLA protein,BGP）。【结果】观察组与对照组以及治疗前比较：临床症状显著改善;P3-、β2-MG、iPTH、BGP等生化指标显著下降,有统计学意义（P〈0.05）。【结论】高通量血液透析联合血液灌流能通过有效清除MHD患者体内大、中分子毒素,控制和改善尿毒症患者高转运性肾性骨营养不良症状,疗效确切。     

血清透明质酸Ⅲ型前胶原Ⅳ型胶原及脯氨酸肽酶对肝组织纤维化诊断的意义

探讨肝病患者血清透明质酸（HA）,Ⅲ型前胶原（PCⅢ）,型胶原（CⅣ）及脯氨酸肽酶（PLD）水平与肝纤维化程度的关系。用酶联免疫（ELISA）法及生化比色法检测225例各种肝病患者血清中HA、PCⅢ、CⅣ及PLD水平,并与肝活检病理炎症分级和纤维化分期相比较。四项指标与肝组织炎症坏死及纤维化程度均呈显著相关（P〈0．05）。HA、PCⅢ及CⅣ与肝纤维化相关性高于炎症,PLD与炎症的相关性高于纤维化。血清学指标与肝组织病理病变程度一致,联合检测肝病患者血清HA、PCⅢ、CⅣ及PLD水平,既可反映肝纤维化严重程度,又能了解肝坏死情况,为临床诊断治疗提供参考。     

HBV P基因YMDD变异的检测及临床应用的初步研究

目的采用错配PCR扩增方法进行HBVP基因YMDD变异的检测，对其临床意义进行初步的研究。方法应用分子克隆方法，构建YMDD、YVDD和YIDD变异的阳性质粒，并对该方法进行敏感性及特异性试验。对65例未经抗病毒治疗的乙型肝炎患者检测YMDD变异情况。结果经PCR方法、酶切鉴定及直接测序鉴定出YMDD、YVDD和YIDD质粒构建成功，且该方法具有较好的敏感性和特异性。65例未经拉米夫定治疗的乙型肝炎患者存在YMDD变异，出现变异6例，阳性率为9．07％；其中YIDD和YI／YMDD各1例，YVDD3例，YV／YMDD1例。结论本检测方法简便、实用，在未经抗病毒治疗的患者中可存在YMDD变异，其与野生株一样是自然存在的，抗病毒药物压力不是导致HBV YMDD变异的唯一因素。     

显微镜检查在血液分析中的价值(附4例报告)

近年来，血液分析仪在国内检验科中迅速普及。但是，如果对血液分析仪的原理缺乏足够的了解而过分的依赖，忽略了显微镜涂片检查，则在某些情况下有可能得出错误的结果。本文就我们在使用SyS-mexF-800血液分析仪的实践中发现的一些问题报告如下。一、临床资料及分析例亚男，7岁，乏力一I．余天，伴不规则发热，皮肤瘀点、瘀班就诊，F-8O0血液分析结果：HGB96g／L，RBC3．24X10”／L，WBCg．OX10’／L．PLT130X10’／L，W-LCR58％，W-SCR42％，血细胞直方图未见明显异常。末梢血涂片染色镜检发现大量原幼淋巴细胞，达32％，骨…     

不同血液净化方式对维持性血透患者微炎性状态的影响

 目的 探讨不同血液净化方式对维持性血液透析(maintance hemodialysis,MHD)患者微炎性反应状态的影响。方法 选取在医院长期行血液透析的140例患者,随机分为血液透析组(hemodialysis,HD)、血液灌流组(hemoperfusion,HP)、高通量透析组(High-flow hemodialysis,HFD)、血液透析滤过组(hemodiafiltration,HDF),每组35例。通过不同血液净化方式治疗12个月,抽取静脉血检测每组患者治疗前后C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素6(interlerkin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumornecrosis factorsα,TNF-α)、降钙素(procalcitonin,PCT)以及血肌酐(serum creatinine,SCR)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN )、β₂-微球蛋白(β₂-microglobulin,β₂-MG)、同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)、甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone,iPTH)等指标水平,并进行对比分析。结果 CRP、IL-6、TNF-α、PCT炎性反应因子比较: HDF组、HFD组与治疗前比较水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05);HFD组与HDF组比较差异无统计学意义,但与HD组、HP组对比水平升高,差异有统计学意义(P＜0.05)。iPTH、Hcy、β₂-MG尿毒症毒素比较: HP组、HDF组、HFD组与入组前比较显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);HDF组与HFD组两组间比较差异无统计学意义。但与HD组、HP组比较水平下降明显,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 HFD和HDP能充分清除MHD患者大中分子毒素,显著改善微炎性反应状态,且二者疗效没有差别。     

血液灌流联合血液透析抢救重度有机磷中毒7例体会

血液灌流(Hemoperfusion,HP)通过吸附原理能将血液循环中的有毒物质迅速清除,在血液灌流后连接血液透析(Hemodialysis HD)可进一步清除小分子毒物,纠正患者体内存在的电解质紊乱和酸碱失衡,进一步提高此类患者的抢救成功率。本文总结了我院血透室2001年6月至2006年6月采用HD+HP救治急性重度有机磷中毒患者7例,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组共7例患者,女5例,男2例;年龄18～42岁,平均35岁。中毒毒物种类:敌敌畏5例,乐果1例,对硫磷(1605)1例。从发病到行血液净化治疗最短1h,最长10h。中毒药物剂量100～500ml。入院时均意识丧失,合…     

布-加综合征的临床观察及护理

布-加综合征是由肝静脉和／或膈段下腔静脉阻塞导致门静脉高压和／或下腔静脉高压为表现的一种综合征，目前临床相对少见。我科近2年运用球囊扩张及血管内支架置入术成功治疗18例，临床效果显著。     

肝动脉化疗栓塞联合CT引导下射频消融术序贯治疗小肝癌效果观察

目的：评价肝动脉化疗栓塞( TACE)联合CT引导下射频消融术( CT-RFA)序贯治疗小肝癌的效果。方法对2011年1月—2014年5月北京军区总医院全军肝病治疗中心收治的48例小肝癌患者实施TACE,1个月后行CT-RFA治疗。结果48例行数字减影血管造影检查共发现68枚病灶,序贯治疗后均完全消融。术后12个月肿瘤体积与术前比较明显缩小(P<0．05),肿瘤病灶完全坏死率为95.6%。并发症有气胸5例、肝内出血2例,给予相应治疗后好转。结论 TACE联合CT-RFA是治疗小肝癌的有效方法,近期效果肯定。     

败血症患者感染病原菌检测与耐药性分析

目的研究败血症患者感染病原菌检测及耐药性分析,为临床治疗提供参考数据。方法对2012年3月-2013年3月135例确诊为败血症患者采集血培养标本,采用BACTEC 9050型全自动血液培养仪进行培养,用outuneims型细菌鉴定及药敏分析系统进行病原菌鉴定以及药敏试验分析,数据采用SPSS13.0统计软件进行处理。结果 135例患者血标本共检出98株病原菌,检出率为72.59%;其中革兰阴性菌66株占67.35%、革兰阳性菌17株占17.35%及真菌15株占15.30%;革兰阴性菌对氟喹诺酮类药物耐药率相对较高,对氨苄西林、环丙沙星及磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率分别为90.91%、87.88%、87.88%;革兰阳性菌对于多种抗菌药物亦呈现出较高耐药率,而对万古霉素敏感性最高,达88.24%。结论加强对败血症患者感染病原菌的检测十分必要,以降低耐药菌株的扩散。     

丁型肝炎病毒HDAg抗原的基因克隆、表达及细胞内定位

目的克隆并表达HDAg基因,确定HDAg蛋白在细胞内定位。方法常规分子克隆、错配PCR、Western blot、RT-PCR及免疫细胞化学等。结果通过RT-PCR及错配PCR方法从1例HBV/HDV重叠感染患者血清中成功克隆出HDAg基因,生物信息学分析证实其来源于我国流行的基因I型河南株。将HDAg基因克隆于真核载体转染肝细胞,证实两种不同形式的HDAg主要定位在细胞核。结论 HDAg定位于细胞核可能是其发挥相应生物学作用的基础。