嗅鞘细胞治疗脊髓损伤的研究进展

随着交通事故、外伤以及运动性损伤的不断增加,脊髓损伤呈上升的趋势。脊髓损伤引起截瘫,致残率很高,给患者本人、家人、社会带来了沉重的负担。目前,脊髓损伤仍然是一个世界性的难题。随着人们对脊髓损伤的病理改变、生化改变以及分子生物等方面的研究不断深入,各种治疗方法不断被报道,嗅鞘细胞移植治疗是目前认为最有可能取得突破性进展的治疗方法之一。本文就嗅鞘细胞治疗脊髓损伤进行综述。     

人工髋节治疗大龄先天性髋关节脱位股骨侧处理要点

目的 分析大龄先天性髋关节脱位患者股骨侧病理变化特点,探讨置人股骨柄的难点,总结应用人工髓关节治疗大龄先天性髋关节脱时股骨柄置人应遵循的一般原则.方法 应用人工髋关节置换术治疗37例大龄先天性脆关节脱位,术前行影像学检查,评估患者股骨上段畸形的部位、类型及程度.术前及术后对患者髋关节功能行Hams评分,分析手术疗效.结...     

Wnt7a基因对大鼠骨髓间充质干细胞增殖及向神经元样细胞分化的影响

目的 研究Wnt7a基因过表达对大鼠骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)增殖和向神经元样细胞分化的影响.方法 构建Wnt7a腺病毒,利用病毒感染MSCs,MTT法检测Wnt7a基因腺病毒感染前后MSCs增殖情况,Western blot检测细胞质和细胞核中β-catenin及CyclinD1表达的变化,比较诱导后向神经元样细胞的分化率.结果 与对照组细胞相比,Wnt7a腺病毒感染组细胞增殖能力明显增强(P＜0.05);细胞质和细胞核中β-catenin蛋白表达量均明显增加(P＜0.05);CyclinD1的蛋白表达量也明显增加(P＜0.05);诱导后向神经元样细胞分化率明显提高.结论 Wnt7a蛋白表达上调,可能通过提高β-catenin和CyclinD1表达来促进MSCs细胞增殖,Wnt7a蛋白同时促进MSCs向神经元样细胞的诱导分化.     

下颈椎小关节脱位合并椎间盘损伤

下颈椎小关节脱位是一种严重的创伤,约占颈椎创伤的5％~7％,它常常合并椎间盘损伤。因此,了解下颈椎小关节及颈椎间盘的解剖、小关节脱位合并椎间盘损伤的创伤机制、发生率,掌握正确的诊断、治疗方法十分必要。     

胫骨下端螺旋形接骨板治疗肱骨近端延及中段的骨折

目的 探讨应用胫骨下段螺旋形接骨板治疗成年人肱骨近端延及中段骨折的固定技术并评价其临床效果.方法 选择2004年5月-2009年2月应用胫骨下段螺旋形接骨板治疗成年人肱骨近端延及中段骨折并获得随访的患者共15例,其中男10例,女5例;年龄19～65岁(平均38岁),总结其手术方法并对其肩关节功能进行评价.结果 15例患者随访7～24个月,平均13个月.结果 显示全部患者均骨性愈合,平均愈合时间4.7个月,未见内固定物松动或断裂.参照Neer肩关节功能评价标准:优7例,良好6例,优良率为87%.结论 应用胫骨螺旋形接骨板固定技术治疗成年人肱骨近端延及中段的骨折简单有效,创伤小.     

少突胶质前体细胞移植治疗对大鼠脊髓损伤轴突髓鞘化的影响

目的 探讨少突胶质前体细胞(oligodendrocyte precursor cells,OPCs)移植治疗对大鼠脊髓损伤轴突髓鞘化的影响.方法 采用Allen法制作大鼠T10脊髓损伤模型,亚急性期OPCs移植治疗.通过HE染色、免疫组化染色、髓鞘染色及透射电镜观察等方法,研究OPCs移植治疗对大鼠脊髓损伤轴突髓鞘化的影响.结果 移植术后8周时大鼠损伤脊髓内检测到移植细胞分布,HE染色显示OPCs移植组大鼠脊髓组织结构较对照组改善,勒克司坚牢蓝(LFB)髓鞘染色表明OPCs移植组大鼠脊髓内髓鞘含量(7 802.42±1 085.58)明显高于对照组(5 055.98±916.74)(P＜0.01),OPCs移植组大鼠脊髓组织内髓鞘碱性蛋白(MBP)表达水平(8 544.44±812.78)较对照组(5 243.83±808.27)显著增高(P＜0.01),透射电镜示OPCs移植组大鼠脊髓组织髓鞘化超微结构改善也较对照组明显.结论 OPCs移植治疗有助于改善大鼠脊髓损伤轴突髓鞘化情况.     

侵犯椎体及其附件的高颈段哑铃型椎管内肿瘤的显微外科治疗效果

目的探讨侵犯椎体及其附件的高颈段哑铃型神经鞘膜瘤显微外科手术及颈椎后路植骨固定的方法与特点.方法分析7例高颈段哑铃形椎管内肿瘤病人的临床特点、影像学特征、显微手术及颈椎后路植骨固定的方法与治疗结果等.结果 7例患者术前均经CT或MRI检查作出临床诊断,肿瘤位于颈1～2椎体平面2例,颈2～4椎体平面5例,均为哑铃形生长,沿椎间孔从椎管内延伸至椎管外,相邻颈椎椎体及其附件不同程度破坏、颈髓不同程度受压移位、椎动脉被肿瘤包绕2例,推挤移位5例,均行显微手术切除肿瘤并颈椎后路植骨固定术,全切5例,部分切除2例,治疗效果良好.结论高颈段哑铃形椎管内肿瘤多伴不同程度颈椎及其附件破坏,脊柱稳定性受损,切除肿瘤后,绝大多数患者需行颈椎后路植骨固定,以防术后椎体不稳造成脊髓压迫.     

终板在脊柱椎间植骨融合手术中的作用

目的：研究椎体在脊柱椎间植骨融合中的作用，方法：健康成年犬为实验动物，用自身对照，随机在L4、5和L6、7制成保留终板（实验组）和不保留终板（对照组）的脊柱前路椎间植骨融合模型，比较术后4、8、12周骨间隙抗扭转的情况；用未手术之腰椎间隙制成保留终板和不保留终板的植骨模型，比较其抗压性能。结果：（1）抗压实验；引起保留终板间隙出现1mm位的应力显著＞对照线（P＜0．05）。（2）抗扭转实验；4周对实验组抗扭转强度＜对照组；8周时两组趋于相等；12周时两组两组完全一致，结论：（1）保留终板椎间盘融合的抗压强度明显优于不保留终板者。（2）保留终板椎间植骨融合早期的骨愈合强度＜未保留终板者，但手术稍后阶段，两组骨愈合强度趋于相同。     

颈椎前路局部旋转植骨忆扩钉内固定对椎间隙高度的影响

目的：探讨颈椎前路局部旋转植骨、忆扩钉内固定对融合节段椎间隙高度的影响。方法：两组病人共６１例。内固定组３７例，采用局部旋转植骨，忆扩钉内固定；对照组２４例，保留椎体终板，自体髂骨植骨。在离体实验中，于５具新鲜尸体颈椎标本上模拟忆扩钉内固定手术，采用图像分析测量固定节段手术后椎间孔的高度和面积。结果：内固定组术后融合节段的平均高度降低１１ｍｍ±１３７２，对照组降低０９ｍｍ±０７３４，两组无显著性差异（Ｐ＞００５）。实验研究中，忆扩钉固定节段椎间孔的平均高度和面积术后都略有增大，但与术前比较，均无显著性差异（Ｐ＞００５）。结论：颈前路局部旋转植骨，忆扩钉内固定能够维持融合节段椎间隙的高度