HBV P基因YMDD变异的检测及临床应用的研究

目的　采用错配PCR扩增方法进行HBVP基因YMDD变异的检测 ,对其临床意义进行初步的研究。方法　应用分子克隆方法 ,构建YMDD、YVDD、YIDD变异的阳性质粒 ,并进行敏感性及特异性试验。对 44例经拉米夫定治疗 1年HBVDNA持续阳性的乙型肝炎患者检测YMDD变异情况。结果　经PCR方法、酶切鉴定及直接测序鉴定出YMDD、YVDD、YIDD质粒构建成功 ,且该方法具有较好的敏感性和特异性。 44例拉米夫定治疗 1年HBVDNA持续阳性的乙型肝炎患者存在YMDD变异 ,半年出现变异 5例 ,变异率为 11 . 3 6%:1年出现变异 7例 ,变异率为 15 . 91%。结论　本检测方法简便、实用 ,抗病毒药物压力是导致HBVYMDD变异的重要因素。     

应用背阔肌皮瓣修复高压电击伤

目的观察背阔肌肌皮瓣在修复高压电电击伤伤面中的疗效。方法13例患者均采用带蒂背阔肌肌皮瓣修复上肢、面颈创面,切取皮瓣最小面积8.5 cm×14 cm,最大面积14 cm×35 cm。结果13例患者移植皮瓣均成活,1例皮瓣远端少部分坏死,经换药后愈合。结论背阔肌肌皮瓣是修复高压电电击伤创面的良好选择。     

实时荧光定量聚合酶链反应技术检测乙型肝炎病毒YMDD变异的临床应用及意义

目的检测慢性乙型肝炎（CHB）患者在使用拉米夫定过程中，乙型肝炎病毒YMDD变异的发生情况并分析与YMDD变异发生的相关因素。方法110例慢性乙肝患者作为拉米夫定治疗组，30例CHB患者作为对照组。采用实时荧光PCR方法分别检测两组患者在用药期间HBV-YMDD变异的发生情况，同时检测治疗组在用药前后的HBV-DNA水平。结果治疗组在48周时的变异率为22．7％，明显高于对照组3．3％及24周时的变异率3．6％（P均〈0．05）；治疗前HBV-DNA水平较高组（47例）患者用药48周时的变异率（31．9％）明显高于HBV—DNA水平较低组（29例）患者的变异率（10．3％）（P〈0．05）；治疗组中未变异的85例患者在48周时的HBV—DNA阴转率（74．1％）明显高于变异的25例患者HBV—DNA阴转率（16．0％）（P〈0．05）。结论拉米夫定可导致HBV-YMDD变异的产生，且变异的发生率随着用药时间的延长而增加；HBV-YMDD变异的发生同HBV—DNA水平关系密切。     

乙型肝炎病毒多聚酶P基因变异研究进展

乙型肝炎病毒(HBV)感染不仅引起急、慢性病毒性肝炎,而且与肝硬化和肝细胞癌的发生、发展有密切关系。近年来,拉米夫定用于慢性乙型肝炎患者治疗效果显著,但存在停药后易反跳、需长期服用等缺点。此外,研究表明,部分患者用药超     

尺动脉腕上皮支皮瓣在腕部电烧伤中的应用

<正>电力在现代社会中的作用举足轻重,因意外造成电烧伤的患者日益增多,尤其是腕部电烧伤。腕部电烧伤后因皮肤、肌腱、神经、血管、骨等组织损伤,治疗不当易造成手部严重功能障碍,甚至截肢。为最大限度恢复功能和保留肢体,我科自2005～2009年以来采用尺动脉腕上皮支皮瓣治疗腕部电烧伤8例取得了良好的效果,现报道如下。临床资料1一般资料:本组共8例患者均为男性。年龄20～39岁,平均28岁。致伤电压380V—10000V。伤后2～18小时急诊入     

两种方法治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌感染的疗效及治疗费用比较

目的比较雷尼替丁、铋剂(商品名:果胶铋)、呋喃唑酮及阿莫西林四联疗法与奥美拉唑、甲硝唑及克拉霉素三联疗法治疗十二指肠溃疡幽门螺杆菌(Helicobac.ter Pylori,HP)感染的临床疗效及治疗费用对比。方法94例符合条件的患者随机分成两组,其中46例应用雷尼替丁四联疗法,即口服雷尼替丁150mg,2次/d,连服8周。另一组48例应用奥美拉唑疗法,即口服奥美拉唑20mg,1次/d,连用2周。另一组48例应用奥美拉唑疗法,即口服奥美拉唑20mg,1次/d,连用6周;甲硝唑400mg及克拉霉素500mg,均为2次/d,连服2周。疗程结束后,一个月复查胃镜。结果94例患者的完成治疗及随访,雷尼替丁四联组与奥美拉唑三联组疗法,HP根除率分别为82.6%、85.4%,差异无统计学意义(P<0.05);溃疡愈合率分别为93.5%、95.6%,差异无统计学意义(P>0.05)。用药价格分别为雷尼替丁四联疗法人均费用(55±20)元。奥美拉唑疗法人均平均费用(734±102)元,差异有统计学意义(P<0.01)。结论雷尼替丁四联组与奥美拉唑三联组疗法均有较理想的溃疡愈合率及HP根除率,但用药费用雷尼替丁四联组较奥美拉唑组低。因此雷尼替丁四联疗法更值得推广。     

维持性血液透析诱发低血压的危险因素

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者发生低血压的相关因素。方法 选取2015-12至2020-12武警北京总队医院门诊部行MHD治疗患者257例,其中发生低血压89例患者为观察组,未发生低血压168例为对照组。比较两组患者年龄、性别、透析超滤率、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、甲状旁腺激素(PTH)等指标水平,以及伴糖尿病、心功能不全、自主神经功能障碍等并发症的情况。结果 两组性别、年龄、Hb、PTH无统计学差异(P>0.05);透析超滤率、白蛋白水平、糖尿病、心功能不全、自主神经功能障碍有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析提示超滤率、糖尿病、心功能不全和心率变异性为血液透析低血压的独立影响因素,调整OR值分别为1.07(95%CI:1.03～1.11), 1.27(95%CI:1.15～2.41),1.98(95%CI:1.76～2.13)和0.95(95%CI:0.91～0.99)。结论 MHD患者发生低血压与超滤率直接相关,糖尿病、心功能不全、营养不良、自主神经功能障碍是发生低血压的危险因素。     

成批瓦斯爆炸烧伤特点及治疗体会

近年来瓦斯爆炸烧伤在烧伤治疗中时有发生.爆炸时多人同时受伤,且致伤因素多、伤情复杂,救治任务繁重.现将我科1999年至2004年收治的11批煤矿瓦斯爆炸烧伤83例住院患者资料进行分析,报告如下.     

经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效观察

目的：观察经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤的近期疗效,探讨其最佳适应证和治疗相关因素。方法：应用RF2000型射频治疗仪、LeVeen多弹头射频电极,超声引导下经皮穿刺毁损,对60例肝脏肿瘤患者（87个肿瘤）进行了72次治疗,分别观察其毁损范围、AFP水平、肝功能反应、并发症等。结果：原发性肝癌肿瘤直径小于5cm者1次性完全毁损61.11%（11/18）,3例2次治疗1例完全毁损范围扩大,均未完全毁损;肿瘤直径5-10cm者31例2例1次性完全毁损（6.45%）,其余均大部或部分毁损,2次治疗6例毁损范围扩大,均未完全毁损;直径大于10cm者11例1次治疗仅部分毁损,2次治疗2例仍有较大肿瘤组织残余。转移癌均为多发,肿瘤结节2-8个不等,1次治疗均未完全毁损,1例2次治疗效果不明显。术后复查,38例原发性肝癌（PHC）AFP升高者,15例AFP明显降低（39.47%）,肿瘤直径小于5cm者AFP下降率为76.92%（10/13）,5例完全阴转（38.46%）。所有患者均出现轻度的肝功能损害;并发自限性腹腔出血2例,胆漏、气胸各1例;3例肝硬化明显、且毁损范围较大者并发中、少量腹水,内科治疗均恢复。结论：经皮射频毁损治疗肝脏肿瘤是一安全有效的治疗方法,直径小于5cm的PHC或转移癌多可完全毁损,直径大于5cm者分次治疗,能明显减小肿瘤体积。     

银屑病患者血脂及血细胞参数测定的临床价值

银屑病患者血细胞参数及血脂水平的研究报道甚少,我们对其进行了血脂分析及11项血细胞参数的测定,并与80例健康者进行了对比分析,旨在进一步探讨银屑病患者血脂及血细胞参数变化的特点及其易伴发心血管疾病的机制。