慢性乙型肝炎患者HBV cccDNA定量方法的建立及应用

目的 建立慢性乙型肝炎患者HBV cccDNA荧光定量检测方法 ,并检测慢性乙型肝炎患者血清中HBV cccDNA含量.方法 根据HBV DNA结构特点,于HBV cicada缺口两侧高度保守区域设计巢式PCR引物和探针,并优化PCR反应条件;选取175例慢性乙型肝炎患者,提取抗病毒治疗前后血清DNA,以不降解质粒的ATP依赖的DNA酶(PSAD)进行酶切,进行rcDNA定量检测;分析影响血清HBV cccDNA检出率的相关因素,探讨血清HBV cccDNA载量与慢性乙型肝炎患者临床特征的关系.结果 慢性乙型肝炎患者血清中可检测到HBV cccDNA.血清HBV cccDNA检出率与血清HBV DNA载量相关.HBeAg阳性慢性乙肝患者血清HBV cccDNA载量高于HBeAg阴性慢性乙肝患者.结论 本方法 具有较好的敏感性,可用于HBV cccDNA的检测.     

miR-454-3p靶向TCF-4对人肾癌细胞GRC-1增殖、凋亡和迁移的影响

目的探讨miR-454-3p与TCF-4的靶向关系,以及对人肾癌细胞GRC-1增殖、凋亡和迁移的影响。方法 miR-454-3p mimic和(或)pLV-TCF-4转染GRC-1细胞后,采用qRT-PCR法检测miR-454-3p和TCF-4 mRNA水平;Western blot法检测TCF-4蛋白的表达;双荧光素酶报告实验验证miR-454-3p与TCF-4的靶向关系;MTT法检测细胞增殖情况;Hoechst染色检测细胞凋亡;划痕实验检测细胞迁移能力;体外侵袭实验检测细胞侵袭能力。结果 miR-454-3p mimic抑制TCF-4 mRNA和蛋白的表达;pLV-TCF-4缓解miR-454-3p对TCF-4蛋白表达的抑制作用。miR-454-3p mimic与TCF-4野生型报告载体共转,荧光素酶活性降低;与TCF-4突变型报告载体共转后,荧光素酶活性无明显变化。与GRC-1组相比,miR-454-3p mimic转染到GRC-1细胞后,细胞增殖倍数明显降低(P0.01),细胞凋亡率由(5.08±1.21)%增加到(23.12±1.82)%,伤口愈合率由(58.43±6.32)%降低到(32.15±5.16)%,侵袭细胞数目由113.54±9.27减少至51.21±6.03;共转染miR-454-3p mimic和pLV-TCF-4后,能够逆转上述改变。结论 miR-454-3p可通过靶向TCF-4抑制人肾癌细胞GRC-1的增殖和迁移,诱导细胞凋亡。     

芪蛭消癥胶囊治疗早期糖尿病肾病90例

目的观察中药芪蛭消癥胶囊治疗早期糖尿病肾病(DN)的临床疗效。方法将早期DN患者90例随机分为2组,对照组予控制血糖、血压等常规治疗;治疗组47例在对照组治疗基础上,加用芪蛭消疒徵胶囊,每次4粒,每日3次。2组均连续治疗2个月为1个疗程,观察2组治疗前后尿蛋白排泄率(UAER)、24h尿蛋白定量(Uprot)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血液流变学指标的变化及临床疗效。结果治疗组UAER、24hUprot、TG、TC、HDL-C、LDL-C及血液流变学指标与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.01),且治疗组治疗后总有效率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论芪蛭消癥胶囊治疗早期DN疗效较好,在减少尿蛋白、改善肾功能、血脂及血液流变学状态方面具有重要作用。     

原发性肾脏滑膜肉瘤2例报告并文献复习

目的探讨原发性肾脏滑膜肉瘤的诊断和治疗。方法对2例患原发性肾脏滑膜肉瘤的患者的临床资料进行总结,检索Pubmed及中国生物医学数据库。肾脏原发性滑膜肉瘤的相关文献。结果患者1术后病理报告：肾脏滑膜肉瘤,侵及肾皮质、髓质及肾周围脂肪组织。免疫组化结果：Vim、CK7、广谱CK、低分子CK、EMA、CD99、Bcb2均阳性,Des阴性。患者2术后病理报告：肾脏滑膜肉瘤,血管内见有瘤栓。免疫组化结果：Vim阳性、CK部分细胞、Des部分细胞、CD99部分细胞阳性,Myodl、CD34、Melanoma、CD68阴性。患者1术后7个月,患者2术后10个月均死于癌转移。检索相关文献显示有随访的33例中死亡11例,转移或复发14例。结论原发性肾脏滑膜肉瘤是一种高度恶性的罕见肿瘤,预后不良,确诊依赖病理检查、免疫组织化学。     

TURP在良性前列腺增生不同症状阶段的疗效分析

目的　回顾性分析经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate, TURP)在治疗良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia, BPH)不同症状阶段的效果及并发症,探讨TURP在治疗良性前列腺增生症中时机选择。方法　收集行TURP术并有随访的良性前列腺增生患者1126例，根据患者术前主要症状分为储尿期症状组(510例，储尿期症状为主)和排尿期症状组(616例，排尿期症状为主)，分别比较两组TURP手术后疗效及并发症：国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)及生活质量指数（QOL）评分及术后短暂尿失禁，尿潴留等并发症的发生率。 结果　储尿期症状组患者术后IPSS评分、最大尿流率Qmax(mL/s)及生活质量指数（QOL）评分较排尿期症状组改善明显（P＜0.05）；术后3个月及1年储尿期症状组的症状缓解率明显优于排尿期症状组（P＜0.05）；术后3个月内排尿期症状组的尿潴留发生率明显高于储尿期症状组（P＜0.05），而储尿期症状组的术后短暂尿失禁发生率高于排尿期症状组（P＜0.05），其他不良反应两组间无明显差异（P＞0.05)；术后1年储尿期症状组尿失禁及尿潴留均缓解，而排尿期症状组尿潴留发生率明显高于储尿期症状组（P＜0.05）。结论　TURP治疗以储尿期症状为主的BPH效果更好，更安全。     

腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石的应用研究

目的:探讨腹腔镜输尿管切开取石术对输尿管上段复杂性结石患者术后血清3-甲氧基4-羟基苯乙二醇(MHPG)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、胱抑素C(cystatin C,CysC)水平的变化及生活质量的影响。方法:选取2015年10月至2017年7月收治的68例输尿管上段复杂性结石患者,根据随机数字表法分为对照组(n=34)与研究组(n=34)。对照组行微创经皮肾镜取石术,研究组行腹腔镜输尿管切开取石术。统计两组手术情况(手术时间、术中失血量、结石清除率)、术后康复情况(下床活动时间、住院时间)、并发症及手术前后血清MHPG、PCT、CysC水平、生活质量(SF-36)评分。结果:研究组术中失血量较对照组减少,手术时间长于对照组(P0.05);两组结石清除率(100.00%vs.97.06%)差异无统计学意义(P0.05);研究组下床活动时间、住院时间优于对照组(P0.05);两组患者术后血清MHPG水平较术前降低,PCT、CysC水平较术前增高,研究组血清MHPG水平高于对照组,PCT、CysC水平低于对照组(P0.05);术后1个月,两组SF-36分值较术前增高,研究组高于对照组(P0.05);研究组并发症发生率(8.82%)低于对照组(32.35%,P0.05)。结论:腹腔镜输尿管切开取石术治疗输尿管上段复杂性结石可减少手术创伤,促使机体功能康复,且可抑制血清MHPG、PCT、CysC水平的变化,减少术后并发症,改善患者生活质量。     

新生儿自发性胃破裂1例

1 病例报告 患儿,女,2天.为第2胎,孕36周,在当地医院行剖宫产术分娩,Apgar评分不详,患儿出生1 h后出现呼吸异常,测体温35℃,以早产儿转入县医院儿科治疗,效不佳,患儿又出现腹胀呕吐.     

肾功能不全及行连续性肾脏替代治疗患者的替考拉宁血药浓度监测及优化给药方案研究

目的：评估肾功能不全及行连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy,CRRT）患者给予替考拉宁高负荷剂量用药方案的谷浓度水平,以及CRRT对其清除的影响。方法：前瞻性收集南京医科大学附属苏州医院2018年6月至2021年1月重症监护室使用替考拉宁抗感染治疗的肾功能不全[肌酐清除率≤50 mL·min^-1·（1.73 m）^-2]患者,分为CRRT （CVVH模式）组和非CRRT组,给予高负荷剂量8~10 mg·kg^-1,q12h×3剂。在替考拉宁给药第3剂及第6~8剂前测定血清谷浓度,CRRT组同时测定滤出液浓度,并计算替考拉宁滤过系数。结果：共纳入46例患者,给予替考拉宁高负荷剂量后,非CRRT组和CRRT组的第3剂前血清谷浓度达标率分别为79.17%和86.36%,第6~8剂前谷浓度达标率分别为83.33%和90.91%。用药前白蛋白水平<30 g·L^-1的替考拉宁第3剂及第6~8剂前谷浓度显著低于白蛋白≥30 g·L^-1组[11.88（8.99,14.26） mg·L^-1 vs.16.92（12.46,24.30） mg·L^-1,P=0.024;12.42（11.84,14.55） mg·L^-1 vs.20.2（12.42,24.18） mg·L^-1,P=0.007]。CRRT患者超滤率为（46.66±12.72） mL·kg^-1·h,测定替考拉宁血药谷浓度和同时间点的滤出液浓度分别为：18.08（11.99,24.18） mg·L^-1和（3.49±1.09） mg·L^-1,替考拉宁滤过系数为0.180±0.049。结论：肾功能不全及行CRRT的危重症感染患者在替考拉宁高负荷剂量给药方案下可快速达到谷浓度目标范围,血清白蛋白水平明显影响替考拉宁血清谷浓度。     

阿米替林及肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎(23例报告)

目的 探讨阿米替林口服及肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎(IC)的临床效果.方法 IC患者23例,病程15 ～65个月,平均(30.7±11.50)个月.单纯阿米替林治疗组12例患者,11例患者阿米替林治疗同时行肝素膀胱灌注治疗,疗程均3个月.观察用药前及用药3个月后患者每日排尿次数、最大膀胱容量、O'Leary-Sant间质性膀胱炎问卷表症状评分和问题评分情况.结果 两组患者经治疗3个月后O' Leary-SantIC 症状评分分别从治疗前的(14.5±2.5)、(14.8±2.7)减少到治疗后的(8.0±3.1)、(7.5±2.8);O' Leary-SantIC问题评分分别从用药前的( 11.0±3.5)、(11.5±3.1)减少到治疗后的(5.8±2.4)、(5.1±2.3);最大膀胱容量明显增加,分别从治疗前的(105.8±62.0)mL、(110.3±63.0 )mL增加到(171.3±54.0)mL、(173.5±56.0)mL;每日排尿次数明显减少,分别从治疗前的(28.5±8.4)、(29.5±8.3)次减少到(15.6±3.3)次、(14.5±3.5)次;生活质量评分分别从用药前的(5.5±0.5)、(5.6±0.7)减少到(2.5±0.6)、(2.4±0.5),治疗前后对比差异均有显著性(P＜0.05).结论 阿米替林口服及合并应用肝素膀胱灌注治疗均能有效缓解IC患者的临床症状,阿米替林口服合并肝素膀胱灌注治疗患者改善症状方面优于单纯阿米替林口服.     

前尿道损伤36例诊治分析

目的：总结前尿道损伤的诊治经验。方法：回顾性分析10a来36例前尿道损伤的诊断及治疗，并对其进行了治疗效果的随访。结果：8例能顺利置入尿管，留置2～4周，3例治愈，5例需尿道扩张，其中1例行尿道内切开术；8例Ⅰ期尿道吻合术，留置尿管4周，拔管后尿道扩张1～6次治愈；20例行尿道会师术，留置尿管4周，10例经6～18个月的定期尿道扩张治愈，5例尿道狭窄严重行尿道内切开术，术后继续行定期尿道扩张3～12个月，2例2次尿道会术后再次失败，行尿道吻合术后治愈，另3例拔尿道后损伤段尿道折叠成角，行成角段尿道切除尿道吻合术治愈。结论：尿道吻合术是治疗前尿道损伤及创伤性狭窄、尿道成角的理想方法，尿道内切开术治疗创伤性前尿道狭窄有一定优势，但拔管后仍需较长时间的尿道扩张，尿道会师术后排尿困难的主要原因是瘢痕形成，其次是损伤段尿道成角。