64层螺旋CT诊断Lisfranc关节损伤的临床应用价值

目的探讨Lisfranc关节损伤的64层螺旋CT表现及其诊断价值。方法应用64层螺旋CT对47例临床疑是Lisfranc关节损伤的病例进行各向同性的容积扫描并进行各种后处理重建,判断是否为Lisfranc关节损伤,并就Lisfranc关节损伤、Lisfranc关节中各柱损伤、Lisfranc关节中各种骨折及脱位的检出情况与X线平片进行对比。结果 47例中,41例为Lisfranc关节损伤,按Myerson标准分型:单纯内侧柱损伤4例,单纯中间柱损伤6例,单纯外侧柱损伤3例,内侧柱伴中间柱损伤11例,中间柱伴外侧柱损伤8例,三柱均损伤9例。41例Lisfranc关节损伤及6例非Lisfranc关节损伤64层螺旋CT均明确诊断,X线平片确诊或疑是Lisfranc关节损伤33例,漏诊8例。6例非Lisfranc关节损伤X线平片4例误诊为或疑是为Lisfranc关节损伤。X线平片诊断Lisfranc关节损伤的敏感性、特异性、准确性分别为80.5%、33.3%、74.5%,64层螺旋CT诊断Lisfranc损伤的敏感性、特异性、准确性分别为100%、100%、100%。41例Lisfranc关节损伤患者中24处内侧柱损伤、34处中间柱损伤、20处外侧柱损伤共103处骨折及80处关节脱位64层螺旋CT均明确显示,X线平片分别漏诊9处中间柱损伤、3处内侧柱损伤、3处外侧柱损伤,共漏诊37处骨折、26处脱位。64层螺旋CT、X线平片对Lisfranc关节损伤检出率比较,二者差异具有统计学意义(x2=8.86,P=0);64层螺旋CT、X线平片对Lisfranc关节中间柱损伤检出率比较,二者差异具有统计学意义(x2=10.37,P=0),对于内侧柱、外侧柱损伤检出情况比较,二者差异无统计学意义(x2=3.2、3.24,P=0.07、0.07);64层螺旋CT、X线平片对Lisfranc关节损伤中骨折、脱位检出率比较,二者差异具有统计学意义(x2=45.1、31.04,P=0、0)。结论 Lisfranc关节损伤以多柱受损常见,其中以内侧柱和中间柱联合损伤最多见,其次为三柱同时受累,在三柱结构中中间柱最易受损。64层螺旋CT可以清晰显示Lisfranc关节损伤并准确判断损伤类型,对Lisfranc关节损伤导致的各柱损伤、各种骨折及脱位能明确诊断,可作为X线平片的有效补充,具有较高的临床应用价值。     

128层容积CT冠状动脉造影检查的护理

冠状动脉疾患是严重危害人类健康并危及生命的疾病之一,其发病率呈逐渐上升趋势.随着多层螺旋CT问世,特别是128层容积CT(VCT)的临床应用,拥有多层探测器及锥形扫描线束的CT机,可实现毫秒级的扫描速度为冠脉病变的显示提供了良好的基础.     

急性心肌梗死行急诊PCI的全程介入护理

随着医学技术的飞速发展,经皮冠状动脉介入治疗成为再灌注抢救治疗急性心肌梗死的重要方法.心肌梗死发生后最短的时间内使闭塞的冠状动脉再通,心肌得到再灌注,使濒临死亡的心肌得以存活或使坏死范围缩小,确保阻塞血管血液重建、挽救心肌、限制梗死范围、保护心脏功能[1]及改善预后起到重要作用.经皮冠状动脉成形支架植入术(percutaneus cornary intevention,PCI)的成功与否以及效果如何,不仅与医生技术经验有关,还与护理人员全程及时的护理有关.现将PCI术护理经验体会总结如下.     

介入治疗冠心病致反射性低血压的观察与护理

目的 报告冠心病患者107例在介入检查治疗后出现反射性心率减缓、血压下降4例(3.74％),1例发生在拔管后15min,3例发生在术后1h.当时病情急,处在低压休克状态,经及时抢救和护理,20min心率恢复正常,45min血压升正常.本文介绍抢救的护理措施和体会.     

膝关节半月板损伤的CT诊断

本文报告经ＣＴ检查诊断的膝关节半月板损伤 82例 ,以期提高对半月板损伤ＣＴ诊断的认识。1　材料与方法　　 82例中 ,男 65例 ,女 1 7例 ,年龄 1 4～ 59岁 ,平均年龄32 3岁。多以膝关节外伤后临床怀疑半月板损伤而就诊 ,病程 2天～ 1 2年不等。应用ＳｏｍａｔｏｍＣＲＣＴ扫描机 ,采用平扫或充气造影加ＣＴ扫描 (于髌上囊穿刺后注入空气 1 0 .0～ 50 .0ｍｌ,然后用绷带包紧髌上囊 ,将气体压入膝关节腔 ,使患者活动后行ＣＴ扫描 )。扫描体位 :双脚跟并拢 ,脚尖自然分开约 60°,双侧膝关节屈曲 1 5°并拢 ,可用加压带固定。2　结果　　本组 …     

椎管终池内脂肪瘤1例报告

椎管终池内脂肪瘤１例报告张效三①刘禄明②任援患者男，５５岁。腰痛伴右下肢痛２个月。查体：跛行步态，腰椎前屈、后伸时腰痛加重。影像检查：ＣＴ示腰１椎体中段至腰３椎体下缘水平硬膜囊内近前侧一脂肪密度结构，由上至下逐渐变小，最大横截面０．８ｃｍ×０．５ｃｍ...     

幽闭恐惧症患者行磁共振检查的心理护理

随着医学影像学的发展,磁共振（MRI）检查已越来越广泛的应用于临床,但在NRI检查过程中,有时会遇到少数的患者,由于其恐惧心理不能按要求配合,导致检查中断或影响图像质量,这些病人称为“幽闭恐惧症”患者。为了使幽闭恐惧症患者顺利进行MRI检查,我们在MRI检查前、检查中对患者进行了精心的心理护理,